Diphallia ir reta dzimumlocekļa dubultā malformācija. Medicīnai ir aizdomas par auglību bojājošu vielu lietošanu grūtniecības sākumā. Pašreizējā medicīnas stāvoklī diphalliju kopā ar visām pavadošajām anomālijām parasti var koriģēt ķirurģiski.
Kas ir difhallija?
Diphallija ir ārkārtīgi reti sastopama dzimumlocekļa malformācija. Nosaukums cēlies no grieķu valodas un burtiski to var tulkot kā “dubulto dzimumlocekli”. Šīs parādības sastopamība tiek raksturota kā attiecība starp apmēram vienu gadījumu piecos līdz sešos miljonos. Divkāršais dzimumloceklis pirmo reizi tika dokumentēts 17. gadsimtā Boloņā. Kopš tā laika kopumā ir aprakstīti apmēram 100 gadījumi. Bieži vien diphallijā abiem dzimumlocekļiem ir vismaz ierobežota funkcija. Bifurkācija ir jānošķir no šīs parādības. Arī šajā parādībā ir dzimumlocekļa bifurkācija. Atšķirībā no diphallijas, bifurkācija nav iedzimta, bet ir saistīta ar ķirurģisku iejaukšanos kā daļu no rituāla darbības. Diphallija tiek ieskaitīta embriopātijās un tādējādi pieder pie agrīnā embrija fāzes attīstības traucējumiem. Tāpat kā vīriešu dzimumloceklis, dubultā malformācija var ietekmēt arī sieviešu klitoru. Tomēr šī parādība notiek arī ārkārtīgi reti.
Cēloņi
Ņemot vērā tā ārkārtīgi zemo sastopamību, difhallijas parādība nav galīgi pētīta. Pagaidām ir iespējams tikai spekulēt par cēloņiem. Pašlaik medicīnas zinātne pieņem, ka cēloņsakarības faktors ir auglību bojājošu vielu patēriņš grūtniecības sākumā. Gada vidēji 24. Dienā grūtniecība, uroģenitālā sinusa, taisna sirds un dzimuma smaile atsevišķi viena no otras muguras mezodermā embrijs. Uroģenitālā sinusa ir urīna un dzimumorgānu trakta augļa priekšgājējs. Pēc tā atdalīšanas no taisna sirds un dzimuma kausi, dzimumloceklis veidojas tēviņam embrijs. Medicīnas zinātne pieņem, ka kaitīgā ietekme šajā agrīnajā stadijā pasliktina homeobox gēnu darbību. Šie gēni kodē homeodome. Tādējādi gēnu mutācija var radīt liekas ekstremitātes. Attiecībā uz pārī esošo dzimumlocekli tiek uzskatīts, ka hromosomu tulkošanas laikā ir traucēta šo gēnu saplūšana.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Diphallijā dzimumloceklis tiek dublēts. Atsevišķais anlagēns dažreiz atrodas viens otram virsū. Tomēr tie var būt arī tieši blakus vai zināmā attālumā viens no otra. Parasti abas anlagēna funkcijas, lai vismaz caur vienu un otru varētu izvadīt urīnu. Divkāršām malformācijām nav jāattīstās visā dzimumlocekļa garumā. Bieži, piemēram, tiek ietekmēti tikai dzimumloceklis. Parasti viens no diviem anlagēniem ir vairāk attīstīts nekā otrs. Vairumā gadījumu difhalliju papildina arī citas dzimumorgānu malformācijas vai taisna sirds. Viens no visbiežāk sastopamajiem ir sēklinieku maisiņš. Attīstības traucējumi urīnizvadkanāls ir arī bieži pavadījums. Vairumā gadījumu skarto personu auglība ir vismaz ierobežota vai ir pilnīga neauglība.
Diagnoze un gaita
Diphallijas diagnozi var noteikt tūlīt pēc pacienta dzimšanas. Var būt iedomājama arī diagnoze pirms dzimšanas. Dzimumlocekļa dubultā dusma var iet vairāk vai mazāk nopietni, it īpaši psiholoģiskā līmenī. Ciešanas pakāpe pacientam ar difiliju ir ļoti atkarīga no diagnozes noteikšanas laika, iespējamības terapija, pavadošās malformācijas un papildus skartās personas personība. Parasti dzimumorgānu trakta malformācijas šodien var izlabot. Tomēr neauglība var saglabāties.
Komplikācijas
Diphallijas rezultātā veidojas divi dzimumlocekļi, kas var būt saistīti ar dažādām komplikācijām. Parasti dubultā veidošanās ietekmē tikai dzimumlocekli. Pirmkārt un galvenokārt pacienti izskata dēļ cieš no psiholoģiskas neērtības. Tas var vadīt uz depresija vai mazvērtības kompleksi. Dzimumtieksme ir arī ļoti ierobežota. Diphallia daudzi cilvēki uzskata par savādi un var vadīt kā rezultātā rodas problēmas ar partneriem. Visbiežāk slimība izraisa diskomfortu arī urīnizvadkanāls, lai urinēšana būtu saistīta ar sāpesBieži vien skartie indivīdi ir neauglīgi vai auglība ir ļoti ierobežota. Diphallijas ārstēšana parasti ir iespējama ar operācijas palīdzību. Tomēr tas ir ļoti sarežģīti un tiek veikts tikai tad, ja to vēlas pacients. Diphallia nav jālabo katrā gadījumā. Tomēr visbiežāk ārstēšana tiek veikta tāpēc, ka pacientiem ir kauns par šo slimību. To galvenokārt veic, pirms pacients sasniedz pilngadību, lai pieaugušā vecumā nebūtu psiholoģisku problēmu. Pēc procedūras vairs nav komplikāciju.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ja diphallija joprojām ir pieaugušā vecumā un skartā persona to uztver kā problēmu, ieteicams apmeklēt ārstu. Diskusijā ar medicīnas speciālistu var izstrādāt iespējamos ārstēšanas soļus. Vairumā gadījumu malformāciju ir iespējams ārstēt ķirurģiski. Šāda operācija ir īpaši piemērota cilvēkiem, kuri cieš no difhallijas, neatkarīgi no tā, vai tā ir problēmas ar urinēšanu vai psiholoģiskas sūdzības. Terapeitiskās konsultācijas var palīdzēt mazināt cietušās personas ciešanas. Diphallijas diagnosticēšanai nav nepieciešams apmeklēt ārstu. Parasti malformāciju ārsts vai vecāki diagnosticē tieši pēc piedzimšanas vai pat pirms tam. Neskatoties uz to, ir nepieciešama papildu medicīniska skaidrība, lai izslēgtu iespējamo kaitējumu iekšējie orgāni. Parasti šie pasākumus tiek nogādāti uz vietas slimnīcā. Tā laikā vecākiem parasti tiek piedāvāta medicīniskā speciālista konsultācija, kurā viņi tiek informēti par difhallijas riskiem.
Ārstēšana un terapija
Lielāko daļu malformāciju šodien var ķirurģiski izlabot. Tas attiecas arī uz dzimumlocekļa dubulto malformāciju. Faktiski attiecībā uz difiliju ķirurģija ir vienīgā ārstēšanas iespēja. Tomēr dubultā dzimumlocekļa operācija ir salīdzinoši dārga un sarežģīta, jo var būt nepieciešams pārkārtot urīnceļus, lai varētu noņemt vienu no dubultajām struktūrām. Pirms procedūras tiek veikts plašs pacienta novērtējums. Šīs pārbaudes galvenais mērķis ir noskaidrot jautājumu par papildu novirzēm. Ķirurģiskas iejaukšanās iespēja pastāv praktiski visām anomālijām, kas saistītas ar difiliju. Tomēr, ja pacients to nevēlas, diphallija nav obligāti ķirurģiski jākoriģē. Jau no šī brīža ir zināmi gadījumi, kad cietusī persona ir apzināti nolēmusi pret terapija un ir apguvis savu dzīvi ar dubulto dzimumorgānu. Neskatoties uz to, neapstrādāts divkāršais dzimumloceklis jau pusaudža gados var izraisīt cietušajiem spēcīgu nedrošību, šaubas par sevi un kaunu. Lielākā daļa vecāku vēlas saudzēt savus pēcnācējus un izsmieklu, tāpēc koriģējošu operāciju izvēlas krietni pirms viņu atvases pilngadības sasniegšanas.
Perspektīvas un prognozes
Izmantojot mūsdienīgas medicīniskās iespējas, vairumā gadījumu ir iespējams novērst dubulto deformāciju. Bez ķirurģiskas iejaukšanās pacientam ir jādzīvo sava dzīve ar difhalliju, jo nav alternatīvas pārmaiņu iespējas. Būtībā, pateicoties medicīniskajai kompetencei, difhallijas prognoze ir laba. Veicot koriģējošu operāciju, tiek koriģēta dzimumlocekļa dubultā veidošanās. Neskatoties uz to, pacienta individuālās sākotnējās situācijas dēļ var rasties dažādas sekas un problēmas. Lielākā daļa sūdzību ir neauglība dzimumlocekļa stīvuma trūkums. Samazinātas sēklinieka gadījumā ir nenovēršama un līdz ar to vīrieša neauglība visa mūža garumā. Gadījumā, ja erektilā disfunkcija, dzimumtieksme ir pastāvīgi traucēta. Ķirurģiskā procedūra izraisa rētas veidoties intīmajā zonā. Šie var vadīt līdz diskomfortam un sliktākajā gadījumā - ilgtermiņā sāpes. Lāzera apstarošana ir nepieciešama, lai mazinātu diskomfortu. Turklāt difhallijas korekcija var izraisīt saīsinātu dzimumlocekli vai nevēlamas deformācijas. Bieži notiek konflikti partnerattiecībās vai nevēlama vientulība. Rodas kauns, pazemināta pašapziņa un ķircināšana. Tas izraisa psiholoģiskas problēmas vai slimības, kas izraisa nopietnu dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Smagos gadījumos depresija, rodas personība, trauksme vai seksuālie traucējumi.
Profilakse
Ja medicīnas zinātne ir pareiza pašreizējās spekulācijās par difhallijas cēloni, šo parādību var novērst. Ja par anomāliju ir atbildīgas auglību bojājošas vielas, pilnīga atturēšanās no alkohols, narkotikas, cigaretes, kafija un melnā tēja laikā grūtniecības sākumā jau var saprast kā preventīvu pasākumu.
Pēcapstrāde
Vairumā gadījumu nav īpašu pasākumus pēcapstrāde ir nepieciešama vai nepieciešama diphallijai. Šajā gadījumā pati slimība jāārstē ar medicīnisku iejaukšanos, lai novērstu turpmākas komplikācijas bērna dzīvē. Pēc šīs iejaukšanās vairs nedrīkst pasākumus parasti ir nepieciešami simptomu mazināšanai. Arī komplikācijas parasti neatkārtojas. Pati ārstēšana ir ķirurģiska procedūra. Tas jāveic ļoti agrīnā stadijā, jo tikai agrīna diphallijas atklāšana un ārstēšana var novērst turpmākus simptomus. Pēc operācijas pacientam vienmēr jāatpūšas un jāpaliek gultā. Ķermenis ir jāsaudzē, jāatturas no piepūles vai citām stresa vai sporta aktivitātēm. Vairumā gadījumu skartā persona ir atkarīga arī no psiholoģiskā atbalsta. Īpaši vēlākā vecumā intensīvas diskusijas ar vecākiem vai draugiem ir noderīgas, lai novērstu psiholoģiskus traucējumus vai pat depresija. Noderīgs var būt arī kontakts ar citiem pacientiem ar difhalliju. Šī slimība pacienta dzīves ilgumu nemainās.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Diphallija kā reta slimība dažiem skartajiem cilvēkiem rada fizisku diskomfortu, kas izpaužas, piemēram, grūtībās ar urinēšanu. Lai mazinātu esošās ciešanas, regulārs kontakts ar attiecīgajiem speciālistiem ir vissvarīgākais pasākums pacientam. Ar medikamentu palīdzību var mazināt noteiktas grūtības, piemēram, urinēšanu. Tas attiecas arī uz jebkuru citu sāpes kas var notikt. Smagākos gadījumos var uzskatīt ķirurģiskas iejaukšanās, lai pilnībā vai daļēji koriģētu difiliju. Tomēr nopietnākas par fiziskām problēmām bieži ir psiholoģiskās sekas tiem, kurus skārusi difhallija. Tas ir tāpēc, ka stāvoklis parasti ir saistīts ar kaunu, īpaši pieaugušajiem. Ir taisnība, ka diphallija nav atpazīstama nepiederošajiem, tāpēc ir iespējams paturēt šo slimību slepenībā no citiem cilvēkiem. Tāpēc problēmas pacientiem parasti rodas tikai tad, kad viņi vēlas noslēgt partnerību un baidās no partnera negatīvas reakcijas. Lai stiprinātu pašapziņu, dažiem no skartajiem palīdz psihoterapijas vai dalība pašpalīdzības grupās. Ja pacienti uzskata, ka kauna izjūtas izraisītie traucējumi ir pārāk spēcīgi, psiholoģisku iemeslu dēļ var apsvērt arī ķirurģiskas iejaukšanās. Tāpēc operācija stāvoklis ir ieteicams jau bērnība.
