CAD / CAM protēzes

CAD / CAM protēzes ir vainagu izgatavošana, tilti vai implantēt piederumus, izmantojot datorizētu tehnoloģiju. Gan projektēšana (CAD: Computer Aided Design), gan ražošana (CAM: Computer Aided Manufacturing) tiek veikta ar viedo programmatūras programmu palīdzību un frēzējot ar tām sakārtotas vienības. Priekšnoteikums tam bija strauja datortehnoloģiju attīstība pēdējo gadu desmitu laikā, kas ļāva sarežģītas programmu vadības ierīces savienot ar frēzmašīnām ar paplašinātām kustības iespējām. Sākotnēji šī tehnoloģija tika izstrādāta kosmosa un automobiļu rūpniecībai, un tā galu galā tika izmantota modernās zobārstniecības tehnoloģijās. CAD / CAM tehnoloģija var ietvert visus posmus, sākot no sagatavotā (frēzētā) zoba virsmas iegūšanas līdz sagataves frēzēšanai. Pirmkārt, preparāts jāpārnes trīsdimensiju. Tad sagatave tiek veidota, ņemot vērā pozicionālās attiecības ar blakus esošajiem zobiem un pretējā žokļa zobiem. Visbeidzot, frēzēšanas robots noformējumu pārveido par sagatavi. Kaut arī izgatavošana protēzes aizmugurējā reģionā jau bieži ir monolīts (no viena gabala), vainagi un tilti estētiski prasīgākajā priekšējā reģionā parasti izgatavo, vispirms izgatavojot CAD / CAM karkasu un pēc tam finierējot to ar keramikas materiāliem. Šis finieris joprojām pieredzējis zobu tehniķis ar rokām uzklāj vairākos krāsu slāņos un pēc tam izšauj. CAD / CAM tehnoloģija ir uzlabojusi augstas kvalitātes, bioloģiski saderīgu keramikas materiālu (laukšpata, stikla keramikas, litijs disilikāts, cirkonija dioksīds). Tomēr kobalts-hroma sakausējumus, plastmasu un bioloģiski saderīgu titānu var apstrādāt arī ar CAD / CAM tehnoloģiju.

Indikācijas (pielietojuma jomas)

  • Ieliktņi
  • Uzlikumi
  • Daļēji vainagi
  • Finiera
  • Vainagi / ietvari
  • Tilti / ietvari
  • Implantu piederumi
  • Implantu virsbūves (protēzes uz implantiem)
  • Bāri
  • Pieķeršanās
  • Keramikai: nesaderība ar metāla sakausējumiem.

Kontrindikācijas

  • Bruksisma gadījumos (zobu griešana), rūpīgi jāapsver keramikas izmantošana, kaut arī šai indikācijai tagad ir pieejams monolīts cirkonijs (piemēram, BruxZir).
  • CAD / CAM ietvaru finierēšana bruksismā, jo pastāv šķembu risks ( finieris no rāmja slīpēšanas laikā).
  • Monolītā keramika priekšējā reģionā - monolīti izgatavoti priekšējie vainagi neatbilst augstiem estētiskajiem standartiem. Šeit pieredzējušajam zobu tehniķim vajadzētu izmantot individuālu, ar rokām liktu keramiku finieris no CAD / CAM ietvara.
  • Paaugstināta jutība pret sveķu līmējošo materiālu - zobu atjaunojošā materiāla izvēle ir ierobežota ar materiāliem (cirkonija oksīdu), kurus var izmantot ar parastajiem cementiem (cinks fosfāts, stikla jonomērs, karboksilāts).

Process

I. Priekšsēdētāja procedūra

Preparāta optisko skenēšanu veic intraorāli mute) zobārstniecības kabinetā (pie krēsla: pie zobārsta krēsla) ar kameru ar mazu vadītājs, kas ļauj 3D attēlus uzņemt visā mute. Ir pieejamas kameru sistēmas, kas prasa, lai zobi pirms skenēšanas būtu pulverveida (piemēram, CEREC Bluecam), lai novērstu atstarojumus, kā arī pulveris- bezmaksas kameras (piemēram, CEREC Omnicam). Pretdrebēšanas funkcija nodrošina, ka attēls tiek automātiski aktivizēts tikai tad, kad kamera ir nekustīga. Mūsdienu programmas sniedz reālistiski modelētus priekšlikumus okluzālās virsmas dizainam, kas zobārstam (CAD) joprojām ir jāidentificē. Gatavo dizainu pārnes uz frēzēšanas bloku, kas atrodas zobārstniecības praksē (piem., CEREC MC X), kas apstrādā visu sagatavi no sagataves - parasti keramikas monobloka (CAM). Piemēram, vainaga frēzēšanas process aizņem mazāk nekā ceturtdaļu stundas. Tomēr pēc tam sagatavi ir jāpulē ar rokām. Procedūras krēslā priekšrocības, no vienas puses, ir tas, ka nav jāsaglabā priekšstats par sagatavoto zobu, lai to pārnestu uz zobu laboratoriju, un, no otras puses, ka pacientam var ātri veikt galīgu atjaunošanu vienā procedūrā. sesija. Klasiskā norāde uz krēsla tehniku ​​ir atsevišķu zobu atjaunošana. Tomēr mazu tilti ir arī iespējams. II. labside procedūra

II.1 Zobārsts

Laboratorijā (laboratorijas pusē) ražotiem CAD / CAM sagatavēm zobu praksē pēc atjaunojamo zobu sagatavošanas (slīpēšanas) tiek ņemti abu žokļu nospiedumi. Turklāt tiek veikta koduma reģistrācija, lai augšējo un apakšējo žokli nostādītu pozīcijā viens pret otru. II.2. Laboratorija

II.2.1. Modeļa izgatavošana

Laboratorijā apmetums modeļi - darba modelis (žokļa modelis ar sagatavotajiem zobiem) un pretējais žokļa modelis - vispirms tiek ražoti tradicionāli, izliekot iespaidus. II.2.2 Skenēšana

Žokļu modeļi tiek pārnesti uz CAD / CAM programmu ar skenēšanas procesu. Tam ir dažādas iespējas, atkarībā no sistēmas. Digitalizāciju var veikt, izmantojot kameru, vai skenēšanu ar lāzeru. II.2.3. Datorizēta projektēšana (CAD)

Skenēšanas vienība pārsūta iegūtos datus trīsdimensiju grafiskā attēlojumā. Par sagataves dizainu ir atbildīgs pieredzējis zobu tehniķis, kuram modelēšanā palīdz programmatūras arhīvs, taču tam joprojām jāatbilst funkcionālajiem kritērijiem, piemēram, sagatavošanas rezervei, pozicionālajām attiecībām ar blakus esošajiem zobiem un koduma situācijai, kā arī jāņem vērā estētiskie apsvērumi. vērā. II.2.4 Datorizēta frēzēšana (CAM)

Projektēšanas dati tiek pārsūtīti vai nu uz uzņēmuma frēzēšanas bloku, vai arī uz ražošanas centra ārpus uzņēmuma. Frēzēšanas vienība pilnībā automātiski izveido sagatavi no CAD modeļa, trīsdimensiju pārvietojot sagatavi uz frēzēšanas vienību vai pārvietojot gan frēzēšanas vienību, gan sagatavi attiecībā pret otru. Frēzēšanas procesā tiek ņemta vērā ne tikai paša trīsdimensiju modeļa sarežģītā ģeometrija: ja tiek slīpētas cirkonija oksīda sagataves, kuru priekšrocība ir mīksta, krīta konsistence un tām tiek veikta tikai pēdējā saķepināšana (saķepināšana: karsēšana paaugstinātā spiedienā, pēc sacietēšanas un sacietēšanas) pēc malšanas tilpums aptuveni 30 procentu samazināšanās, kas notiek šī procesa laikā, arī jāiekļauj programmā. II.2.5. Rāmju finierēšana

Ja CAD / CAM sagatave nav pilnīgi keramikas zobu restaurācija, bet sākotnēji ir tikai kronis vai tilta karkass, tas pēc finiera procesa tiek finierēts parastajā saķepināšanas procesā: Individuālus keramikas masus ar rokām uzklāj vairākos slāņos un pēc tam apdedzina. uz kura notiek finieris tilpums saraušanās, ko zobu tehniķis iepriekš ņem vērā lietošanas laikā. Sekojošais finiera ir estētiskā priekšrocība emaljaslīdzīga caurspīdība (gaismas caurlaidība salīdzināma ar dabisko zobu emalju). II.3 Zobārsts

  • Pabeigtās zobu protēzes kontrole
  • Sagatavoto zobu tīrīšana
  • Izmēģina protēzi
  • Zobu sagatavošana cementēšanai - ja tiek plānota līmējošā cementēšana, emaljas malas apmēram 35 sekundes kondicionē ar 30% fosforskābes želeju; dentīns kodināšana ne ilgāk kā 15 sekundes, pēc tam uz dentīna tiek uzklāts dentīna saistviela, kuru tikai atkal rūpīgi nosusina vai nedaudz samitrina.
  • Zobu protēžu sagatavošana - vainaga iekšpuses kodināšana ar fluorūdeņražskābi (nav cirkonija oksīdam), kārtīgi apsmidzina un silanizē
  • Krona ievietošana adhezīvā tehnikā - ar divkāršu sacietēšanu (gan ar gaismu ierosinātu, gan ķīmiski cietējošu) un augstas viskozitātes saliekamo kompozītu (sveķus); pirms gaismas sacietēšanas tiek noņemts liekais cements; jāievēro pietiekams polimerizācijas laiks (laiks, kurā materiāla monomēriskie pamatelementi ķīmiski apvienojas, veidojot polimēru), kura laikā vainags tiek pakļauts no visām pusēm.
  • Kontrole un korekcija oklūzija (pēdējā koduma un košļājamās kustības).
  • Apmales apdare ar īpaši smalkiem smilšu pulēšanas dimantiem un gumijas pulētājiem.
  • Fluorēšana - ielaidumiem, ieliktņiem un daļēji vainagi uzlabot atlikušo virsmu struktūru emaljas.

Iespējamās komplikācijas

  • Komplikācijas var rasties no daudziem tehniski jutīgiem soļiem un galu galā vadīt uz neprecizitātēm fit vai koduma ziņā.
  • Finierētās konstrukcijās sasmalcināšanas risks: finiera keramikas nobīde no karkasa zem slodzes.
  • Lūzums (lūzums)
  • Zobu jutīgums (paaugstināta jutība) kļūdu dēļ stiprinājumā
  • Krona starpība karioze - neadekvāta dēļ mutes higiēna vai līmes materiāla izskalošana no līmes savienojuma.