Ceļa protēzes darbība
Implantācijas mērķis a ceļa protēze ir nomainīt nodilušo skrimšļa daļu ceļa locītava ar procedūru, kas pēc iespējas mazāk noņem esošos kaulu audus. Tāpēc operācijas apmērs ir atkarīgs no tā bojājuma pakāpes ceļa locītava. Ja iespējams, jāsaglabā arī pacienta paša ceļa saites.
Atkarībā no locītavas nodiluma ir pieejamas trīs dažādas protēzes. Vienpusēja virsmas nomaiņa, saukta arī par vienkondilu kamanu protēzi, kurā tiek aizstāta viena no diviem augšstilba ruļļiem (kondiliem) virsma. Vai arī pilnīga virsmas nomaiņa, ko sauc arī par kopējo ceļa endoprotezēšanu (ceļgala TEP) medicīnas terminoloģijā. Trešais paņēmiens ir pilnīga virsmas nomaiņa ar aksiāli vadītu pediklu ceļa protēze.
Jo vairāk operācija ietekmē pacienta saišu aparātu, jo vairāk ikdienas dzīvē notiekošo spriedzi un spriedzi vēlāk jāpārņem ar protēzi. Tāpēc protēžu klasifikācija balstās arī uz tā saukto sakabes pakāpi. Jo augstāka ir sakabes pakāpe, jo nekustīgāka ir ceļa locītava ir pēc operācijas.
Vienkameru kamanu protēze parasti ir nesaistīta protēze ceļgala TEP ir nesaistīta vai daļēji savienota protēze un vadāma pa asi ceļa protēze ir pilnībā savienota protēze. Kāds protēzes veids tiek izmantots pacientam, ir atkarīgs no pacienta vecuma, mobilitātes un stāvokļa veselība kā arī locītavas nodiluma pakāpi un stāvoklis of kauli un saites. Ar vienkameru kamanu protēzi tikai viens no diviem augšstilba ruļļiem ir aprīkots ar virsmas nomaiņu.
Šī ir mazākā un vieglākā procedūra. Šo tehniku var ņemt vērā tikai tad, ja ir nolietojies tikai viens no diviem augšstilba ruļļiem, pārējā ceļa locītava darbojas pareizi un saišu aparāts ir neskarts. Tādēļ ceļa kopējā endoprotezēšana (ceļgala TEP) tiek izmantota visbiežāk.
Šajā procedūrā ceļa locītava tiek pilnībā noņemta, un tās sastāvdaļas tiek aizstātas ar mākslīgiem elementiem. Ceļa TEP ir mākslīgs šarnīra savienojums, kas kā tāds var izpildīt visus sākotnējā savienojuma uzdevumus un nodrošina stabilitāti un drošu statīvu ar kāja izstiepts. Slimās ceļa locītavas nomaiņa tiek veikta zem vispārējā anestēzija.
Ķirurgs atver skarto celi, vienlaikus saglabājot veselīgas struktūras, piemēram, muskuļus un saites, un iegūst pārskatu par locītavu bojājumu apjomu. Atkarībā no bojājuma apjoma ķirurgs izlemj, kāda veida ceļa protēze jāizmanto. Virsmas nomaiņā nolietotās savienojuma virsmas pilnībā aizstāj ar mākslīgām virsmām, kas izgatavotas no izturīga un ieeļļota metāla sakausējuma.
Šie nesen ievietotie elementi tiek turēti ķīļos, kas ir noenkuroti attiecīgi augšstilbā un stilba kaulā. Ceļa virziena ass virziena TEP oriģinālās locītavas virsmas aizstāj arī ar mākslīgiem materiāliem. Ceļa virzītajā ceļa TEP stiprinājums kaulā ir dziļāks nekā tīras virsmas nomaiņā.
Turklāt komponenti, kas ievietoti augšstilbs un stilba kauls ir savienoti kneecap lai novērstu sānu slīdēšanu. Šāda veida protēzes tiek izmantotas, ja sākotnēji esošais saišu aparāts jau ir nopietni bojāts un nevarēja nodrošināt nesaistītas virsmas nomaiņu.
