Metaboliskais sindroms: apraksts
Termins "metaboliskais sindroms" apkopo dažādus faktorus, kas bieži izraisa sirds un asinsvadu slimības. Tie ietver:
- smags liekais svars (aptaukošanās)
- traucēts tauku un holesterīna līdzsvars
- augsts asinsspiediens (arteriālā hipertensija)
- patoloģiski augsts glikozes līmenis asinīs nepietiekamas insulīna darbības dēļ
Vācijā eksperti lēš, ka katram ceturtajam cilvēkam dzīves laikā attīstīsies metaboliskais sindroms. Tiek pieņemts, ka tas divkāršo risku nomirt no sirdslēkmes vai insulta sekām. Turklāt pacientam ar metabolisko sindromu ir aptuveni piecas reizes lielāka iespēja saslimt ar 2. tipa cukura diabētu, ja viņš aktīvi neapkaro šos riska faktorus.
Metaboliskais sindroms: simptomi
Metaboliskā sindroma simptomi bieži paliek nepamanīti ilgu laiku, jo tas pats par sevi neizraisa sāpes vai diskomfortu. Ārsts to parasti nosaka nejauši profilaktiskās medicīniskās apskates laikā vai tikai pēc sirdslēkmes vai insulta.
Saskaņā ar Roberta Koha institūta datiem Vācijā 67 procentiem vīriešu un 53 procentiem sieviešu ir liekais svars. No tiem 23 procentiem vīriešu un 24 procentiem sieviešu ir smags liekais svars (aptaukošanās).
Vēdera apkārtmēra robežas nedaudz atšķiras atkarībā no etniskās piederības, taču tās visas ir robežās no 102 centimetriem vīriešiem un 88 centimetriem sievietēm. Virs šīs vērtības saskaņā ar IDF definīciju runā par truncal aptaukošanos, kas ir vissvarīgākā metaboliskā sindroma pazīme.
Tomēr, lai runātu par metabolisko sindromu, ir jāizpilda vismaz divi citi no šiem faktoriem:
- zems "labā" holesterīna (ABL holesterīna) līmenis
- paaugstināts arteriālais asinsspiediens. Tas var izraisīt galvassāpes, reiboni, deguna asiņošanu vai karstuma sajūtu galvā, bet var rasties arī bez simptomiem. Un tāpat kā ar traucētu lipīdu metabolismu, šis faktors neizkrīt no metaboliskā sindroma riska novērtējuma pat tad, ja augsta asinsspiediena ārstēšana jau ir uzsākta.
Visas šīs slimības pazīmes ir mūsdienu dzīvesveida sekas, ti, fiziskās aktivitātes trūkums un nepareizs uzturs (pārāk daudz augstas kaloritātes pārtikas).
Metaboliskais sindroms: cēloņi un riska faktori
Tajā pašā laikā metaboliskā sindroma gadījumā tiek traucēta sāļu – īpaši vārāmā sāls (nātrija hlorīda) – izdalīšanās caur nierēm. Liels nātrija daudzums organismā veicina augstu asinsspiedienu. Tas ne tikai bojā orgānus, bet arī veicina nelielas asinsvadu iekšējās sienas traumas. Tiek pieņemts, ka tas papildus veicina tauku un holesterīna uzglabāšanu. Gadu gaitā sirds un asinsvadu sistēma tādējādi tiek arvien vairāk bojāta.
Diskusija par iedzimtajiem faktoriem
Katrs cilvēks savā ģenētiskajā struktūrā satur informāciju par visiem vielmaiņas procesiem. Šī informācija dažādiem cilvēkiem nedaudz atšķiras, tāpēc dažiem cilvēkiem ir paaugstināts vielmaiņas traucējumu risks. Tiek pieņemts, ka ģenētiskie faktori ir atbildīgi par metabolisko sindromu. Tomēr vissvarīgākais faktors, ko var ietekmēt, joprojām ir dzīvesveids.
Metaboliskais sindroms: izmeklējumi un diagnostika
Medicīniskā vēsture
Lai diagnosticētu metabolisko sindromu, ārsts jautā pacientam par esošajām sūdzībām, lai iegūtu slimības vēsturi (anamnēzi). Viņš arī interesējas, vai ģimenes anamnēzē ir bijušas vai ir sirds un asinsvadu slimības. Sirdslēkmes vai insulti tuviem radiniekiem var liecināt par noslieci uz vielmaiņas traucējumiem, kas galu galā var izraisīt metabolisko sindromu.
Izmeklējumi
Asins analīzes nosaka glikozes un lipīdu līmeni asinīs. Šim nolūkam nepieciešamais asins paraugs ir jāņem no pacienta tukšā dūšā. Tomēr ir svarīgi arī citi asins rādītāji: paaugstināts urīnskābes līmenis var liecināt par metabolisko sindromu. Aknu rādītāji parāda, vai taukainas aknas ir izveidojušās aptaukošanās vai slikti kontrolēta diabēta rezultātā.
Ar elektrokardiogrāfijas (EKG) un ultraskaņas izmeklējumu (sonogrāfijas) palīdzību ārsts var noteikt, vai jau nav sirds vai citu orgānu bojājumi. Smagas sirds muskuli apgādājošo asinsvadu sašaurināšanās gadījumā vai pēc sirdslēkmes EKG uzrāda tipiskas izmaiņas. Savukārt ultraskaņa ir labs veids, kā noteikt sirds muskuļa kontrakciju traucējumus.
Metaboliskais sindroms: ārstēšana
Amerikāņu un somu pētījumi ir parādījuši, ka pat nelieli daļēji panākumi var samazināt nopietnu seku risku vai aizkavēt to rašanos.
Nemedikamentozās terapijas pasākumi
Nemedikamentozās ārstēšanas pieejas galvenokārt sastāv no dzīvesveida maiņas: ir ieteicams vairāk vingrot un sabalansētu diētu ar zemu tauku saturu.
Vissvarīgākais mērķis ir mērens svara samazinājums par aptuveni desmit līdz 15 procentiem pirmajā gadā. Lai to panāktu, pacientiem jāēd īpaši zema ogļhidrātu un tauku satura diēta. Viņiem arī jāsamazina sāls patēriņš, lai novērstu augstu asinsspiedienu.
Jauni pētījumu rezultāti liecina, ka papildus izturības treniņiem īsas maksimālās slodzes, piemēram, sprints, var vēl vairāk uzlabot efektu. Taču pat nelielas izmaiņas dzīvesveida paradumos var radīt pārmaiņas: daudziem pacientiem pirmais solis ir nokļūšana uz darbu ar velosipēdu vai kājām.
Narkotiku ārstēšana
- paaugstināts lipīdu līmenis asinīs: Fibrāti un statīni ir vienas no svarīgākajām aktīvajām sastāvdaļām paaugstināta asins lipīdu līmeņa ārstēšanā. Vielas palīdz pazemināt “sliktā” ZBL holesterīna līmeni un paaugstināt “labā” ABL holesterīna līmeni.
- Paaugstināts asinsspiediens: AKE inhibitori un AT1 receptoru blokatori samazina artēriju sieniņu spriegumu, tāpēc sirdij jāpārvar mazāka pretestība, sūknējot asinis.
Metaboliskais sindroms: slimības gaita un prognoze
Metaboliskais sindroms ir tik bīstams, jo tas patiešām izraisa simptomus tikai tad, kad ir gandrīz par vēlu. Asinsvadu pārkaļķošanās (arterioskleroze), sirdslēkmes vai insulti ir notikumi, kuru cēloņi gadiem ilgi attīstās nemanot. Tāpēc faktiskie neveselīga dzīvesveida simptomi parādās tikai daudzus gadus pēc aktivizējošās uzvedības.
