Mēles pietūkums: cēloņi, ārstēšana un palīdzība

mēle pietūkums parasti rodas alerģiska reakcija uz pārtiku, medikamentiem vai kukaiņu kodumivai kopā ar ģenētisko angioneirotisko tūsku. Izteikts alerģiska reakcija var stāvoklis mēle pietūkums, kas izraisa dzīvībai bīstamu augšējo elpceļu sašaurināšanos.

Kas ir mēles pietūkums?

mēle pietūkums netiek saprasts kā slimības vienība pati par sevi, bet gan kā papildu simptoms alerģija (ieskaitot pārtikas produktus, medikamentus, kukaiņu kodumi) vai iedzimta un epizodiska Kvinkes tūska (angioneirotiskā tūska). Mēles pietūkums ir edematozs (šķidruma uzkrāšanās dēļ) mēles palielinājums, ko var attiecināt uz dažādiem cēloņiem. Mēles pietūkums netiek saprasts kā slimības vienība pati par sevi, bet drīzāk kā slimības simptoms alerģija (ieskaitot pārtiku, narkotikas, kukaiņu kodumi) vai iedzimta un epizodiska Kvinkes tūska (angioneirotiskā tūska). Turklāt mēles pietūkumu kā pārejošu (pārejošu) parādību atšķir no pastāvīgas mēles palielināšanās (makroglosijas) asinsvadu jaunveidojumu vai malformāciju (ieskaitot hemangiomu, limfangiomu) dēļ, Dauna sindroms (21. trisomija), sarkoidoze (Boeka slimība), amiloidoze (patoloģisku intracelulāru un ārpusšūnu uzkrāšanās proteīni) vai mēles karcinomu.

Cēloņi

Mēles pietūkumu var attiecināt uz dažādiem cēloņiem. Piemēram, tas var notikt kā Kvinkes tūska, angioedēma, kas rodas subcutis vai submucosa, kam raksturīgs arī izliekts pietūkums sejas zonā (lūpas, mēle, vaigi, piere). In iedzimta angioneirotiskā tūska, ģenētisks defekts noved pie C1 esterāzes inhibitors (arī C1 esterāzes inhibitors, C1-INH), kas papildus mēles pietūkumam var izraisīt mēles pietūkumu gļotādas no lūpām, balseneun zarnas infekcijas vai ar traumu saistītās slimībās. C1 inhibitora deficīts izraisa palielinātu bradikinīns, peptīds, kas darbojas kā vazodilatators, lai palielinātu asinis kuģi un var vadīt līdz šķidruma uzkrāšanai valodā. Turklāt angioneirotiskā tūska bieži ir saistīta ar AKE inhibitori, kas bloķē bradikinīns. Angioedēmu, tāpat kā mēles pietūkumu, var izraisīt arī alerģiskas reakcijas (tostarp pārtikas alerģijas, krusteniskas alerģijas starp ziedputekšņiem un pārtiku, kukaiņu dzēlieni un medikamenti).

Slimības ar šo simptomu

  • Alerģija
  • Alerģija pret kukaiņu indēm
  • Kvinkes tūska

Diagnoze un gaita

Mēles pietūkuma gadījumā diagnostikas pasākumus ir galvenokārt vērsti uz ierosinošā faktora noteikšanu. Ja an alerģiska reakcija ir aizdomas, ka izraisošais alergēns jānosaka a ietvaros medicīniskā vēsture kā arī alerģijas diagnostika (ieskaitot koncentrācija raksturīgā IgE antivielas iekš asinis, durt tests). Iedzimta angioneirotiskā tūska parasti var noteikt ar samazinātu koncentrācija no C1 esterāzes inhibitors vai samazināta komplementa faktoru C2 un C4 vērtība. Papildus, iedzimta angioneirotiskā tūska nereaģē uz kortizons preparāti un / vai antihistamīni. Ar savlaicīgu diagnostiku un adekvātu terapija, mēles pietūkumu parasti var kontrolēt, it īpaši, ja cēlonis ir skaidrs. Smagas alerģiskas reakcijas ar izteiktu mēles pietūkumu var vadīt līdz augšējo elpceļu obstrukcijai, un viņiem jāsaņem atbilstoša neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Komplikācijas

Mēles pietūkums bieži rodas kā traumas vai mēles kairinājuma simptoms, un tas parasti dziedē pats. Tomēr, ja kairinājums ir nemainīgs, sadzīšana var aizkavēties. Tas var notikt vadīt infekcijām, kuras atsevišķos gadījumos var būt smagas. Mēles pietūkums notiek arī saindēšanās un ķīmisko vielu kontekstā apdegumi. Šeit iespējamās komplikācijas var attīstīties pašu indu dēļ. Bieži mēles pietūkums ir brīdinājuma signāls par progresējošu infekciju mute platība sliktu dēļ mutes higiēna, karioze, periodontīts or gingivīts. Dažreiz to izraisa arī alerģija. Var rasties elpošanas distress, jo pietūkums bieži izplatās barības vadā un trahejā. Ārkārtējos gadījumos pacients cieš anafilaktiskais šoks, kas bez ārstēšanas var būt pat letāls. Mēles pietūkums var attīstīties arī Kvinkes tūskas vai angioneirotiskās tūskas kontekstā. Pēc tam tas bieži notiek pēkšņi un dažkārt noved pie smagas elpošanas distresa. Šajā kontekstā tūska attīstās arī citās ķermeņa daļās, dažkārt izraisot smagas komplikācijas. Turklāt ir arī iedzimta angioneirotiskās tūskas forma, kas attīstās uz mēles, zarnu pietūkumiem gļotādas un citiem ķermeņa reģioniem noteiktos gadījumos, piemēram, infekcijas vai traumas. Papildus elpošanas traucējumiem akūta vēdera ar šoks var attīstīties.

Kad jāredz ārsts?

Gadījumā, ja pietūkuša mēle, skartajai personai noteikti jādodas pie ārsta. Smagos gadījumos mēles pietūkums var sasniegt draudīgus apmērus. Tas var traucēt elpošana vai norijot. Neatkarīgi no tā, vai tas ir alerģisks notikums, lapsene dzēlās mute vai iekaisuma iekšējā slimība, skartajiem nevajadzētu gaidīt, lai redzētu ārstu. Tas attiecas ne tikai uz bērniem, bet arī kopumā. Nekavējoties jānosaka mēles pietūkuma cēlonis. Jautājums tomēr ir par to, cik daudz mēle ir pietūkušies. Ārsta vizīti var gaidīt, ja mēle parādās tikai nedaudz pietūkušies un nemainās tālāk. Tomēr, ja pietūkums ir izteiktāks un ir papildu simptomi, piemēram, elpošana problēmas, rīšanas grūtības vai putas pie mute, neizbēgama tūlītēja ārsta vizīte. Vislabāk ir izsaukt ārkārtas ārstu. Mazāk akūtos gadījumos pediatri vai ģimenes ārsti ir īstie cilvēki, ar kuriem sazināties. Viņi vislabāk zina pacientu un var noteikt, vai ir jākonsultējas ar speciālistu, uzdodot jautājumus un veicot sākotnējās pārbaudes. Iekaisušam var būt nepieciešama speciālista aprūpe pīrsings, piemēram. Alerģists ir vislabākā persona, ar kuru sazināties, ja ir aizdomas par alerģiju. Tomēr, tā kā daudzi apstākļi var izraisīt mēles pietūkumu, skartajai personai ir grūti to pats atpazīt.

Ārstēšana un terapija

Primārā terapeitiskā pasākumus mēles pietūkuma mērķis ir novērst galveno cēloni. Ja mēles pietūkuma rezultātā rodas dzīvībai bīstama augšējo elpceļu obstrukcija, jāsaņem neatliekamā medicīniskā palīdzība pasākumus piemēram, intravenozi pārvalde of kortizons (ar alerģiju saistītas mēles pietūkumam) vai C1-INH koncentrāts (iedzimta angioneirotiskā tūska) jāsāk nekavējoties. Ja nepieciešams, papildu piegāde skābeklis vai koniotomija (mākslīga piekļuve balsene), lai nodrošinātu skābeklis piegādi. Ja mēles pietūkums rodas alerģiskas reakcijas dēļ, antihistamīni var lietot kā simptomātisku un profilaktisku daļu terapija. Turklāt kortikosteroīdus vai adrenalīns var lietot akūtas terapija. Turklāt alerģijas izraisītas mēles pietūkuma gadījumos ieteicams izvairīties no alergēniem (izvairīšanās no iedarbības izraisošā alergēna iedarbības). Pacienti ar iedzimtu angioneirotisko tūsku, kuriem ir ļoti bieži uzbrukumi, parasti tiek ārstēti ar C1 inhibitoru koncentrātu, ko var arī profilaktiski izmantot, lai samazinātu uzbrukumu ilgumu un smagumu. Akūtus uzbrukumus var ārstēt ar injicētu C1-INH koncentrātu (intravenozi) bradikinīns antagonists Ikatibants (subkutāni) vai svaigi sasaldēta plazma, kas satur C1 inhibitoru. Bez C1-INH koncentrāta, arī androgēnu atvasinājumi (ieskaitot danazols, oxandrolone, stanozolol), kas palielina C1-INH sintēzi aknas, vai traneksamīnskābe tiek izmantoti ilgtermiņa terapijā, atkarībā no konkrētā pacienta un tūskas lēkmju smaguma un biežuma. Ja skartās personas tiek ārstētas ar estrogēni or AKE inhibitori kas kavē bradikinīna sadalīšanos, tie jāpārtrauc, lai novērstu turpmākus tūskas uzbrukumus un attiecīgi mēles pietūkumu.

Perspektīvas un prognozes

Parasti mēles pietūkumu var ārstēt salīdzinoši labi, un tas nerada bīstamas situācijas vai diskomfortu. Alerģiskas reakcijas rezultātā pietūkums laika gaitā samazināsies, kad ķermenis būs pilnībā noārdījis vai sagremojis attiecīgo sastāvdaļu. Turpmākajā gaitā skartajai personai jāatturas no attiecīgā ēdiena ēšanas, lai mēles pietūkums vairs neatkārtotos. Komplikācijas var rasties, ja pacients mēles pietūkuma dēļ vairs nevar elpot pietiekami daudz gaisa un draud nožņaugties. . Šajā gadījumā nekavējoties jāuzsāk ārstēšana, lai novērstu nāvi. Tomēr mēles pietūkums var būt arī nepietiekama simptoms mutes higiēna, ar kuru asiņošana smaganas un zobu samazinājums var attīstīties. Tomēr vairumā gadījumu šos cēloņus var salīdzinoši viegli novērst. Ja mēles pietūkums nerada bīstamus simptomus, medicīniska ārstēšana nav nepieciešama. Smagas pietūkuma gadījumā ar elpas trūkumu pacientam tiek ievadītas zāles simptomu mazināšanai. Iespējamo alerģiju var ārstēt arī tā, lai nākotnē pacients neciestu no pietūkuma. Sūdzības mutes dobums var labi ārstēt arī zobārsts.

Profilakse

Alerģijas izraisītu mēles pietūkumu var novērst, izvairoties no iedarbības izraisošā alergēna (ieskaitot pārtikas produktus, medikamentus) iedarbības (alergēnu atturība). Parasti atkārtotas iedzimtas angioneirotiskās tūskas klātbūtnē tūskas lēkmju biežumu un smagumu un līdz ar to mēles pietūkuma risku var samazināt individuāli pielāgotas ilgtermiņa terapijas ietvaros.

Ko jūs varat darīt pats

Ja mēle ir pietūkušies, ārstam jānoskaidro cēloņi un, ja nepieciešams, jāuzsāk ārstēšana. Lai atvieglotu simptomus, dažādus pasākumus un mājas aizsardzības līdzekļiem ir ieteicami. Parasti pietūkumu var mazināt ar dzesēšanas pasākumiem. Vēsi dzērieni, mitra veļa uz mēles vai ledus gabaliņu nepieredzēšana ir izrādījušies efektīvi. Skābie vai saldie dzērieni var vēl vairāk kairināt mēli, un no tiem vajadzētu izvairīties. Arī no tā labāk izvairīties alkohols, nikotīns un pikanti vai karsti ēdieni un dzērieni. bērns ir ideāla augsne patogēni un tāpēc tas būtu arī jāizslēdz no uzturs. Pretējā gadījumā uzmanīgi mutes higiēna palīdz pret mēles pietūkumu. Mutes skalošana un zobu diegs noņemt patogēni no mutes dobums un veicina ātru dekongestāciju. Valodu var kopt ar mēles skrāpju vai piemērotas zobu birstes aizmuguri. Mēles pietūkums iekaisums var ārstēt ar antibiotikas. Salvija vai fizioloģiskais šķīdums risinājumi kā arī sāpes-lai atvieglotu tējas arī ir izrādījušies efektīvi. Pēc šo pasākumu piemērošanas mēles pietūkumam vajadzētu samierināties samērā ātri. Ja tas nenotiek, ārstam jānoskaidro simptomi.