Īss pārskats
- Simptomi: siekalošanās, slikta dūša, vemšana, tumšas bārkstis pie smaganu līnijas, koncentrēšanās grūtības, miega traucējumi, nomākts garastāvoklis, trīce, redzes un dzirdes traucējumi
- Cēloņi: toksisku dzīvsudraba tvaiku ieelpošana, dzīvsudraba norīšana caur ādu un gļotādām, ar dzīvsudrabu piesārņotu zivju lietošana, nejauša šķidra dzīvsudraba norīšana
- Ārstēšana: izvairīšanās no indes avota, aktivētās ogles, eliminācijas terapija, simptomātiska terapija
- Kas ir saindēšanās ar dzīvsudrabu? Akūta vai hroniska saindēšanās ar toksisko smago metālu dzīvsudrabu (Hg).
- Diagnoze: tipiski simptomi, dzīvsudraba noteikšana asinīs, urīnā un matos
- Profilakse: Ievērot aizsardzības pasākumus darba vietā, nomainīt vecos dzīvsudraba termometrus pret modernām ierīcēm; nedot amalgamas zobu plombas bērniem, grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, grūtniecēm: zivis tikai no audzētavām, kuras kontrolē pārtiku
Kādi ir saindēšanās ar dzīvsudrabu simptomi?
Akūtas saindēšanās ar dzīvsudrabu simptomi:
- Apdegušas gļotādas
- Siekalošanās
- Nelabums
- Vemšana
- Vēdera krampji
- Zema urīna izdalīšanās
Hroniskas saindēšanās ar dzīvsudrabu simptomi:
- Mutes gļotādas iekaisums un čūlas
- Tumšas bārkstis pie smaganu līnijas
- Nieze
- Psiholoģiskie simptomi: aizkaitināmība, garastāvokļa svārstības, koncentrēšanās trūkums, miega traucējumi, depresija, psihoze
- Centrālās nervu sistēmas bojājumu gadījumā: trīce, runas traucējumi, redzes traucējumi, dzirdes traucējumi
- Svara zudums
- Nieru bojājumi: neliels urīna daudzums līdz vispārējai urīna izdalīšanai
No kurienes rodas saindēšanās ar dzīvsudrabu?
Dzīvsudrabs nonāk organismā pa vairākiem ceļiem:
Dzīvsudraba tvaiku ieelpošana (ieelpošana).
Ieelpotais dzīvsudrabs ir visbīstamākais. Tas iekļūst asinsritē caur plaušām un no turienes uz smadzenēm, kur izraisa smagus sekundārus bojājumus.
Amalgamas pildījumi nerada nekādas briesmas pašam valkātājam. Lai gan tie ir pa pusei dzīvsudraba un to var konstatēt cilvēku organismā ar amalgamas pildījumu, no pildījumiem izdalītais daudzums ir neliels un tiek uzskatīts par nekaitīgu.
Zināmas briesmas rada arī bojāti drudža termometri, īpaši zīdaiņiem un maziem bērniem. Pieaugušajiem dzīvsudraba daudzums klīniskajā termometrā ir pārāk mazs, lai radītu veselības sūdzības.
Dzīvsudrabs nonāk dzīvniekos caur piesārņotiem rūpnieciskajiem notekūdeņiem. Īpaši piesārņotas ir plēsīgās zivis, piemēram, haizivis, zobenzivis un tuncis, kā arī vecas zivis. Hroniska saindēšanās ar dzīvsudrabu, lietojot zivis, ir pazīstama arī kā Minamata slimība, kas nosaukta pēc masveida saindēšanās ar dzīvsudrabu Japānas pilsētā Minamata 1950. gadu vidū.
Uzsūkšanās caur ādu un gļotādām (perkutāna uzņemšana).
Dažas ziedes (piemēram, ādas balināšanai), acu pilieni vai kontaktlēcu šķidrumi satur nelielu daudzumu dzīvsudraba.
Pārnešana no mātes bērnam (transplacentāra uzņemšana)
Dzīvsudrabs ir placentārs. Tas nozīmē, ka tas caur placentu no mātes nonāk nedzimušā bērna asinsritē. Slimiem bērniem fiziskā un garīgā attīstība bieži ir traucēta.
Akūtas saindēšanās ar dzīvsudrabu ārstēšana
Akūtas saindēšanās gadījumā, piemēram, pēc nejaušas liela daudzuma dzīvsudraba uzņemšanas, nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Mērķis ir pēc iespējas ātrāk izņemt indi no ķermeņa, lai izvairītos no sekojošiem bojājumiem.
Ekskrēcijas terapija: aktīvās vielas dimerkaptopropānsulfonskābe (DMPS) un D-penicilamīns palīdz izvadīt toksīnu no organisma. Ārsti šādus līdzekļus dēvē par pretlīdzekļiem. Tie saistās ar dzīvsudrabu un veido nešķīstošus savienojumus (helātus), kurus organisms neuzsūc. Tā vietā tie tiek izvadīti caur nierēm.
Hroniskas saindēšanās ar dzīvsudrabu ārstēšana
Ekskrēcijas terapija: DMPS lieto arī hroniskas saindēšanās ar dzīvsudrabu gadījumā, lai atvieglotu toksīnu izvadīšanu caur nierēm.
Vitamīni: B1 vitamīns veicina smago metālu izdalīšanos.
Simptomātiska terapija: ja parādās citi simptomi, arī tie tiek ārstēti. Piemēram, hroniskas dzīvsudraba iedarbības gadījumā uz ādas bieži parādās stiprs nieze, ko var mazināt ar atbilstošām ziedēm.
- Savāc dzīvsudraba lodītes. Piemēram, izmantojiet līmlentes gabalu vai slauciet to.
- Ievietojiet lodītes hermētiskā stikla traukā un nogādājiet tās uz bīstamo atkritumu savākšanas punktu. Lūdzu, neizmetiet tos sadzīves atkritumos!
- Izvairieties no lodīšu sūkšanas ar putekļu sūcēju. Ja tas ir neizbēgami, nogādājiet labi noslēgto putekļsūcēja maisiņu uz bīstamo atkritumu savākšanas punktu!
- Rūpīgi vēdiniet telpu!
Saindēšanās ar dzīvsudrabu gaita ir atkarīga no tā, cik daudz un kādā formā dzīvsudrabs nonāk organismā. Ārsti izšķir akūtu un hronisku saindēšanos.
Akūtas saindēšanās ar dzīvsudrabu gaita
Hroniskas saindēšanās ar dzīvsudrabu gaita
Hroniska saindēšanās ar dzīvsudrabu parasti kādu laiku paliek nepamanīta. Tā kā organismā nonāk tikai neliels daudzums indes, simptomi parādās mānīgi dažu dienu vai nedēļu laikā.
Prognoze
Saindēšanās ar dzīvsudrabu prognoze ir atkarīga no tā, cik daudz dzīvsudraba ir uzņemts un vai orgānu (aknu, nieru, centrālās nervu sistēmas) bojājumi jau nav bijuši.
Akūtas saindēšanās gadījumā, kas ir savlaicīgi atpazīta un ārstēta, prognoze ir laba. Pēc hroniskas saindēšanās bojājumi bieži vien ir neatgriezeniski.
Kas ir saindēšanās ar dzīvsudrabu?
Saindēšanās ar dzīvsudrabu (dzīvsudraba saindēšanās, dzīvsudraba intoksikācija) ir termins, ko ārsti lieto, lai aprakstītu akūtu vai hronisku saindēšanos ar smago metālu dzīvsudrabu (latīņu: hydrargyrum, apzīmējums periodiskajā tabulā: Hg).
Kas ir dzīvsudrabs?
Istabas temperatūrā tas lēnām sāk iztvaikot, veidojot toksiskus tvaikus, kas ir bez smaržas un līdz ar to cilvēkiem nemanāmi. Tvaiki ir arī smagāki par gaisu, tāpēc tie nogrimst zemē, tāpēc zīdaiņi un mazi bērni ir īpaši apdraudēti.
Dzīvsudrabs ir sastopams trīs veidos:
Neorganiskā dzīvsudraba sāls: sastopamība kosmētikā (īpaši balinošās ziedēs, piemēram, “ziedes no vasaras raibumiem”).
Organiski saistīts dzīvsudrabs: sastopamība ar dzīvsudrabu piesārņotām zivīm (vecām zivīm, plēsīgām zivīm, piemēram, haizivīm, zobenzivīm, tunzivīm), konservantiem acu pilienos un kontaktlēcu šķidrumos, vakcīnās, desensibilizējošos šķīdumos
Cik bīstams ir dzīvsudrabs?
Dzīvsudraba tvaiki, kas tiek ieelpoti ilgu laiku, ir visbīstamākie. Dzīvsudrabs caur plaušām nonāk asinsritē un uzkrājas iekšējos orgānos un smadzenēs. Tas noved pie neatgriezeniskiem orgānu bojājumiem, kas dažkārt ir letāli, ja to neārstē.
Savukārt šķidrais dzīvsudrabs ir mazāk bīstams, jo organisms to neuzsūc, bet izdalās ar izkārnījumiem.
Izmeklēšana un diagnostika
Lai noteiktu dzīvsudraba daudzumu organismā, ārsts veic šādas pārbaudes:
Asins analīzes: dzīvsudrabs asinīs ir atrodams tikai īsu laiku, jo tas ātri nogulsnējas iekšējos orgānos, piemēram, aknās vai nierēs. Tāpēc asins analīze sniedz tikai informāciju par pašreizējo vai neseno dzīvsudraba iedarbību.
Matu analīze: Organiskais dzīvsudrabs (ar dzīvsudrabu piesārņotu zivju patēriņš) ir iekļauts matu saknē, un tāpēc to var viegli noteikt, izmantojot matu analīzi.
Ja izmērītās vērtības pārsniedz Cilvēka biomonitoringa komisijas noteikto “HBM-II vērtību”, ir iespējami veselības traucējumi un pacients saņems atbilstošu terapiju.
Profilakse
Kopš 2018. gada jūlija amalgamu vairs nedrīkst lietot piena zobu, bērnu, kas jaunāki par 15 gadiem, kā arī grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, zobārstniecībā. Grūtniecēm papildus ieteicams lietot zivis tikai no avotiem, kurus uzrauga pārtikas noteikumi.
Saskaroties ar dzīvsudrabu darba vietā, svarīgi ievērot darba devēja paredzētos aizsardzības pasākumus.
