Īss pārskats
- Simptomi: sāpes un dedzināšana urinējot, bieža vēlme urinēt, slikta pašsajūta, sarežģītākos gadījumos: drudzis, drebuļi, sāpes sānos (pielonefrīts)
- Ārstēšana: Atkarībā no iemesla, parasti: dzeriet daudz šķidruma, bieža urinēšana, atpūta; citādi parasti antibiotikas vai citas zāles, kā arī augu alternatīvas
- Cēloņi un riska faktori: pārsvarā zarnu baktēriju infekcija anālās zonas tuvuma dēļ, sievietes īsā urīnizvadkanāla anatomija; riska faktori ir: imūndeficīts, grūtniecība, vielmaiņas slimības, aizplūšanas šķēršļi
- Diagnoze: pamatojoties uz simptomiem, urīna un asins analīzēm, ultraskaņas izmeklēšanu (sonogrāfiju)
- Slimības gaita un prognoze: Laba prognoze nekomplicētām urīnceļu infekcijām, parasti pilnīga atveseļošanās ar antibiotikām
- Profilakse: vispārīgi pasākumi, piemēram, daudz šķidruma dzeršana, regulāra urīnpūšļa iztukšošana, veselīgs uzturs; uz zālēm balstīta profilakse ar antibiotikām vai augu preparātiem, estrogēnu, mannozi vai imūnterapiju, kas iespējama atkārtotu urīnceļu infekciju gadījumā
Kas ir urīnceļu infekcija?
Tipiski urīnceļu infekcijas simptomi ir jaunas sāpes urinējot, piemēram, dedzinoša sajūta un bieža un spēcīga vēlme urinēt.
Īsā urīnizvadkanāla dēļ sievietes galvenokārt cieš no urīnceļu infekcijas. Tas ir visizplatītākais sieviešu darbnespējas iemesls. Vairāk nekā puse sieviešu vismaz vienu reizi dzīvē cieš no urīnceļu infekcijas. Jo vecākas ir sievietes, jo biežāk rodas UTI. Vīrieši parasti saslimst tikai lielākā vecumā, kad rodas ar vecumu saistīti urīna plūsmas traucējumi.
Urīnceļu infekciju klasifikācija
Ārsti izšķir urīnceļu infekcijas pēc dažādiem aspektiem:
- Kur notiek infekcija? Augšējos urīnceļos (pielonefrīts) vai apakšējos urīnceļos (urīnizvadkanālā, urīnpūslī, prostatā)?
- Vai infekcija izraisa simptomus? Vai ir simptomātiska UTI vai tā sauktā asimptomātiskā bakteriūrija (patogēni atrodas urīnceļos, bet neizraisa simptomus)?
- Vai pastāv noteikti riska faktori, piemēram, urīnizvadkanāla sašaurināšanās, grūtniecība vai imūndeficīts, kas var vai nevar izraisīt sarežģītu urīnceļu infekciju (nesarežģītu UTI)?
Kādi ir simptomi?
Tāpat kā vairums bakteriālu infekciju, urīnceļu infekcijas izraisa audu apsārtumu un pietūkumu.
Tipiski urīnceļu infekcijas simptomi ir sāpes un dedzināšana urinējot, asinis urīnā un vispārēja slimības sajūta. Smagos gadījumos urīnceļu infekciju dažreiz pavada drudzis un drebuļi. Ja infekcija izplatās uz nieru iegurni, sāpes sānos ir tipiska slimības pazīme.
Daudzi pacienti, kuri atkārtoti cieš no urīnceļu infekcijām, agri atpazīst pirmās urīnceļu infekcijas pazīmes un zina, kā novērst cistīta draudus, izmantojot mājas aizsardzības līdzekļus.
Mājas aizsardzības līdzekļiem ir savas robežas. Ja simptomi saglabājas ilgāku laiku, neuzlabojas vai pat pasliktinās, vienmēr jākonsultējas ar ārstu.
Kādi mājas līdzekļi dažos gadījumos var palīdzēt pret cistītu, varat uzzināt rakstā Cistīts – mājas aizsardzības līdzekļi.
Kā to ārstē?
Ārsti parasti balstās uz tā sauktajām vadlīnijām. Tie ir ekspertu grupu ārstēšanas ieteikumi konkrētai slimībai, kas balstīti uz jaunākajām zinātnes atziņām.
Jūsu ārsts nodrošinās atbilstošu urīnceļu infekcijas ārstēšanu. Viņš vai viņa parasti izraksta zāles (piemēram, antibiotikas vai pretsāpju līdzekļus) un vispārīgus pasākumus, kas ir svarīgi urīnceļu infekcijas gadījumā. Tie ietver:
- Dzert daudz šķidruma (vismaz divus litrus dienā), lai izskalotu urīnceļus
- Regulāri un bieži iztukšojiet urīnpūsli
- Siltuma pielietojumi, piemēram, karstā ūdens pudeļu veidā
- Gultas režīms, ja tas ir pielonefrīta gadījums
Ja Jums ir sirds mazspēja, ir svarīgi, lai Jūs ar savu ārstu precizētu ikdienas šķidruma daudzumu. Dažiem cilvēkiem ar sirds mazspēju ir noteikts dzeršanas ierobežojums.
Ja jums ir viegls, nekomplicēts urīnpūšļa iekaisums, ārsti dažreiz iesaka simptomātisku ārstēšanu ar pretsāpju līdzekļiem, piemēram, ibuprofēnu, bet ne grūtniecēm.
Ja urīnceļu infekcijai nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām, ārsts, pamatojoties uz dažādiem faktoriem, izlems, kuru antibiotiku lietot. Antibiotiku terapija dažreiz ir atkarīga no tā:
- vai ir simptomi
- vai urīnceļu infekcija ir sarežģīta vai nekomplicēta
- precīza iekaisuma vieta
- infekcijas smagums
Nekomplicētas urīnceļu infekcijas gadījumā ārsts parasti izraksta īslaicīgas darbības antibiotikas vienu līdz trīs dienas, kas diezgan ātri nodrošina uzticamu izārstēšanu.
Ja urīnceļu infekcijas laikā nav simptomu, piemēram, sāpju, neskatoties uz konstatēto patogēnu, ārstēšana ar antibiotikām vairumā gadījumu nav absolūti nepieciešama. Izņēmums ir grūtnieces un cilvēki, kuriem tiks veikta urīnceļu operācija vai ja pastāv infekcijas izplatīšanās risks ar urīnceļu infekciju.
Ja ir sarežģīta urīnceļu infekcija, ārsti izraksta arī antibiotikas. Tomēr ārstēšana parasti ilgst ilgāk, un parasti tiek izmantotas arī citas antibiotikas. Piemēram, grūtniecēm un bērniem urīnceļu infekcijas ārstēšanai ārsti lieto tikai noteiktas antibiotikas, kuras šīs cilvēku grupas labāk panes.
Kas izraisa urīnceļu infekciju?
Zarnu baktērijas no tūpļa nonāk ārējā urīnizvadkanālā un pēc tam paceļas urīnceļos un dzimumorgānos (uroģenitālajā traktā). Par to bieži vien ir vainojama nepareiza higiēna pēc tualetes lietošanas. Citos gadījumos urīnceļu iekaisums rodas pēc neaizsargāta dzimumakta.
Jo īpaši sievietes daudz biežāk saslimst ar urīnceļu infekciju. Tas ir tāpēc, ka sievietēm urīnizvadkanāls ir īsāks nekā vīriešiem, un urīnizvadkanāla ieeja ir tuvāk tūpļa atverei. Šī iemesla dēļ mikrobi vieglāk iekļūst urīnpūslī. Jo īpaši jaunas sievietes bieži skar urīnceļu infekcijas.
Gados vecāki cilvēki ar urīnceļu katetru arī biežāk cieš no urīnceļu infekcijas. Šeit baktērijas izmanto katetru kā "vadošo sliedi". Urīnceļu infekcijas ietekmē arī mazuļus un bērnus. It īpaši, ja tie atrodas autiņbiksītēs, jo mitrā vidē baktērijām ir ļoti viegli ātri un spēcīgi vairoties.
Urīnceļu infekcija – īpaši riska faktori
Ir arī daži faktori, kas palielina urīnceļu infekcijas risku. Tie ietver
- Imūndeficīts, piemēram, nopietnu slimību vai medikamentu, piemēram, imūnsupresantu, dēļ
- Metabolisma slimības, piemēram, cukura diabēts
- Urīna aizplūšanas traucējumi, piemēram, urīnceļu akmeņu, audzēju vai palielinātas prostatas dēļ
- Grūtniecība
Vai urīnceļu infekcijas ir lipīgas?
Principā urīnceļu bakteriālas infekcijas var būt lipīgas. It īpaši, ja tie rodas apakšējos urīnceļos, piemēram, urīnizvadkanālā.
Tomēr vairumā gadījumu infekcija notiek, izplatoties paša organisma zarnu baktērijām. Piemēram, ir iespējama arī transmisija seksa laikā, un tā nav saistīta ar dzimumu. Dažos gadījumos vīrieši tiek inficēti arī dzimumakta laikā, lai gan tas notiek daudz retāk nekā sievietēm garākā urīnizvadkanāla dēļ.
Kā tiek diagnosticēta urīnceļu infekcija?
Parasti ārsts var diagnosticēt urīnceļu infekciju, pamatojoties uz tipiskiem simptomiem un izmantojot urīna teststrēmeli. Teststrēmele nosaka dažādas tipiskas izmaiņas urīnā, piemēram, sarkano un balto asins šūnu komponentu saturu vai noteiktus baktēriju metabolisma produktus (nitrātus).
Daudzos urīnceļu infekcijas gadījumos urīna teststrēmele uzrāda pozitīvu nitrītu rezultātu. Tomēr ar negatīvu nitrītu testu nepietiek, lai izslēgtu slimību. Tas ir tāpēc, ka ir dažas baktērijas, kas neražo nitrītus.
Asinīs parasti ir paaugstinātas iekaisuma vērtības, piemēram, C-reaktīvā proteīna (CRP), eritrocītu sedimentācijas ātruma un balto asins šūnu (leikocitoze) palielināšanās. Ja ir drudzis, ārsti dažreiz veic asins kultūru, lai noteiktu patogēnus.
Dažos gadījumos ārsti veic arī ultraskaņas izmeklēšanu (sonogrāfiju), lai noteiktu jebkādus urīna aizplūšanas šķēršļus. Reti ir nepieciešamas citas attēlveidošanas procedūras, piemēram, datortomogrāfija vai rentgena izmeklējumi ar kontrastvielu.
Kā progresē urīnceļu infekcija?
Urīnceļu infekcija parasti pilnībā izzūd, ievadot antibiotikas, un prognoze ir laba.
Arī nieres parasti nav bojātas. Tomēr ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja jums ir aizdomas par urīnceļu infekciju, lai izvairītos no komplikācijām. Īpaši, ja to neārstē, dažos gadījumos var attīstīties augšupejoša urīnceļu infekcija, izraisot nieru iegurņa iekaisumu.
Smagas slimības gaitas un līdz ar to urosepses, asins saindēšanās, kas sākas ar urīnceļu infekciju, risks medicīniskās palīdzības gadījumā ir zems. Urosepsis ir neatliekama medicīniskā palīdzība, kas noteiktos apstākļos var būt letāla.
Vai ir iespējams novērst urīnceļu infekciju?
Ir daži vispārīgi pasākumi, kas dažos gadījumos var novērst urīnceļu infekciju un palīdzēt saglabāt urīnceļu veselību. Ir arī veidi, kā novērst atkārtotas urīnceļu infekcijas.
Vispārīgi pasākumi urīnceļu infekcijas profilaksei
Urīnceļu veselību, cita starpā, atbalsta šādi pasākumi:
- Pietiekama šķidruma uzņemšana (izskalo visas baktērijas ar urīnu)
- Regulāra urinēšana (novērš baktēriju augšanu)
- Veselīgs uzturs ar lielu daudzumu C vitamīna un askorbīnskābes
- Urinējiet pirms un pēc dzimumakta un izmantojiet urīnpūslim draudzīgu kontracepcijas līdzekli ar prezervatīviem
- Sievietēm īpaši svarīga ir tualetes higiēna (noslaukiet no priekšpuses uz aizmuguri un izmantojiet mazgāšanas losjonu ar pH neitrālu)
- Izvairieties no atdzišanas (nomainiet mitru apakšveļu)
- Elpojoša apakšveļa, kuru var mazgāt 60 grādos
Atkārtotu urīnceļu infekciju profilakse
Ja urīnceļu infekcijas rodas atkārtoti, īpaši sievietēm, profilaksei ir pieejamas medikamentu iespējas. Tajos ietilpst, piemēram
- Ārsti dažreiz izraksta nelielas antibiotiku devas ilgākā laika periodā (vairākus mēnešus), īpaši sarežģītu UTI gadījumā.
- Turklāt ir pieejamas tabletes imūnterapijai atkārtotu urīnceļu infekciju profilaksei, kad imūnsistēmu stimulē, ievadot nogalinātus patogēnus.
- Atkārtotu urīnceļu infekciju gadījumā ir piemēroti arī citi preparāti, piemēram, D-mannoze un augu alternatīvas, piemēram, lāču lapas (nelietojiet ilgstoši!) vai nasturtijas un mārrutku saknes (īpaši abu kombinācija).
Ārsti definē hronisku vai recidivējošu urīnceļu infekciju kā vairāk nekā divas urīnceļu infekcijas sešos mēnešos vai vairāk nekā trīs urīnceļu infekcijas gadā.
Prebiotiku vai dzērveņu produktu uzņemšana var arī profilaktiski ietekmēt atkārtotas urīnpūšļa infekcijas. Tomēr tam trūkst skaidru un pietiekamu zinātnisku pierādījumu.
Pareizu profilaksi vislabāk pārrunāt ar ģimenes ārstu, urologu vai ginekologu.
