Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:
- Apziņas novērtēšana, izmantojot Glāzgovu Koma Mērogs (GCS) (skatīt zemāk).
- Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; turklāt:
- Pārbaude (apskate).
- Āda un gļotādas
- Vēders (vēders)
- Vēdera forma?
- Ādas krāsa? Ādas faktūra?
- Ziedkopas (ādas izmaiņas)?
- Pulsācijas? Zarnu kustības?
- Redzami trauki?
- Rētas? Trūces (lūzumi)?
- Auskultācija (klausīšanās) sirds.
- Plaušu auskultācija
- Vēdera (vēdera) palpācija (palpācija) (maigums ?, sāpes klauvē ?, klepus sāpes?, Aizsardzības spriedze?, Trūces atveres?, Nieru gultņu klauvēšanas sāpes?)
- Pārbaude (apskate).
- Neiroloģiskā izmeklēšana [iespējamo simptomu dēļ:
- Atmiņas zaudēšana, retrograde un antegrade - amnēzija pirms un pēc laicīga notikuma (atmiņa vērtības samazināšanās).
- Cefalģija (galvassāpes)
- Vertigo (reibonis)]
[sakarā ar diferenciāldiagnozēm:
- Compressio cerebri (smadzeņu kontūzija).
- Contusio cerebri (smadzeņu kontūzija)]
Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos (patoloģiskos) fiziskos atradumus.
Glāzgovas komas rādītājs (GCS) - apziņas traucējumu novērtēšanas skala:
Kritērijs | Rezultāts | |
Acu atvēršana | spontāni | 4 |
Pēc pieprasījuma | 3 | |
par sāpju stimulu | 2 | |
nekādas reakcijas | 1 | |
Vārdiska komunikācija | sarunvalodas, orientētas | 5 |
sarunvalodas, dezorientēts (apmulsis) | 4 | |
nesakarīgi vārdi | 3 | |
nesaprotamas skaņas | 2 | |
nav mutiskas reakcijas | 1 | |
Motora reakcija | Izpilda uzvednes | 6 |
Mērķtiecīga sāpju aizsardzība | 5 | |
mērķtiecīga sāpju aizsardzība | 4 | |
par sāpju stimulu saliekuma sinerģismu | 3 | |
par sāpju stimulu, kas izstiepj sinerģismu | 2 | |
Nav atbildes uz sāpju stimuliem | 1 |
Novērtējums
- Punkti tiek piešķirti atsevišķi katrai kategorijai un pēc tam tiek saskaitīti. Maksimālais punktu skaits ir 15 (pilnībā apzinīgs), vismaz 3 punkti (dziļi koma).
- Ja rezultāts ir 8 vai mazāks, ļoti smags smadzenes ir jāpieņem disfunkcija, un pastāv dzīvībai bīstamas elpošanas mazspējas risks.
- Ar GCS, mazāku vai vienādu ar 8, elpceļu nostiprināšana ar endotraheālu intubācija (caurules (dobās zondes) ievietošana caur mute or deguns elpceļu nostiprināšanai).