ierakstiet 1 diabēts mellitus ir hroniska autoimūna slimība, kurā autoantivielas pret saliņu šūnām (ICA) un glutamāts dekarboksilāzes (GADA) iznīcināt insulīna- ražo aizkuņģa dziedzera beta šūnas (ß šūnas). Šajā procesā autoantivielas tiek veidoti, kas vērsti pret vielām un struktūrām, kas lokalizētas beta šūnu iekšienē. Piezīme: Autoantivielas pret ICA un GADA rodas arī II tipa diabēta slimnieku (LADA) apakšgrupā (skatīt norādes zemāk). Beta šūnu antivielas ar augstu diagnostisko vērtību ir:
- Anti-glutamīnskābes dekarboksilāzes antiviela / anti-glutamīnskābes dekarboksilāzes autoantiviela (anti-GAD65-Ak).
- Antitirozīna fosfatāzes antiviela / autoantiviela pret olbaltumvielu tirozīna fosfatāzi IA 2 (IA-2-Ak), saliņu šūnu antigēnu (anti-IA 2).
- Autoantivielas pret insulīna (Ak-insulīns (IgG); insulīna autoantivielas (IAA)).
Citi marķieri, kas noder 1. tipa diagnosticēšanai diabēts ietver saliņu šūnu antivielas (saliņu šūna-Ak; ICA-Ak) un autoantivielas pret beta šūnām cinks pārvadātājs 8 (cinka pārvadātājs-8-Ak; ZnT8-Ak).
Piegāde
Nepieciešamais materiāls
- 1 ml seruma
Traucējoši faktori
- neviens
Beta šūnu antivielas
| Vārds | Apraksts | Izplatība (slimības sastopamība) pie pirmās izpausmes. | Saslimstība ar radiniekiem Grāds |
| Anti-GAD65-Ak | Īpaši 1. tipam diabēts un Stiff-Man sindroms; slimības laikā anti-GAD65-Ak paliek atklājami ilgāk nekā saliņu šūna-Ak cukura diabēts (tādējādi tos var noteikt pat pēc gadiem ilga autoimūna diabēta sākuma). | 65-80% | 4% |
| IA-2-Ak | IA-2-Ak ir nedaudz retāk pozitīvi nekā GAD65- vai saliņu šūnas-Ak 1. tipa cukura diabēta gadījumā. | (50) -60-80% | 1,8% |
| Insulīns Ac | Antivielas pret insulīna var rasties kā daļa no autoimūna procesa (Ak-insulīns) vai kā insulīna sekas terapija ar eksogēnu insulīnu (tādēļ insulīna terapijas laikā Ak-insulīns netiek noteikts). Vairumā gadījumu Ak-insulīns ir pirmās autoantivielas, kuras bieži var atklāt vairākus gadus pirms 1. tipa cukura diabēta klīniskās izpausmes. Notikums antivielas stipri atkarīgs no vecuma. |
100% (bērni <5 gadi)
~ 90% (bērniem / pusaudžiem <17 gadiem) <20% (pieaugušajiem> 17 gadiem) |
2,7% |
| Cinka pārvadātājs-8-Ak | Cinks transporter-8-Ak tiek atklāts 25-30% gadījumu, nevienai no pārējām minētajām autoantivielām nav pozitīvas. Tādējādi šī parametra noteikšana ir noderīga, lai palielinātu vispārējo jutīgumu (> 90%) | 60-80% | 1,6% |
| Salas šūna Ak | Kaut arī saliņu šūnu AK bieži ir pirmās sākotnējās beta šūnu antivielas, kuras var atklāt daudzus gadus pirms cukura diabēts, to vērtība arvien vairāk tiek uzskatīta par zemāku nekā citu beta šūnu antivielu vērtība. | 60-90% | 2-6% |
Indikācijas
- 1. tipa diabēta diagnoze /diferenciāldiagnoze starp 1. un 2. tipa cukura diabētu [anti-GAD65-Ak, anti-IA 2, insulīna-AK].
- Klīniskā kursa prognoze (nepieciešamība pēc insulīna) cukura diabēts [anti-GAD65-Ak, anti-IA 2, AK-insulīns].
- Diferenciāldiagnoze 2. tipa cukura diabēts pret LADA (novēlota autoimūna diabēta parādīšanās pieaugušajam; novēlota 2. tipa cukura diabēta izpausme) [anti-GAD65-Ak]
- Diferenciāldiagnoze gestācijas diabēta gadījumā [anti-GAD65-Ak]
- Prediabētiskā diagnostika riska grupās (ģimenes skrīnings: pirmās pakāpes radinieku pārbaude): bērnu pārbaude no 2-3 gadu vecuma; otrā pārbaude, ja tā ir negatīva apmēram 10 gadu vecumā [IA-2-Ak].
Interpretēšana
- Pozitīva antivielu noteikšana: zems 15.a tipa diabēta izpausmes risks (<1%) nākamo 10 gadu laikā. Ieteikums: ieteicams veikt ikgadēju kontroli, jo atklātās antivielas var būt arī pārejošas (īslaicīgas).
- Pozitīva ≥ 2 antivielu noteikšana: augsts 1.a tipa diabēta attīstības risks. Aptuveni 70% pacientu slimība attīstās nākamo 10 gadu laikā, 85% pēc 15 gadiem un 100% pēc 20 gadiem. Pēc diabēta izpausmes antivielu titri nepārtraukti samazinās (izņēmums: GAD65-Ak).
