Īss pārskats
- Ārstēšana: Pirmā palīdzība: imobilizācija, atdzesēšana, cietušās personas nomierināšana; ārsts manuāli izmežģī locītavu, kam seko rentgens un imobilizācija ar pārsējiem vai šinām, vienlaicīgu traumu vai dislokācijas neveiksmes gadījumā, iespējams, ķirurģiski pasākumi
- Simptomi: stipras sāpes, atvieglojoša poza, skartās ķermeņa daļas nekustīgums, tirpšana un nejutīgums nervu traumu dēļ.
- Diagnoze: ārsts pārbauda skartās locītavas stāvokli, asins plūsmu, kustīgumu un stimulu sajūtu, attēlveidošanas procedūras (piemēram, rentgens, ultraskaņa, datortomogrāfija), reti locītavas artroskopija
- Cēloņi: spēks kritiena vai nelaimes gadījuma dēļ, iedzimta vai iegūta locītavas nestabilitāte (saišu vaļēju dēļ), hronisks locītavu bojājums vai iekaisums, locītavas malformācija (displāzija), nestabilitāte ar vecumu saistīta nolietojuma dēļ.
- Prognoze: kaula lūzuma komplikācija (dislokācijas lūzums), vienreizēja mežģījuma gadījumā parasti pilnīga sadzīšana, atkārtotas dislokācijas gadījumā iespējamas pastāvīgas sūdzības
Kas ir luksācija?
“Luksācija” ir dislokācijas medicīnisks termins. Šajā gadījumā locītavas galva - kauls, kas parasti atrodas ligzdā - no tā izlec. Tādējādi abas savienojuma sastāvdaļas zaudē kontaktu viens ar otru.
Tas notiek galvenokārt locītavās, kuras ir vairāk pakļautas savainojumiem to novietojuma uz ķermeņa vai to anatomijas dēļ, piemēram, plecu, elkoņa vai (mākslīgās) gūžas locītavas dēļ.
Dislokācija ir iespējama arī šādās vietās, piemēram:
- Pēda (potīte, pirksti, Chopart vai Lisfranc locītavas līnija).
- Temporomandibulāra locītava
- Plaukstas locītava (perilunāta dislokācija)
- Zobi (pozīcijas maiņa zoba saknes padziļinājumā žokļa kaulā)
- Balsene (galvenokārt ceļu satiksmes negadījumu dēļ)
- Sternoklavikulārā locītava (sternoklavikulārā locītava)
Kopumā īpaši viegli tas notiek ar ļoti kustīgām locītavām: parasti muskuļu un saišu piestiprināšana stabilizē locītavu. Bet, ja šīs struktūras ir bojātas vai pārstieptas, piemēram, bieži vien pietiek ar neuzmanīgu, saraustītu kustību vai kritienu – un notiek izmežģījums.
Bērni līdz septiņu gadu vecumam reti cieš no dislokācijas. Tas ir tāpēc, ka viņu kauli joprojām ir elastīgāki un labāk izdodas, ja tiek pielietots spēks.
Kādi dislokāciju veidi pastāv?
Izmežģījumu veidi ir dažādi – atkarībā no tā, kura locītava ir izmežģīta un vai locītavu virsmas ir pilnībā vai daļēji izmežģītas. Daži piemēri:
Plecu locītavas dislokācija
Pleca locītava ir viskustīgākā cilvēka locītava. Visbiežāk to ietekmē visu locītavu dislokācija. Par to, kā sniegt pirmo palīdzību pie pleca locītavas mežģījuma, varat izlasīt rakstā Pleca mežģījums.
Elkoņa dislokācija
Izmežģīts elkonis ir otrs izplatītākais locītavas dislokācijas veids, kas veido aptuveni 20 procentus no visiem izmežģījumiem. Tas rodas no kritiena uz izstieptas rokas. Bieži vien šādu elkoņa izmežģījumu pavada citi ievainojumi, piemēram, saišu plīsums, kaulu lūzumi vai nervu bojājumi. Vairāk par to varat lasīt rakstā Elkoņa luksācija.
Patellar greznība
Pirkstu greznība
Kad volejbols vai basketbols sporta laikā spēcīgi atsitās pret izstieptu pirkstu, pirksta locītava viegli izslīd no parastā stāvokļa. Ar izmežģītu pirkstu, lūdzu, noteikti vērsieties pie ārsta! Kāpēc un kā sniegt pareizu pirmo palīdzību pie šādas traumas, varat izlasīt rakstā Pirkstu izmežģījums.
Subluksācija
Dislokācijas gadījumā locītavu veidojošo kaulu gali ir pilnībā pārvietoti. Ja, no otras puses, ir tikai daļēja locītavu virsmu novirzīšanās, piemēram, mugurkaula ķermeņu gadījumā, ir subluksācija. Ja šī īpašā forma rodas elkoņa locītavā, to sauc par Chassaignac paralīzi (radiālā galvas subluksācija). Tas notiek gandrīz tikai bērniem un rodas, ja bērns tiek raustīts uz rokas. Vairāk par to varat lasīt rakstā Subluksācija.
Ko darīt dislokācijas gadījumā?
Nekad nemēģiniet pats uzstādīt izmežģītu locītavu! Pastāv risks saspiest vai pārraut nervus, asinsvadus vai saites! Tāpēc izmežģījumu vienmēr atstājiet ārsta ziņā.
Pirmās palīdzības pasākumi
- Imobilizācija: pirmā lieta, kas jādara, ir imobilizēt izmežģījušo locītavu ar aptinumu vai pārsēju. Rokas izmežģījumu gadījumā vislabāk ir lūgt cietušajai personai to turēt nekustīgi. Turklāt dažreiz ir lietderīgi stabilizēt roku, uzmanīgi nospiežot spilventiņu starp roku un bagāžnieku.
- Atdzesēšana: kad notiek dislokācija, skartā zona parasti ātri uzbriest. Ir arī stipras sāpes. Atdzesējot var mazināt gan pietūkumu, gan sāpes. Atdzesēšanai ir piemēroti ledus gabaliņi, kas ietīti drānā vai vēsā iepakojumā. Nekad neuzklājiet ledu tieši uz ādas!
Medicīniskā terapija
Izmežģījuma gadījumā bez vienlaicīgiem ievainojumiem ārsts parasti manuāli samazina izmežģījumu. Tas var būt ļoti sāpīgi. Tādēļ pacientam parasti pirms tam tiek ievadīts spēcīgs pretsāpju līdzeklis vai īsa anestēzija. Tam ir arī priekšrocība, ka pēc tam tiek samazināts muskuļu sasprindzinājums. Tas atvieglo kaula atkārtotu ievietošanu ligzdā.
Dažos dislokācijas gadījumos manuāla regulēšana ir neveiksmīga vai rodas vienlaikus traumas (piemēram, nervu, asinsvadu vai muskuļu traumas vai kaulu lūzums). Šādos gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Jaunākiem, sportiski aktīviem cilvēkiem bieži tiek veikta arī izmežģījumu operācija, lai samazinātu atkārtotas izmežģījuma risku. Operācijas laikā ķirurgs pievelk pārspīlēto kapsulāro vai saišu aparātu un tādējādi atjauno locītavas stabilitāti.
Kādi ir dislokācijas simptomi?
Traumatisks mežģījums, ko izraisa ārējs spēks, parasti ir ļoti sāpīgs. Tādēļ pacients nekavējoties pieņem aizsargājošu stāju. Piemēram, izmežģīta pleca gadījumā viņš instinktīvi piespiež skarto roku pie stumbra.
Izmežģījumam raksturīgi arī tas, ka skarto ķermeņa daļu pēkšņi var kustināt tikai nedaudz vai nemaz (piemēram, pirksts pirksta izmežģījuma gadījumā vai roka pleca izmežģījuma gadījumā).
Ja saites un muskuļi jau ir pārstiepti un dislokācija notiek atkārtoti, šis tā sauktais ierastais izmežģījums bieži ir mazāk sāpīgs nekā traumatisks.
Kā tiek noteikta diagnoze?
Ārsts vispirms dod pacientam pretsāpju līdzekļus, lai turpmākā fiziskā pārbaude būtu izturīgāka. Šīs pārbaudes laikā ārsts rūpīgi aplūko pašu skarto locītavu un tās stāvokli. Viņš arī pārbauda skartās ķermeņa daļas asinsriti, mobilitāti un stimulu uztveri.
Piemēram, ja izmežģīta pleca vai elkoņa locītavas roka šķiet bāla vai pat zilgana, iespējams, ir ievainots asinsvads. Ja pacients vairs nevar pareizi kustināt roku vai pirkstus vai sajūt tirpšanas sajūtu attiecīgajās vietās, tad visticamāk ir traumēti nervi.
Nākamais solis ir izmežģītās locītavas rentgenogrāfija. Tādā veidā ārsts nosaka, vai tā tiešām ir pilnībā izmežģīta un vai procesā nav cietuši arī kauli. Reizēm jau ultraskaņas attēlā var redzēt dislokāciju (īpaši bērniem).
Retos gadījumos izmežģījumam nepieciešama locītavas endoskopija (artroskopija).
Kādi ir dislokācijas cēloņi?
Atkarībā no tā, kā notiek dislokācija, ārsti izšķir šādas dislokācijas:
Traumatiska luksācija
Eksperti par to runā, ja locītava izmežģī tieša vai netieša spēka ietekmē (piemēram, negadījuma vai kritiena rezultātā).
Parastā luksācija
Parastā dislokācija rodas iedzimtas vai iegūtas locītavas nestabilitātes dēļ (piemēram, ļoti vaļīgu saišu dēļ). Šajā gadījumā bieži pietiek ar minimālu slodzi, un skartā locītava tiek izmežģīta. Dislokāciju bez spēka vispār sauc arī par spontānu dislokāciju.
Patoloģiska dislokācija
Tas rodas, piemēram, hronisku locītavu bojājumu vai locītavu iekaisuma ar kapsulas pārstiepumu rezultātā. Patoloģiska dislokācija notiek arī locītavu iznīcināšanas gadījumā un muskuļu paralīzes rezultātā.
Iedzimta luksācija
Vecāki cilvēki ir vairāk pakļauti dislokācijām nekā jaunāki cilvēki. Tas ir tāpēc, ka cīpslas, saites un kauli nolietojas ar vecumu, padarot locītavas nestabilākas. Principā arī jauniem vīriešiem locītavas izmežģo biežāk nekā sievietēm, jo mēdz biežāk nodarboties ar riskantiem sporta veidiem.
Kāda ir dislokācijas prognoze?
Iespējama dislokācijas komplikācija ir tāda, ka viens no locītavā iesaistītajiem kauliem pilnībā lūzt vai izmežģījuma laikā atdalās neliels kaula gabaliņš. Pēc tam ārsti runā par luksācijas lūzumu (dislokācijas lūzumu). Šis risks pastāv, piemēram, kritieniem ar lieliem spēkiem, kas iedarbojas uz locītavu.
Vairumā gadījumu vienreizējas dislokācijas pilnībā sadzīst pēc atbilstošas terapijas. Tomēr, ja dislokācija atkārtojas, attiecīgā locītava dažkārt kļūst arvien nestabilāka. Tā rezultātā ir iespējamas pastāvīgas sūdzības.
Kopumā dzīšanas gaita un ilgums ir atkarīgs no iespējamām vienlaicīgām traumām, terapijas, vecuma un palīdzības (piemēram, ar aktīvu muskuļu attīstību) skartās personas.
Vai ir preventīvi pasākumi?
Ja kāds biežāk cieš no dislokācijas (piemēram, saistaudu vājuma dēļ), var būt ieteicams atturēties no noteiktām aktivitātēm vai sporta veidiem.
