Diagnostika
Saites plīsuma diagnostikas sākums ir anamnēzes intervija. Šīs diskusijas laikā ārsts vēlas uzzināt negadījuma gaitu, lai varētu izslēgt pirmos strukturālos bojājumus. Pēc tam seko klīniskā pārbaude, kurā galvenā uzmanība tiek pievērsta stabilitātes testam.
Pēc tam neatkarīgi no tā, vai saišu ievainojums ir stabils vai nestabils, tiek pārbaudīta elastība. Šeit ir svarīgi zināt, vai ir iespējama pasīva vai aktīva mobilitāte. Ja ir izveidojusies hematoma, šo vietu var izdurt, lai varētu noteikt pēc asinis vai saišu trauma ir veca vai svaiga.
Atzinumam, ka saite ir tikko saplēsta, var būt pozitīva ietekme uz prognozi. No vienas puses, ārstēšanas spektrs ir plašāks, un, no otras puses, iespējas atgūties ir labākas. Turpmākā procedūra ietver Rentgenstūris.
Šeit priekšroka tiek turētajam attēlam. Tā kā normāli rentgens tikai parāda saites plīsumu kaula piestiprināšanas vietā, “noturētais attēls” palīdz atklāt saišu plīsumus arī citās vietās. Šim nolūkam locītava, kuras saišu struktūra ir saplēsta, jānovieto galējā stāvoklī, lai nepareizas pozīcijas saplēsta saite var noteikt. Principā pēdas MRI (= magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ir izdevīgākais diagnostikas līdzeklis, jo tas parāda audus un orgānus, kā arī saplēsta saite var noteikt labāk. Arī pieredzējuši ārsti var noteikt diagnozi “saplēsta saite”Izmantojot sonogrāfiju.
Terapija
Kāju saišu traumas gadījumā daži pirmā palīdzība pasākumi vispirms jāveic tūlīt pēc negadījuma vai traumas. Pēdu vajadzētu atdzesēt, uzmanīgi pārsēt un uzglabāt uz augšu. Tādā veidā turpmāku pietūkumu var mazināt un nepatīkami sāpes var izraisīt pietūkušo audu augsts spiediens.
Tā saukto PECH shēmu ir viegli atcerēties: Pauze (tūlītēja atvieglošana), ledus (dzesēšana), saspiešana (viegla spiediena pārsējs), pacēlums. Ir svarīgi nekavējoties atbrīvot kāju un nevis, piemēram, turpināt iesākto futbola maču. Turklāt, lai izvairītos no iespējamiem bojājumiem, parasti jāvēršas pie ārsta salīdzinoši ātri.
Parasti ārsts ar pārbaudi diagnosticē pēdas saišu plīsumu, kura laikā var noteikt paaugstinātu kustīgumu locītavā, jo saišu stabilizācija ir ierobežota. Bieži vien Rentgenstūris tiek ņemts, uz kura plīsusi saite nav redzama, bet to var izslēgt kaula traumu dēļ. Parasti saites plīsums tiek ārstēts konservatīvi, un operācija netiek veikta.
Īpašas staigāšanas šinas, tā sauktās ortozes, ļauj droši pārvietoties kājā, neapdraudot ievainoto vietu. Šī maigā apstrāde ļauj pēdai normāli ripināties, atkal neliekoties. Tas novērš muskuļu deģenerāciju, un parasti šāda šina tiek nēsāta dienu un nakti apmēram sešas nedēļas.
Fizioterapeitiskajām terapijām var būt atbalstošs efekts, un, lai turpinātu muskuļu augšanu, jāveic arī vienkāršas sporta aktivitātes. Tomēr tie jāapspriež ar ārstējošo ārstu, lai izvairītos no bojātas pēdas pārslodzes. Jo īpaši vairāku pēdas saišu traumu gadījumā vai konkurējošu sportistu gadījumā, ja pēda un pēdas potīte savienojumi ir pakļauti lielai slodzei, bieži ieteicama operācija.
Gadījumā, ja ir sarežģīta pēdas saišu plīsuma gaita, kas pavada traumas vai operācijas plānošanai, parasti tiek veikta magnētiskās rezonanses tomogrāfija (MRT). Veicot šo pārbaudi, saites var parādīt ļoti precīzi. Kāju saišu plīsuma operācija ietver tādus pašus riskus kā jebkura cita operācija, piemēram, infekcijas vai brūču dziedēšana traucējumi, par kuriem pacients ir iepriekš jāinformē.
Ja locītava ir ļoti nestabila vai ja kauls vai skrimslis gada potīte locītava ir ievainota, var būt ieteicama ķirurģiska ārstēšana. Operācija ir īpaši ieteicama augsta stresa gadījumos, piemēram, profesionāliem sportistiem un sievietēm. Ļoti reti saplēstā saite pareizi neārstojas, izmantojot konservatīvu ārstēšanu, un tā rezultātā var būt nepieciešama operācija.
Operācija sastāv no saplēstas saites sašūšanas un, iespējams, ievainota kaula vai skrimslis daļas. Ja saite ir nopietni bojāta, uz vietu var pārstādīt autologu cīpslu un rekonstruēt saplēsto saiti. Pēc operācijas pēda tiek imobilizēta apmēram sešas nedēļas, līdzīgi kā konservatīva ārstēšana. Kopumā pēdu saišu plīsumu ilgtermiņa rezultāti pēc konservatīvas ārstēšanas ir salīdzināmi ar rezultātiem pēc operācijas.
