Medicīniskā terminoloģija attiecas uz pacienta medicīniskās pārbaudes rezultātu kā atklājumu. Tas ietver garīgo izpēti, fiziskā apskateun laboratorijas un instrumentālās medicīniskās pārbaudes.
Kādi ir secinājumi?
Medicīniskā terminoloģija attiecas uz pacienta medicīniskās pārbaudes rezultātu kā atklājumu. Medicīniskā termina atrašana attiecas uz holistiskas pārbaudes rezultātiem, kā arī uz daļējiem atklājumiem. Atradumu zvaigznājs pastāv, ja tiek noteikti vairāki atklājumi. Pamatojoties uz šo atradumu zvaigznāju, ārstējošais ārsts nosaka diagnozi, ņemot pacientu medicīniskā vēsture vērā. Anamnēze ietver pacienta iztaujāšanu par viņu veselība vēsture, dzīves apstākļi, visas alerģijas, pašreizējās sūdzības un ģenētiskā riska zvaigznāja noteikšana. Atzinumi tiek reģistrēti medicīniskajā ziņojumā. Secinājumu ziņojumā apkopoti kvalitatīvie un kvantitatīvie apgalvojumi. Kvalitatīvs apgalvojums ir, piemēram, ja pacienta atklātie rezultāti ir negatīvi attiecībā uz bronhu slimību “bronhi ir skaidri”. Kvantitatīvs paziņojums ir, piemēram, kad holesterīns tiek konstatēts, ka kopējais holesterīna līmenis ir 200 mg / dl.
Funkcija, ietekme un mērķi
Atsevišķu sūdzību un slimību gadījumā tiek norādīti detalizēti izmeklējumi. Šos izmeklējumus veic speciālisti, jo ģimenes ārstiem bieži nav iespēju tos veikt birojā. Šie izmeklējumi tiek veikti, piemēram, kā papildu izmeklējumi sākotnēju aizdomu gadījumā par audzēja slimību. Nepieciešami histoloģiski un laboratoriski izmeklējumi, kurus veic speciālisti, radiologi un patologi. Šie izmeklējumi var būt, piemēram, paraugu kolekciju mikroskopiski izmeklējumi. Laboratorijas atklājumi ietver urīna, asinis un citi ķermeņa šķidrumi. Gandrīz visās medicīnas jomās nav iespējams novērtēt veselība pacientu stāvoklis bez laboratorijas rezultātiem. Šo laboratorisko pārbaužu rezultāti ļauj ārstiem veikt pacienta galīgo novērtējumu veselība statusu un noteikt efektīvas ārstēšanas iespējas. Lai noskaidrotu novirzes un pacienta sūdzības, ģimenes ārsts ar nosūtīšanas lapiņu nosūta pacientu pie speciālista. Medicīniskās pārbaudes rezultāts ir diagnoze. Daudzos gadījumos tas notiek vienu līdz divas nedēļas vēlāk. Tas tiek nosūtīts ģimenes ārstam. Pēc tam ģimenes ārsts pārrunā konstatējumus ar pacientu, izskaidro rezultātus un apspriež speciālista ieteikumus turpmākai rīcībai. Histoloģiskie atklājumi sniedz informāciju par audu parauga mikroskopisko analīzi, savukārt patoloģiskie atklājumi apraksta audu parauga patoloģiskās izmaiņas. Cēloņu atklājumus, kas nav saistīti ar galveno slimību, sauc par nejaušiem atklājumiem. Gadījuma atklājumi parādās galvenās pārbaudes laikā, ārstējošajam ārstam tos iepriekš īpaši nemeklējot. Atzinums ir pozitīvs, ja pārbaude apstiprina sākotnējās aizdomas. Ja pacients tiek pārbaudīts vēzis un pārbaudes laikā izrādās, ka ir ļaundabīgs audzējs, vēža atklājums ir pozitīvs. Atzinums ir negatīvs, ja pārbaude neapstiprina sākotnējās aizdomas un pacientam nav audzēja. Medicīniskajā terminoloģijā šie divi termini tiek izmantoti citādi nekā ikdienas valodā. Ar vārdu “pozitīvi” cilvēki saista kaut ko patīkamu, bet pozitīvais atklājums brīdina, ka pacienta veselība stāvoklis attīstās nelabvēlīgi, un ir atrasts kaut kas nenormāls. Ar vārdu “negatīvs” cilvēki saista nepatīkamas situācijas, bet negatīva atklājuma gadījumā viņiem ir pamats būt laimīgam, jo tas saka, ka sākotnējās aizdomas nav apstiprinātas un aizdomas par slimību nav. Ja ārsts atklāj AIDS pacientam, viņš ir “HIV pozitīvs”; ja slimības nav, viņš ir “HIV negatīvs”. Atšķirība no jēdziena “simptoms” ir tā, ka atradums raksturo dokumentēto raksturlielumu empīrisko raksturu, ti, informācijas vākšanu, savukārt simptoms uzsver raksturlieluma parādīšanos kā slimības norādi. Tomēr ziņojums par atklājumiem var pierādīt lai tā būtu slēgta grāmata skartajiem pacientiem, jo lielākā daļa cilvēku nesaprot medicīnisko terminoloģiju. Viņi to uztver kā grūti saprotamu gan subjektīvi, gan tehniskās valodas ziņā. Tā kā šī tehniskā valoda ir daļa no ārstu ikdienas profesionālās dzīves, viņi bieži neņem vērā, ka viņu pacienti to vairumā gadījumu nesaprot. Pat ja ārsti spēj izskaidrot attiecīgos atklājumus saviem pacientiem viegli saprotamā veidā, saviļņojumā viņi var aizmirst teikto un pēc tam palikt atsevišķi ar saviem secinājumiem un nesaprotamo tehnisko valodu. Secinājumu ziņojumā ir vajadzīgi viegli saprotami paskaidrojumi. Vajadzīgajiem cilvēkiem ir nepieciešams ārsta latīņu valodas tulkojums, jo viegli saprotama valoda daudziem pacientiem ļauj justies viegli un pat sarežģītus un satraucošus atklājumus padarīt vieglāk uztveramus.
Riski, blakusparādības un briesmas
Šo atšķirību tagad ir atklājusi arī zinātnieku aprindas, kas strādā, lai situāciju labotu. Drēzdenes universitāte 2014./2015. Gada ziemas semestrī visā Vācijā svinēja pirmizrādi ar izvēles programmu “Ko es esmu ieguvis?” Projektu TU Drēzdenē finansēja Stiftung Hochschulmedizin, un šo koncepciju izstrādāja medicīnas studenti. Izvēles mērķis ir uzlabot saziņu starp ārstiem un pacientiem praktiskā veidā. Sākotnējie kursu novērtējumi parāda ievērojami uzlabotas komunikācijas prasmes ar augstu praktiskās nozīmes līmeni. Tiek plānots paplašināt šo piedāvājumu citās Vācijas universitātēs. Ziņojuma sagatavošana un dokumentēšana ir viens no svarīgākajiem ārsta pienākumiem attiecībā uz snieguma pierādīšanu rēķinu sagatavošanas jautājumos un juridisku strīdu gadījumā. Galvenās sūdzības, blakus sūdzības un sākotnējās aizdomas vadīt līdz provizoriskai diagnozei, kuras rezultātā tiek iegūti specifiski diagnostikas rezultāti un darba diagnoze. Turpmākā apstrāde un terapija slimības pamatā ir konstatējumu apsekojums. Strukturētā atklājumu dokumentācija atbalstīja iesaistīto ārstu, pacientu, iestāžu un klīniku sadarbību un saziņu. Telemedicīnas attīstība atbalsta šo strukturēto pieeju ilgtermiņā. Standartizētus secinājumus ir vieglāk salīdzināt, un slimības progresēšanu var labāk novērtēt. Pārpratumu risks starp iesaistītajiem medicīnas darbiniekiem lielā mērā tiek novērsts. The Pacientu tiesības Likums uzliek ārstiem pienākumu glabāt pacienta lietu, kurā ir visi attiecīgie atklājumi un informācija saskaņā ar Vācijas Civilkodeksa 630. pantu.
