salīdzinājums
Metode saskaņā ar Karydakis ir ķirurģiska metode, kurā audu gali atkal tiek sašūti kopā vispārējā anestēzija pēc komplekta noņemšanas fistula vai brūce dziedē atklāti. Šāda veida operācija ir iespējama gandrīz katram pacientam, savukārt bedrīšu izvēle ne vienmēr ir iespējama. Arī bedrīšu iegūšanas metode nosaka, cik ilgi fistula pastāvēja, jo, jo agrāk to ārstē ar šo ķirurģisko metodi, jo zemāks ir recidīvu biežums. Veicot Karydakis operāciju, laika periods nav svarīgs, un var ārstēt jebkura vecuma fistulas.
Pēc parastās operācijas (pēc Karydakis) gandrīz vienmēr ir nepieciešama stacionāra uzturēšanās apmēram trīs līdz četru dienu stacionārā. Tikai izlādes laikā operācijas laikā tiek ievietota drenāžas caurule (caurule, kas veic sekrēciju no ķirurģiskās brūces). Ja šuves tika šūtas, 10 dienas vēlāk ģimenes ārsts tos noņem.
Ja operācijas brūce nav aizvērta un brūce tiek ārstēta atklāti, jāplāno ļoti ilgs terapijas periods. Pārsiešana jāmaina pēc nelieliem laika intervāliem ar lielu brūces sekrēciju vai vakuuma brūču apstrādes gadījumā jānomaina sūklis (NPWT). Laiku, ko nosaka ārsts, pacients nedrīkstēs sēdēt vai gulēt uz muguras.
Lai palīdzētu, var izmantot sēdošās vannas brūču dziedēšana, un pēc defekācijas brūce rūpīgi jānomazgā ar ūdeni. Ja procedūra tika veikta saskaņā ar vispārējā anestēzija, pacientiem šajā dienā vai 24 stundas nav atļauts vadīt automašīnu vai vadīt citus transportlīdzekļus vai mehānismus. Aptuveni 4 nedēļu dziedināšanas laiks ir paredzēts bedrīšu savākšanai.
Pēc šī laika jāveic arī pārbaudes pārbaude. Pēc šīm četrām nedēļām pēc veiksmīgas operācijas apakšveļā vai paliktnī nedrīkst būt brūču sekrēcijas, pirms tam tas ir pilnīgi normāli, pat ja dažreiz tas satur strutas. Dziedināšanas periodā pēc bedrīšu izņemšanas pacientiem ir atļauts darīt visu, kas saistīts ar sportu, peldēšanos, saunu utt.
Tomēr jāizvairās no skūšanās apstrādātajā zonā. Tā kā mazo bedrīšu dēļ brūces ir salīdzinoši mazas, īpaša brūču ārstēšana parasti nav nepieciešama. Rūpēties vajadzētu tikai par tīrību.
Ja astes kauls fistula atkārtojas, bedrīšu atlasi var atkārtot. Īpaši minimāli invazīvas procedūras, piemēram, bedrīšu izvēle vai citas ambulatorās procedūras, pacientam var būt salīdzinoši nesāpīgas. Intraoperatīvi teritorija tiek anestēzēta vai nu reģionālā, vai vietējā līmenī anestēziju, lai nebūtu sāpes pat tad, kad operācijas laikā pacients ir nomodā.
Reizēm kāds izjūt kaut kādu spiedienu, bet sāpes nav. Ar vispārējā anestēzija, pacientam arī nav sāpes procedūras laikā. Pēcoperācijas, īpaši minimāli invazīvās procedūras, ir diezgan nesāpīgas.
Ja nepieciešams, ibuprofēns parasti tiek nozīmēts sāpju mazināšanai. Atklātas operācijas laikā vai sarežģīta brūču dziedēšana, var rasties spēcīgākas sāpes, taču tas ne vienmēr tā notiek. Tas, vai sāpes ir un cik stipras tās ir, katrā pacientā ļoti atšķiras, un tās individuāli jāapspriež ar ārstējošo ārstu.
Labā gadījumā brūču dziedēšana, nepieciešami medikamenti ar ibuprofēns parasti ir pietiekams. Tad sāpju intensitāte ir vislielākā pirmajās pēcoperācijas dienās un ievērojami samazinās pēc apmēram 3 līdz 4 dienām. Bieži vien sāpes rodas tikai otrajā pēcoperācijas dienā.
Tomēr ir arī daudzi pacienti, kuru dziedināšanas process ir lielā mērā nesāpīgs, tāpēc nav sagaidāms, ka lielas sāpes. Arī brūces izmērs neliecina par lineāru saistību ar sāpju intensitāti. Tomēr, ja rodas ļoti spēcīga asiņošana, sāpes vai citas komplikācijas, piemēram, brūces infekcija, ieteicams nekavējoties sazināties ar ārstējošo ārstu un apspriest to.
Pēcoperācijas asiņošana var rasties pilonidālā sinusa pēcoperācijas brūču kopšanas laikā. Tās biežāk notiek sekundāras (atvērtas) brūces sadzīšanas laikā. Ja brūce tiek intraoperatīvi aizvērta ar šuvi, sekundārā asiņošana notiek nedaudz retāk un pēcoperācijas novērošana ir vieglāka.
Tomēr atkārtošanās ātrums ir ievērojami lielāks, ja primārā brūce tiek slēgta (brūce ir aizvērta ar šuvi) nekā brūces atveseļošanā, tāpēc bieži tiek dota priekšroka pēdējai. Rūpīga un piesardzīga brūču kopšana ir svarīga, lai izvairītos no sekundāras asiņošanas vai novērstu to. Parasti tas tiek izšļakstīts vienu reizi dienā vai krēms ar oktenisept ziedi un svaigi apģērbts.
Dažreiz pastāv atšķirīgi viedokļi par brūces kopšanu. Daži ārsti neiesaka brūci dušā, jo tas izraisa mehānisku stresu uz dziedinošajiem audiem un līdz ar to arī iespējamu asiņošanu. Lai aizsargātu brūci, ir svarīgi uzmanīgi atbrīvot pārsēju.Pēcoperācijas aprūpe bieži tiek veikta ambulatori ārstniecības praksē vai klīnikā, lai nodrošinātu labu brūču pārvaldību un pēc iespējas samazinātu pēcoperācijas asiņošanas gadījumu skaitu.
Ja aprūpe tiek sniegta mājās un rodas neskaidrības aprūpē, ieteicams sazināties ar ārstējošajiem ārstiem. Turklāt stingra atturēšanās no nikotīns jāuztur labai brūču sadzīšanai. Tas arī veicina ātru un labu brūču sadzīšanu.
Operēta dziedēšanai astes kauls fistula, ir nepieciešams pēc iespējas vairāk rūpēties un aizsargāt brūci. Pretējā gadījumā var rasties brūču infekcijas, sāpes un sekundāra asiņošana. In pēcoperācijas aprūpe un atpūtas periodos, atklātu brūču ārstēšanā ir atšķirības salīdzinājumā ar galvenokārt slēgtajām brūcēm.
Iepriekš nav iespējams precīzi prognozēt, cik ilgs laiks būs vajadzīgs galīgajam dziedināšanas procesam. Parasti vidēju un mazu brūču sadzīšana prasa vismaz divas nedēļas. Turklāt sporta aktivitāšu laikā ir jāpievērš uzmanība arī tam, lai audi netiktu pakļauti pārmērīgam stresam.
Brīvas brūču sadzīšanas gadījumā brūces aizvēršana var ilgt arī līdz 8 nedēļām. Pirmajās nedēļās pēc operācijas var labāk novērtēt dziedināšanas procesu, lai vajadzības gadījumā varētu izteikt precīzākus apgalvojumus par sporta atvaļinājuma ilgumu. Operācijas “bedrīšu savākšana” gadījumā tomēr ir iespējams atsākt sporta aktivitātes tūlīt pēc operācijas. Tomēr ne visas fistulas tam ir piemērotas. Jo īpaši pacienti, kuri agrāk ir operēti ar astes kauls fistulas ir mazāk piemērotas šai procedūrai, jo recidīvi var rasties līdz 20% gadījumu.
