Īss pārskats
- Simptomi: bieži asimptomātiski, iespējams, sāpes, vilkšana vai spiediens, sasprindzinot vēdera muskuļus. Pēkšņas stipras sāpes, slikta dūša un vemšana liecina par iespējamu dzīvībai bīstamu orgānu iesprūšanu trūces maisiņā.
- Ārstēšana: neārstē mazas trūces bez simptomiem, operācija lielāku trūču gadījumā vai ārkārtas gadījumos, ja orgāni ir iesprostoti
- Cēloņi un riska faktori: Iedzimts vai iegūts saistaudu vājums, mazākas trūces var palielināties, ceļot smagas kravas, spēcīgi spiežot vai klepojot; riska faktori: Aptaukošanās, grūtniecība, paaugstināts spiediens vēderā audzēju vai ūdens aizture dēļ; skrien ģimenēs.
- Diagnoze: vēdera palpācija ar un bez klepus vai sasprindzinājuma, reti papildu ultraskaņas izmeklēšana
- Prognoze: Parasti nekaitīga slimība bez ārstēšanas mazu trūču gadījumā, lielāku trūču gadījumā labi ārstējama pēc operācijas ar pietiekamu atpūtu atveseļošanai
- Profilakse: izvairieties no tādiem riska faktoriem kā liekais svars, pievērsiet uzmanību labai celšanas tehnikai, paceļot smagas kravas
Kas ir epigastriskā trūce?
Trūce ir iedzimta vai iegūta vēlāk. Epigastriskā trūce rodas bērniem un pieaugušajiem, parasti starp krūšu kauli un nabu – dažreiz vairākās vietās vienlaikus.
Epigastrālā trūce atšķiras no cirkšņa trūces un tā sauktās taisnās diastāzes. Cirkšņa trūces gadījumā, kas rodas zīdaiņiem un maziem bērniem, saikne starp sēklinieku maisiņu un vēdera dobumu saglabājas, jo pirmajā dzīves gadā sēklinieki ir novēloti migrēt sēkliniekos. Dažos gadījumos orgāni ieslīd šajā savienojumā, un stāvokli sauc par cirkšņa trūci (cirkšņa trūci).
Taisnā diastāzē taisno vēdera muskuļu kreisais un labais virziens (sešpaka, taisnais vēdera muskuļi) atšķiras. Tas rada vienādu viduslīnijas (linea alba) pacēlumu starp nabu un krūšu kaulu. Tā nav trūce, jo nav trūces maisiņa. Pastāv iekšējo orgānu ieslodzījuma risks. Ķirurģija galvenokārt ir estētisku iemeslu dēļ.
Epigastriskā trūce: kādi ir simptomi?
Vēdera sienas trūce bieži neizraisa diskomfortu vai sāpes. Tomēr ir ieteicams konsultēties ar ārstu, lai iegūtu papildu skaidrojumu. Tipiskas sūdzības par vēdera sienas trūci parasti ir hronisks spiediena diskomforts vēdera augšdaļā vai dedzinoša, sāpes vai vilkšanas sajūta. Diskomforts bieži pastiprinās, pieceļoties sēdus, šķaudot vai vēdera izejas laikā.
Liela vēdera sienas trūce bieži ir skaidri redzama un bieži vien rada psiholoģisku stresu skartajiem.
Tādi simptomi kā pēkšņas sāpes trūces rajonā liecina, ka vēdera dobuma orgāni ir iesprostoti trūces maisiņā. Iespējams, ka orgānam tiek traucēta asins piegāde, kas var apdraudēt dzīvību. Šajā gadījumā steidzami jādodas pie ārsta. Slikta dūša un vemšana ir citi tipiski simptomi.
Ja rodas pēkšņas stipras sāpes vēderā ar sliktu dūšu un vemšanu, neļaujiet paiet laikam un šaubu gadījumā ziņojiet neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestam. Papildus vēdera sienas trūcei šie simptomi var slēpt citas nopietnas vai dzīvībai bīstamas slimības.
Ar epigastrālo trūci pastāv tikai zems kopējais vēdera dobuma orgānu iesprūšanas risks. Mazākas vēdera augšdaļas trūces, kas veido lielāko daļu gadījumu, parasti paliek bez simptomiem. Ārsts parasti iesaka ārstēšanu tikai tad, ja ir simptomi un orgāni ir iesprostoti lielākā trūcē, kas ir neatliekama medicīniskā palīdzība.
Šajā gadījumā ķirurgs operācijas laikā izņem trūces maisiņu un pārvieto trūces maisiņa saturu atpakaļ vēderā. Ķirurgs bieži izmanto plastmasas sietu, lai pastiprinātu vēdera sienu, lai novērstu vēl vienu trūces maisiņu. Bieži vien ar šuvi pietiek, lai ilgtermiņā aizvērtu trūci.
Ieslodzīta trūce parasti ir ārkārtas situācija, un ir jāizsauc neatliekamā medicīniskā palīdzība.
Cēloņi un riska faktori
Lai gan daži bērni piedzimst ar epigastrālās trūces diagnozi, tā patiesībā mēdz rasties gados vecākiem cilvēkiem. Tas ir tāpēc, ka pieaugošais saistaudu vājums vecumdienās veicina trūces stāvokli. Arī cilvēkiem ar lieko svaru saistaudi bieži ir novājināti, līdz ar to palielinās plīsumu un trūču biežums.
Vēdera sienas trūces un citas trūces veicina arī audzēji vai ūdens uzkrāšanās vēdera dobumā dažu slimību gadījumā (“tauki” vai “izspiedies vēders”). Biežāk tiek skartas arī grūtnieces. Smaguma celšana, smags klepus vai grūstīšanās ir faktori, kas bieži palielina esošo mazo trūci.
Pārbaudes un diagnoze
Ja jums ir aizdomas, ka jums ir epigastriskā trūce, vislabāk ir vērsties pie ģimenes ārsta vai gastroenterologa. Viņš vai viņa vispirms mēģinās ar jums runāt (anamnēze). Tam seko fiziska pārbaude. Ārsts lūgs pacientam klepot vai sasprindzināt vēderu, lai justu izmaiņas. Palielināts vēdera spiediens parasti ļauj sajust izspiedumu. Šis izspiedušais trūces maisiņš zem spiediena apstiprina ārstam vēdera sienas trūces diagnozi.
Ultraskaņas izmeklēšana papildus ir nepieciešama tikai dažos gadījumos.
Epigastriskā trūce: slimības gaita un prognoze
Uzvedība pēc vēdera sienas trūces operācijas
Vēdera sienas trūces operācija (vēdera sienas trūces operācija) parasti nav liela procedūra. Taču pēc operācijas brūcei jāpaspēj mierīgi sadzīt, lai nerastos jaunas trūces.
Atkarībā no operētās trūces lieluma ārsti parasti iesaka divas līdz trīs nedēļas izvairīties no fiziskām aktivitātēm. Līdz trīs mēnešiem pēc operācijas ārsti neiesaka celt smagumu.
Slimības atvaļinājumu parasti piešķir uz laiku no septiņām līdz 14 dienām atkarībā no operācijas apjoma un tās norises. Tas, cik ilgi jūs faktiski esat bez darba pēc vēdera sienas trūces operācijas, protams, ir atkarīgs no darbības veida. Smags fizisks darbs nav iespējams līdz trim mēnešiem pēc tam.
Profilakse
Būtībā profilakses nolūkos ir lietderīgi izvairīties no tādiem riska faktoriem kā liels liekais svars vai smaga celšana. Palīdz arī atbilstošas celšanas tehnikas (“no tupus, nevis stāvus”) vai vēdera jostas lielu kravu celšanai.
