Dinamiskā gūžas skrūve (DHS) ir metāla skrūves konstrukcija, kas piestiprināta pie augšstilba kaula. Šī procedūra ir viena no vairākām osteosintēzes iespējām, kas atkal piestiprina lūzumu kauli izmantojot ievietotos materiālus.
Kas ir dinamiskā gūžas skrūve?
A lūzums no kakls augšstilba kaulu labo operācija, kas saglabā augšstilbu vadītājs. Ir vairākas terapeitiskas pieejas, bet plāksnes un nagi tiek izmantoti visbiežāk. Viens trūkums ir tāds, ka lielākoties procedūras prasa, lai pacients noņem operēto svaru kāja trīs mēnešus un ierobežo kustību. Plātnes un nagi lieto galvenokārt jauniešiem, kuri cietuši negadījumā vai krituši. Lai pēc iespējas ātrāk atjaunotu pacienta mobilitāti, pie. Tiek ievietota dinamiskā gūžas skrūves un sānu plāksnes konstrukcija kakls augšstilba kaula.
Funkcija, ietekme un mērķi
Dinamiskā gūžas skrūve (DHS) ir metāla skrūvju konstrukcija, kas piestiprināta pie augšstilba kaula. Dinamiskā gūžas skrūve ir konstrukcija, kas sastāv no metāla plāksnes un skrūves. Tas ir implants, kas stabilizē lūzumus pie gūžas locītavu. Visbiežāk to lieto lūzumiem kakls augšstilba kaula un lūzumu gūžas tuvumā (petrohanteriskais lūzums). Dinamiskās gūžas skrūves kodols ir a augšstilba kakls skrūve, kas stabilizē lūzums. Metāla plāksne nostiprina gūžas locītavu uz kaula vārpstas ārpusi. To novieto distāli virzienā uz kaula galu pie ceļa un ar četrām skrūvēm vai stiprinājumu piestiprina pie kaula vārpstas nagi. Leņķa uzmava ir ievietota augšstilba kakls plāksnes augšējā galā, netālu no gūžas, lai augšstilba kakla skrūve varētu slīdēt uz priekšu un atpakaļ pa šo piedurkni. Pēc lūzuma pozicionēšanas (virziena) dinamiskā gūžas skrūve ir piestiprināta pie augšstilba kakls kaulu caur apmēram 10 centimetru garu iegriezumu. Atšķirība no tikpat bieži izmantotās Gammanagel metodes ir tāda, ka lūzumu stabilizē metāla plāksne, kas piestiprināta pie kaula vārpstas ārpuses, turpretim ar Gammanagel stabilizāciju nodrošina intramedulārais nagu, kas atrodas kaula iekšpusē. Dinamiskā gūžas skrūve izmanto bīdāmās sietas principu. Plāksnes cilindra iekšpusē ir skrūves vārpstas bīdīšana, kas nodrošina dinamisku saspiešanu. Operācija tiek veikta uz pagarinājuma galda. Lūzums kāja tur kāju turētājs un pretvilkums bar. Pacients ir novietots labi polsterētā stāvoklī, īpašu uzmanību pievēršot ķermeņa daļām, kurām ir spiediena risks, kaunuma reģionam (pretvilciens) bar) Un potīte savienojumi. Roku, kas atrodas operējamajā pusē, tur anestēzija bar lai novērstu nervu traumas. Pamatinstrumenti ietver skalpeli, 2 plaša sprica, 2 šaura sprica, 2 garā iegurņa āķus, 2 Roux āķus, 2 asus āķus kā 5 zaru, redukcijas knaibles un kaulu skrāpjus (raspatory). Izmantotie ķirurģiskie instrumenti ir mērķa ierīce ar T veida rokturi, vītņotiem vadiem, trīspakāpju urbis, krāns, uzgriežņu atslēga ar centrēšanas uzmavu, cilindriska virziena vārpsta ar savienojošo skrūvi, savienojošās skrūves, triecienskrūves, āmurs, neitrāls urbšanas uzmava 3.2 mm un 3.2 mm urbis. Ķirurģiskā zona ir pārklāta ar četrām sterilām drapējumiem. Pēc tam, kad āda griezums zem kaulainās izcilības augšstilbs (lielāks trochanter), asus āķus izmanto iepriekšējai sagatavošanai, lai atvērtu virsmu (facie). Tādā veidā ķirurgs pakļauj augšstilbs kauls (augšstilbs) pēc tā sauktās “aizmugurējās pastkastes pieejas” principa. Pēc tam asos āķus atkal noņem. Nākamajā posmā vītņotais vads tiek ievietots augšstilba kaula kaklā, izmantojot attēla pārveidotāja vadību un 135 grādu mērinstrumentu. Mērinstruments sniedz informāciju par to, cik ilgi vadam jābūt kaulā (sānu garozas locītavā). Nepieciešama 10 mm skrūve. Trīspakāpju urbis tiek pielāgots skrūves garumam, proti, regulējot sējmašīnas garumu, jāatņem 10 milimetri skrūves garuma. Skrūve beidzas 10 milimetrus pirms savienojuma vietas. DHS skrūvju kanāls ir izurbts. Pirmajā posmā kanāls tiek atvērts augšstilba kakla skrūvei, un otrajā posmā tiek izurbta caurums plāksnes cilindra daļai. Trešajā posmā cilindra un plāksnes savienošanai tiek ražota virspuses frēzēšana. Tikai ļoti cieta kaula gadījumā pavedienu sagriež, izmantojot T veida rokturi ar centrēšanas uzmavu un krānu. Dinamiskā gūžas skrūve ir samontēta, izmantojot cilindrisko virzošo vārpstu, centrēšanas uzmavu un savienojošo skrūvi. Šajā brīdī vadotne atkal tiek noņemta, plāksnes caurumi ir piepildīti, izmērītās skrūves (garoza) tiek ievietotas un pēc tam manuāli pievilktas. Attēlu pārveidotāja vadība tiek veikta visos līmeņos. Brūces dobums tiek apūdeņots un tiek veikta redona drenāža. Pēdējā posmā tiek veikta slāņa slāņa atraumatiska brūces aizdare un sterila brūces pārsiešana ar kompresēm. Dinamiskā gūžas skrūve ļauj sabrukt lūzuma vietā. Kombinācijā ar sānu plāksni tas nodrošina maksimālu atbalstu augšstilba kaula ārējā vietā. Tomēr eksperti uzskata, ka spēja griezties joprojām ir jāuzlabo. Vēl viena ārstēšanas iespēja ir vairāku skrūvju fiksācija, taču tas nodrošina nelielu sānu atbalstu lūzumam. Medicīnas eksperti uzskata, ka Targon FN implants ir labākais risinājums, apvienojot dinamiskās un daudzkārtējās skrūvju fiksācijas priekšrocības.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Izmantojot dinamisko gūžas skrūvi, ātri un pilnībā izturiet darbināmo svaru kāja ir iespējams un vēlams. Galvenais mērķis ir saglabāt augšstilba kaulu vadītājs locītavu, lai izvairītos no turpmākas operācijas, īpaši jaunā vecumā. Atšķirībā no Gammanagel procedūras nav tauku izskalošanās, kas var vadīt uz taukiem embolija gados vecākiem pacientiem ar plaušu kaitējumu. Intramedulārais nags kaula iekšpusē saudzē smalkos kaulu audus un periostu. Šī saudzīgā pieeja ir mazāk piemērota ar dinamisko gūžas skrūvi. Tādēļ DHS procedūra ar vairākām naglām vai skrūvēm nav ieteicama pacientiem ar smagiem osteoporoze. Pie augšstilba vārpstas piestiprinātās metāla plāksnes un fiksācijas skrūvēm pastāv turpmāku lūzumu risks.
