Aknas ultrasonogrāfija (sinonīmi: ultraskaņa no aknām; aknu ultraskaņa) ir neinvazīva diagnostikas procedūra radioloģija un internās zāles, kuras var izmantot patoloģisko (patoloģisko) procesu noskaidrošanai kā ikdienas pārbaudi vai kad tiek izvirzīts īpašs jautājums. Sonogrāfiskais novērtējums aknas, žultspūšļa un žults kanāli parasti ir primārā diagnostikas procedūra orgānu sistēmu novērtēšanā. Šī iemesla dēļ aknas sonogrāfija ir kritiska pareizai diagnostikas procedūru izvēlei, kas seko sonogrāfijai. Tādējādi tas izraisa aknu sonogrāfijas nozīmi “kursa noteikšanā” aknu patoloģisko procesu diagnostikā.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Kontroles izmeklējumi un audzēja novērtēšana - parasti sonogrāfiski diagnosticēti atklājumi ir gadījuma atklājumi, jo aknu sonogrāfija ir primārā aknu diagnostikas procedūra. Tādējādi procedūra ir izvēlēta procedūra palpācijas atklājumu (palpācijas atklājumu) vai ar aknām saistītu simptomu gadījumā. Zināmas audzēja slimības gadījumā aknu sonogrāfija tiek izmantota, lai izslēgtu recidīvu.
- Aknu līmeņa paaugstināšanās fermenti - aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās, kas ietver: alanīns aminotransferāze (ALT, GPT), aspartāta aminotransferāze (AST, GOT), gamma-glutamiltransferāze (γ-GT, gamma-GT; GGT) norāda uz aknu bojājumiem. Tomēr pieaugums fermenti ir nespecifisks parametrs.
- Žultspūšļa un žults kanāli - analogi aknu sonogrāfijai, sonogrāfija tiek izmantota arī kā pirmā diagnostikas procedūra iespējamiem žults sistēmas patoloģiskiem procesiem (piemēram, holestāze /žults stāze). Krāsu kodi Doplera sonogrāfija (FKDS) izmanto arī neoplazmu (audzēju) novērtēšanā.
- Aknu ciroze (samazināta akna), hroniska hepatīts B vīrusu infekcija vai bezalkoholisks treknas aknas hepatīts [reizi gadā jāveic B skenēšanas sonogrāfija, lai kontrolētu HCC].
- Aizdomas par vietu, kas aizņem bojājumus (audzējs?)
- Sonogrāfijas skrīnings pacientiem ar paaugstinātu risku saslimt ar hepatocelulāru karcinomu (HCC; primārā hepatocelulārā karcinoma) [B-scan sonogrāfija divreiz gadā].
- Hepatomegālija (aknu palielināšanās) - ar sonogrāfiju var precīzi noteikt aknu palielināšanos.
- Iterus (dzelte) - aknu bojājums ar papildu funkcionāliem traucējumiem var vadīt līdz icterus attīstībai.
- Ascīts (vēdera šķidrums) - ascīts ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Šķidrums ir vai nu olbaltumvielu un šūnu nabadzīgs transsudāts (dzidrs šķidrums), vai, ja ir a asinis aizplūšanas traucējumi, daudz šūnām bagātāks eksudāts (duļķains šķidrums). Kā cēloņi ir iespējami gan sirds, gan aknām specifiski, gan citi patogēni (slimību cēloņi).
Kontrindikācijas
Nav zināmu kontrindikāciju. Ja ir zināms, ka alerģiska blakusparādība rodas, kad kontrastviela tiek norīts, neveiciet sonogrāfiju ar kontrastu.
procedūra
Aknu sonogrāfija ir daudzpusīga procedūra; tomēr procedūras jutīgums (to pacientu procentuālais daudzums, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot procedūru, ti, rodas pozitīvs rezultāts) mainās atkarībā no pārbaudītāja pieredzes un esošā patoloģiskā procesa. Tādēļ var novērot 20 līdz 90% svārstības precizitātē ultraskaņa procedūru. Tomēr papildu metožu izstrāde, pamatojoties uz ultraskaņa ir vēl vairāk uzlabojusi tās efektivitāti. Kā šādas attīstības piemēru var minēt jaudas Doplera metodi. Izmantojot šo metodi, ir iespējams panākt ievērojami labāku kontrasta attēlu, izmantojot tā saukto “harmonisko attēlveidošanu”. Turklāt īpašu intravaskulāru ultraskaņas kontrastvielu izmantošana ļauj precīzi novērtēt aknas kuģi. Parastā aknu ultrasonogrāfija
- Parastajā aknu sonogrāfijā novērtējums tiek veikts, izmantojot tā saukto B skenēšanas tehniku (B skenēšanas ultrasonogrāfija). Plašā pielietojuma un diagnostikas vērtības dēļ šī metode ir pārskatīta veiktspējas ziņā dažādos klīniskajos pētījumos, tāpēc ka metodes jutīgumu varētu precīzi novērtēt.
- Parastās aknu sonogrāfijas paplašināšana, izmantojot “audu harmonisko attēlveidošanu”, rada ievērojamu kvalitatīvu attēla kvalitātes uzlabošanos. Šis uzlabojums jo īpaši ir balstīts uz ievērojamu fona trokšņu samazināšanos un artefaktu samazināšanos, ko galvenokārt izraisa vēdera siena.
- Cita starpā metode ir piemērota, lai pareizi klasificētu klasiku hemangioma (“Hemangioma”) un disontogenētiskā (“ko izraisa embrija attīstības traucējumi”) aknu cista.
Krāsu Doplera aknu sonogrāfija
- Krāsa Doplera sonogrāfija (sinonīms: ar krāsu kodētu Doplera sonogrāfiju, FKDS) ir parastās sonogrāfijas paplašinājums, kura izmantošana ļauj novērtēt vēnu vai artēriju asinis plūsmu un tādējādi var veicināt asinsrites traucējumi. Tomēr jāatzīmē, ka abas krāsas Doplera sonogrāfija ar intravenoza injekcija signāla pastiprinātāju un kad šī tā sauktā ultraskaņa kontrastviela neizmantoja nekādus jūtamus uzlabojumus aknu diagnostikā. Var secināt, ka procedūrai nav pozitīvas ietekmes uz ierobežotu bojājumu noteikšanu.
- Tomēr Doplera sonogrāfija jāizmanto kā procedūra īpašiem jautājumiem, piemēram, kosmosa aizņemšanas procesiem, jo audzēju bieži var saistīt ar asinis plūsmas obstrukcija. Turklāt procedūra ir rentabla un ātra procedūra.
- Atšķirība starp parasto krāsu dopleru sonogrāfiju ir stimulētu akustisko emisiju noteikšana, ko var noteikt ar krāsu dopleru. Emisijas atspoguļo skaņas impulsus, kas vibrē mikroburbuļu stimulēšanas rezultātā un, mainot stāvokli, atbrīvo enerģiju. Doplera krāsa ir balstīta uz šo impulsu reģistrācijas un pārveidošanas principu, lai pēc kodēšanas skaņas viļņus varētu parādīt krāsu Doplera režīmā.
- Lai saprastu aknu krāsu sonogrāfiju, ir svarīgi zināt, ka patoloģiski nemainītas aknas sonogrāfijā tiek kodētas pēc krāsas. Piemēram, ja ierobežots bojājums ir sastopams kā patoloģisks atradums, krāsu Doplera sonogrāfijā tas būs redzams ar displeja krāsas neesamību.
- Atkarībā no metodes aknu attēlveidošanu var panākt arī, izmantojot kontrastvielu (skatīt CEUS zemāk). Tomēr kontrastviela atšķiras no parastās kontrasta attēlveidošanas. Pielietotais kontrastviela tiek fagocitozēta (eliminējamo vielu uzņemšana) pēc asins kopfāzes retikulohistiocītiskajā sistēmā (fagocitāro šūnu sistēmā). Šīs noārdīšanās dēļ kontrastvielu var attēlot pat vairākas dienas pēc lietošanas.
Ultraskaņa ar uzlabotu kontrastu (“kontrasta uzlabota ultraskaņa” [CEUS]).
- Ar kontrastu uzlabota ultraskaņa (CEUS) ir ultraskaņas kontrastvielas izmantošana tradicionālajā medicīnas sonogrāfijā.
- CEUS ir vienīgais šķērsgriezuma attēlveidošanas paņēmiens, kas reāllaikā ļauj pārbaudīt visas kontrasta fāzes.
- Izmantošana audzēja sonogrāfiskajā diagnostikā: dinamiskā kvantitatīvā CEUS (D-CEUS) ļauj kvantificēt aknu audzēja perfūziju, reģistrējot kontrastvielas pieplūdumu un izplūdes kinētiku dažādās kontrasta fāzēs.
- Jebkurš aknu audzējs tiek uzskatīts par aizdomīgu ļaundabīgu audzēju gadījumā, kas tiek izskalots CEUS portālā vai vēlākās fāzēs.
- Procedūra ir piemērota pacientiem ar nesen diagnosticētu cietu aknu audzēju (ar cirozi vai bez cirozes), lai to raksturotu.
- CEUS diagnostikas precizitāte pārsniedz 90%, raksturojot neskaidros aknu audzējus.
- Galvenā CEUS priekšrocība ir tā, ka procedūru bez vilcināšanās var lietot pacientiem ar nepanesību vai kontrindikācijām pret kontrastvielām datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
Intraoperatīvā ultrasonogrāfija
- Intraoperatīvā ultrasonogrāfija ir ļoti precīza procedūra, lai izslēgtu aknas metastāzes (klaiņojoši bojājumi no ļaundabīgiem audzējiem).
- Lai uzlabotu patoloģisko procesu intraoperatīvo novērtējumu, ja tāds ir, procedūra ir uzticama iespēja, it īpaši kopā ar laparoskopija.
- Tomēr šīs metodes trūkums ir procedūras veikšanai nepieciešamais ilgais laiks, lai izraisītu ievērojamu operācijas ilguma palielināšanos. Līdz ar to anestēzija laiks arī attiecīgi jāpagarina.
Aknu novērtējums, ieskaitot normālās vērtības
| Anatomisko struktūru novērtējums, ieskaitot mērījumi, ehogenitāte utt. | Klīniski atklājumi, ieskaitot mērījumi |
| Aknu lielums |
|
| Aknu forma un kontūra |
|
| Ehogenitāte? |
|
| Homogenitāte? |
|
| Kuģi |
|
| Aknu vārti |
|
| Aknas vēnas zvaigzne, ti, trīs aknu vēnu konfigurācija to savienojumā ar apakšējo dobo vēnu |
|
| Morisona maisiņš (spatium hepatorenale) |
|
Iespējamās komplikācijas
- Parastajā aknu ultrasonogrāfijā nevar minēt komplikācijas. Tomēr ultraskaņas kontrastvielas lietošanas dēļ var rasties alerģiskas reakcijas.
