Sistēmiska lupus erythematosus (SLE): Amerikas Reimatoloģijas koledžas (ACR) klasifikācijas kritērijus arvien vairāk aizstāj ar zemāk sniegto klasifikāciju. To 2012. gadā modificēja Sistēmiskās sarkanās vilkēdes starptautisko sadarbības klīniku (SLICC) grupa, pamatojoties uz Amerikas Reimatoloģijas koledžas (ACR) klasifikācijas kritērijiem. Priekšnosacījums SLE diagnozes noteikšanai ir tas, ka ir izpildīti 4 kritēriji (no kuriem vismaz viens ir klīnisks un viens imunoloģisks) vai pozitīvas ANA vai anti-dsDNS gadījumā antivielas, tiek veikta lupus nefrīta (nieru iekaisums) histoloģiska diagnoze. SLICC kritēriji nav diagnostikas kritēriji. Piezīme: SLICC kritēriji kļuva mazāk zināmi, lai gan tiem bija labāka jutība (92-97% pret 77-90%) ar sliktāku specifiku (74-88 pret 91-96%), salīdzinot ar 1982. gada klasifikācijas kritērijiem. Tikmēr ikgadējā starptautiskajā kongresā Eiropas Līga pret tika prezentēti jauni sarkanās vilkēdes pacientu klasifikācijas kritēriji Reimatisms (EULAR) (skatīt zemāk). SLE klasifikācijas kritēriji: Sistēmiskās Lupus starptautiskās sadarbības klīnikas (SLICC) klasifikācijas kritēriji.
Klīniskie kritēriji |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Imunoloģiskie kritēriji |
|
Jauni EULAR / ACR klasifikācijas kritēriji vilkēdes slimniekiem (prezentēti ikgadējā starptautiskajā kongresā Reimatisms (EULAR)).
Sākotnējā 1,000 SLE pacientu salīdzinājumā tiek ziņots, ka jaunie EULAR / ACR kritēriji darbojas daudz labāk nekā vecie ACR (85% un 95%), ar jutīgumu un specifiskumu attiecīgi 98% un 97%.
Klīniskās jomas un kritēriji | Svērums | |
konstitucionālie simptomi | drudzis | 2 |
Āda | Rētas nesaturoša alopēcijaālas čūla subakūta ādas vai diskveida LEacute ādas LD. | 2246 |
artrīts | Sinovīts ≥ 2 locītavās vai maigums ≥ 2 locītavās ar rīta stīvumu ≥ 30 minūtes | 6 |
Neiroloģija | DelīrijsPsihoze Krampji | 236 |
Serosīts | Pleiras vai perikarda izsvīdums akūts perikardīts | 56 |
Hematoloģija | Leikopēnija Trombopēnija Autoimūna hemolīze | 344 |
Nieres | Proteīnūrija> 0.5 g / 24 h II tipa lupus nefrīts (histol.), III, IV tipa sarkanais nefrīts (histols.) | 4810 |
Imunoloģiskās jomas un kritēriji | Svērums | |
Antifosfolipīds-Ak | aCL> 40 GPL vai aβ2GPI> 40 GPL vai LA +. | 2 |
Papildinājums | C3 vai C4 samazinājās. C3 un C4 samazinājās | 34 |
augsta specifiskā automātiskā maiņstrāva | Anti-dsDNS-AkAnti-Sm-Ak | 66 |
Lupus nefrīta klasifikācija
Klase | Apraksts |
1 | Minimālais mezangiālais LGN |
2 | Mezangioproliferatīvais LGN |
3 | Fokālais LGN (<50% no glomeruliem) aktīvs / sklerozēts, segmentāls vai globāls |
4 | Difūzs LGN (> 50% glomerulu) aktīvs / sklerozēts, segmentāls vai globāls |
5 | Membrānas LGN |
6 | Sklerozēts LGN (> 90% glomerulu). |
Leģenda: LGN: sarkanā vilkēde glomerulonefrīts.