Gerstmaņa sindroms ir traucējumi, kas saistīti ar dažādiem kognitīviem traucējumiem. Tomēr skarto personu inteliģence netiek samazināta. Gerstmaņa sindroma kontekstā pat vienkāršus uzdevumus ikdienas dzīvē pacientiem var radīt problēmas.
Kas ir Gerstmaņa sindroms?
Gerstmaņa sindroms apkopo plašu dažādu sūdzību un simptomu kompleksu. Pirmais fenomena aprakstītājs ir Gerstmans, kurš analizēja stāvoklis Tipiskas Gerstmaņa sindroma pazīmes ir, piemēram, akalkulija, ti, vājums aritmētikā, neraugoties uz vidējo intelektu. Turklāt daudzos gadījumos cietušās personas cieš no agrafijas. Tas nozīmē, ka viņiem ir grūti rakstīt, lai gan nav traucējumu motoriskajā darbībā vai intelekta samazināšanās. Daudziem pacientiem ar Gerstmaņa sindromu ir arī tā sauktais kreisās un labās puses vājums, kas nozīmē, ka viņi ļoti bieži sajauc abus virzienus vai terminus ikdienas dzīvē. Vēl viens tipisks Gerstmaņa sindroma simptoms ir pirksts un pirkstu agnozija. Šajā kontekstā indivīdiem ir problēmas atpazīt vai nosaukt pirkstus un pirkstus. Dažos gadījumos uz Gerstmaņa sindromu atsaucas sinonīms ar angularis sindromu. Tomēr, stingri runājot, šis slimības termins ir šaurāk definēts stāvoklis. Šī iemesla dēļ daži ārsti kritizē šo vārdu sinonīmu lietošanu. Vairumā gadījumu Gerstmaņa sindroma simptomi parādās citu slimību kontekstā. Vairumā gadījumu tie ir simptomi, kas rodas kopā ar citiem neiroloģiskiem traucējumiem. Šādi traucējumi ir iespējami, piemēram, smadzenes izraisījuši nelaimes gadījumi vai citi iemesli. Gerstmaņa sindroma tipiskie simptomi ir iespējami arī pēc a trieka. Principā atsevišķs Gerstmaņa sindroma gadījums ir reti sastopams. Šī iemesla dēļ joprojām tiek apspriests, vai Gerstmaņa sindroms ir patstāvīgs traucējums, kas piemērots kā vienīgā diagnoze. Vairumā gadījumu Gerstmaņa sindroms nenotiek tīrā formā, ti, bez neiroloģiskiem traucējumiem, kā arī apraksijas un akalkulijas. Dažos gadījumos tiek atrasti citi iespējamie tipisko sūdzību cēloņi, piemēram, darba traucējumi atmiņa.
Cēloņi
Gerstmaņa sindroma cēloņi galvenokārt ir bojājumi (medicīniskā termina bojājumi) smadzenes. Piemēram, dažos gadījumos a trieka izraisa Gerstmaņa sindroma raksturīgos simptomus. Tas jo īpaši notiek, ja bojājums leņķa vai supramarginal gyrus ietekmē trieka. Citi iespējamie Gerstmaņa sindroma cēloņi ir smadzenes vai audzēji.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Gerstmaņa sindroma tipiskie simptomi un sūdzības parasti no pirmā acu uzmetiena šķiet, ka skartā persona cieš no pazemināta intelekta. Tomēr patiesībā tas tā nav, jo Gerstmaņa sindroma pacientiem lielākajā daļā gadījumu ir vidēji augsts intelekta koeficients. Gerstmaņa sindroma raksturojums ir, piemēram, pirkstu un pirkstu atšķiršana un nosaukšana. Piemēram, skartie indivīdi nevar uzreiz atšķirt gredzenu pirksts no rādītājpirksta un atrodiet tam pareizo terminu. Tas pats attiecas uz virzieniem pa labi un pa kreisi, kurus pacients bieži sajauc savā starpā gan valodas, gan motora līmenī. Turklāt ir tādas sūdzības kā acalculia un agraphia, ti, problēmas ar aritmētiku un rakstīšanu. Abi šie simptomi izpaužas bez kognitīviem vai motoriskiem iemesliem.
Diagnoze
Ja Gerstmaņa sindromam raksturīgie simptomi un sūdzības uzkrājas un ietekmē skartās personas dzīves kvalitāti, ieteicams konsultēties ar ārstu. Sākotnēji primārās aprūpes ārsts ir piemērots kontakts. Iespējams, pacients tiks nosūtīts pie neirologa. Pirmais solis diagnozes noteikšanā ir pacienta uzņemšana medicīniskā vēsture. Šajā sarunā tiek apspriestas visas sūdzības. Turklāt pacients apraksta savus dzīves apstākļus un visas iepriekšējās slimības vai nelaimes gadījumus. Piemēram, pagātnes insults norāda uz Gerstmaņa sindromu. Pēc diskusijas parasti tiek veikti dažādi izmeklējumi, lai diagnosticētu Gerstmaņa sindromu. Provizoriska diagnoze jau tiek veikta, pamatojoties uz aprakstītajām īpašībām. Ja pacients cieš no tipiskiem simptomiem bez garīga atpalicības vai intelekta traucējumiem, Gerstmaņa sindroma klātbūtne ir relatīvi iespējama. A diferenciāldiagnoze arī jāveic. Līdzīgi traucējumi ir attīstības Gerstmaņa sindroms vai Gerstmaņa-Štraslera-Šeinkera sindroms.
Komplikācijas
Gerstmaņa sindroms ārkārtīgi pasliktina pacienta dzīves kvalitāti un ļoti apgrūtina ikdienu. Parasti skartā persona ir atkarīga no citu cilvēku palīdzības ikdienas dzīvē un vairs nevar pati veikt dažādus uzdevumus. Īpaši tiek traucētas kognitīvās spējas. Intelektu nesabojā Gerstmaņa sindroms, tāpēc nav atpalicība. Tomēr nereti psiholoģiskas sūdzības un komplikācijas rodas ierobežojumu dēļ. Šīs psiholoģiskās sūdzības var ietekmēt arī pacienta vecākus un radiniekus. Vairumā gadījumu ir problēmas ar runu un domāšanu, tāpēc, piemēram, aprēķinu ar skaitļiem vai noteiktu objektu nosaukšanu nevar izdarīt viegli. Var arī ierobežot rakstīšanu. Cēloņsakarība terapija Gerstmaņa sindroma sindroms vairumā gadījumu nav iespējams. Šī iemesla dēļ tiek ārstēti tikai simptomi. Tas tā nav vadīt un var bieži ierobežot simptomus. Pacienta dzīves kvalitāti nemazina Gerstmaņa sindroms. Ja pēc insulta ir iestājies Gerstmaņa sindroms, turpmākā slimības gaita ir atkarīga arī no insulta cēloņiem un sekām.
Kad jāredz ārsts?
Gerstmaņa sindroma gadījumā jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Tas var novērst turpmākas komplikācijas pieaugušā vecumā. Ja bērns cieš no ievērojami pazemināta intelekta Gerstmaņa sindroma dēļ, jāapmeklē ārsts. Šo sūdzību var diagnosticēt jau bērnudārzs vai skolā. Jo agrāk tiek diagnosticēts un ārstēts Gerstmaņa sindroms, jo lielākas izredzes uz pozitīvu slimības gaitu. Īpaši vienkāršas darbības, piemēram, kreisās un labās puses nosaukšana vai atsevišķu pirkstu nosaukšana, var radīt grūtības skartajai personai. Ja rodas šie simptomi, jākonsultējas ar ārstu. Pareizās kontaktpersonas ir ģimenes ārsts vai pediatrs. Tomēr tālāku Gerstmaņa sindroma ārstēšanu veic neirologs. Tā kā dažos gadījumos sindroms var arī vadīt pret bērnu vai arī vecāku psiholoģiskām sūdzībām jāveic arī psiholoģiska ārstēšana.
Ārstēšana un terapija
Kā daļu no terapija Gerstmaņa sindroma gadījumā galvenā uzmanība tiek pievērsta pamata slimības vai cēloņa ārstēšanai vai likvidēšanai. Tas ir tāpēc, ka simptomi, kas rodas atsevišķi, arī ir ļoti atkarīgi no to rašanās cēloņiem. Ja cilvēks cieš no insulta, simptomi parasti kļūst ļoti pamanāmi. Tomēr ir iespējama slimības simptomu regresija, īpaši, ja pacients saņem regulāras zāles ergoterapija. Dažos gadījumos logopēdisks terapija ir arī noderīga un laika gaitā atvieglo simptomus.
Perspektīvas un prognozes
Gerstmaņa sindroma prognoze ir atkarīga no pašreizējām problēmām vai traucējumiem. Sindroms nav patstāvīga slimība, un tāpēc to diagnosticē cita pārkāpuma rezultātā. Rezultātā ārstēšanas plāns nav vērsts uz Gerstmaņa sindroma izārstēšanu, bet gan uz sākotnējā traucējuma ārstēšanu. Kognitīvā veiktspēja sindromā ir samazināta. Tie tiek atbalstīti dažādos un individuāli sastādītos atbalstos pasākumus. Tas noved pie simptomu atvieglošanas un vienlaikus ar labsajūtas uzlabošanos. Lielā skaitā esošo slimību nav iespējams izārstēt. Tā rezultātā brīvība no Gerstmaņa sindroma simptomiem nevar notikt. Daudzos gadījumos, neskatoties uz visiem centieniem, skartā persona ir atkarīga no ikdienas atbalsta un aprūpes ikdienas dzīvē. Bieži vien bez palīdzības netiek galā ar uzdevumiem. Kopējā situācija var vadīt sekundārajām slimībām. Bieži tiek diagnosticēti psiholoģiski traucējumi, jo ir notikušas krasas dzīvesveida izmaiņas. Ja Gerstmaņa sindroms rodas kā insulta simptoms, pacienti cieš ne tikai kognitīvos, bet arī motoriskos zaudējumus, ar kuriem parasti ir grūti tikt galā. Atkarībā no pamatslimības apjoma var būt arī nozīmīgs vidējā dzīves ilguma samazinājums.
Profilakse
Pasākumi tiešai Gerstmaņa sindroma profilaksei nepastāv, jo traucējumi vienmēr ir citas pamatslimības vai cita cēloņa rezultāts. Atbilstoša terapija bieži parāda labus rezultātus.
Follow-up
Pēcapstrādes iespējas vairumā gadījumu Gerstmana sindromā ir ļoti ierobežotas. Šajā gadījumā skartā persona galvenokārt ir atkarīga no ārsta tiešas medicīniskās palīdzības, lai varētu novērst turpmākas komplikācijas. Pašārstēšanās ar šo slimību nenotiek, tāpēc ārstēšana vienmēr ir nepieciešama. Ārstēšanas iespējas ir ļoti ierobežotas un parasti ir atkarīgas no precīzām simptomu izpausmēm un rakstura. Ja insults noticis Gerstmaņa sindromā, pilnīga izārstēšana parasti vairs nav iespējama. Cietušās personas ir atkarīgas no radinieku un draugu atbalsta un aprūpes, lai atvieglotu simptomus un nodrošinātu pareizu ikdienas dzīvi. Tāpat dažus diskomfortus var mazināt Fizioterapija. Daudzus šīs ārstēšanas vingrinājumus var veikt arī pacienta mājās, lai paātrinātu dziedināšanu. Šajā procesā ļoti noderīgi var būt arī kontakti ar citiem slimniekiem. Iespējams, ka Gerstmaņa sindroma dēļ skartās personas dzīves ilgums ir samazināts. Bieži vien ļoti noder arī empātiskas sarunas ar savu ģimeni.
Ko jūs varat darīt pats
Daudzos gadījumos Gerstmaņa sindroma skartie ir atkarīgi no citu cilvēku palīdzības viņu ikdienas dzīvē. Šajā kontekstā īpaši draugu un radinieku mīloša aprūpe var ļoti pozitīvi ietekmēt slimības gaitu. Tomēr daudzas ģimenes sindroma dēļ ir atkarīgas no aprūpētājiem. Vairumā gadījumu aprūpe ietver visus ikdienas dzīves aspektus, jo cietušās personas cieš no paralīzes un citiem kognitīviem traucējumiem. Viņi ir vienlīdz atkarīgi no regulāriem ergoterapija, ar vingrinājumiem, kurus bieži var atkārtot mājās. Runas terapija arī šajā ziņā bieži ir noderīgs, un to var pavadīt arī ar vingrinājumiem mājās. Tomēr tieša un cēloņsakarīga Gerstmaņa sindroma ārstēšana nav iespējama. Ja sindroms izraisa arī psiholoģiskas sūdzības vai depresija, ir piemērota vizīte pie psihologa. Var palīdzēt arī saruna ar partneri, ģimeni vai draugiem. Arī kontakts ar citiem cilvēkiem, kurus skāris Gerstmaņa sindroms, pozitīvi ietekmē slimības gaitu un var veicināt informācijas apmaiņu. Tomēr turpmākā ārstēšana un Gerstmaņa sindroma gaita ir ļoti atkarīga no pamata slimības.
