Šķidrums biopsija (sinonīms: šķidra biopsija) ir a asinisbāzes nukleīnskābes analīze audzēja šūnu vai audzēja DNS noteikšanai asinīs.
Audzēja DNS avoti ir cirkulējošas audzēja šūnas (CTC) un DNS bez šūnām (cfDNS). Turklāt šī metode ļauj noteikt (“izsekot”) bezšūnu mitohondriju audzēja RNS (cfmiRNS) un atklāt eksosomas.
Tomēr termins šķidrums biopsija ir neprecīza, jo tā ir tīri molekulārā analītiskā procedūra. A biopsija (audu noņemšana) patoloģijas izpratnē nav, bet pārbaudītais materiāls ir, piemēram, cirkulējošā DNS, kas no audzēja izdalās serumā ( asinis).
Šķidrā biopsija var noteikt vairākas vienlaicīgas pretestības.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Skrīnings vai agrīna vēža noteikšana
- Metastāžu riska novērtējums
- Terapeitisko šūnu struktūru identificēšana
- Vadītāju mutāciju analīze gēnos (piemēram, EGFR, KRAS, NRAS, BRAF vai PIK3C).
- Pretestības mehānismu noteikšana
- Audzēja uzraudzība
Šīs ir publikācijas par šķidras biopsijas izmantošanu resnās zarnas karcinomas (kolorektālā vēža) gadījumā:
- RAS gēnu mutāciju (iedzimta modeļa izmaiņas) skrīnings metastātiskā kolorektālā zarnā vēzis lai prognozētu reakciju uz EGFR monoklonālo antivielas; noteikti kļūst par devīto zelts standarts: ar DNS analīzes palīdzību tika konstatēts ievērojami vairāk mutāciju nekā ar audu biopsiju; vēl viena priekšrocība ir novērtēšanas ātrums (tikai 2 dienas).
- Atkārtošanās riska (audzēja atkārtošanās risks) pierādījumi pēc ķirurģiskas rezekcijas (ķirurģiskas izņemšanas) II pakāpes pacientiem vai indikācija ķīmijterapija. Gaidāmi turpmākie rezultāti.
Līdz šim šķiet, ka audzēja biopsija saglabās galveno pozīciju. Piemēram, cirkulējošā audzēja DNS bez šūnām nav nosakāma visos metastātiskajos audzējos (tikai ar meitas audzēju veidošanos saistīta audzēja slimība), bet tikai aptuveni 70%.
Potenciālā 42 pacientu kohortā ar molekulāri definētu kuņģa-zarnu trakta (GI) vēzi un iegūto rezistenci pret mērķtiecīgu terapija, pēcprogresējošas cfDNS tiešs salīdzinājums ar audzēja biopsiju (audu noņemšana no audzēja) atklāja, ka cfDNS biežāk identificēja klīniski nozīmīgas rezistences izmaiņas un vairākus rezistences mehānismus. Tomēr 78% gadījumu tika konstatētas būtiskas ģenētiskas izmaiņas rezistences izmaiņām, kuras konstatēja audzēja biopsija, nevis šķidra biopsija.
Attiecībā uz pašreizējo statusu var teikt, ka pastāv lielas atšķirības starp dažādiem audzēju tipiem un atkarībā no audzēja stadijas.
Fakts, ka šķidrā biopsija vajadzības gadījumā ietaupa invazīvu diagnostiku (diagnostikas procedūra, kurai nepieciešama iejaukšanās pārbaudāmās personas ķermenī), liecina par ievērojamu priekšrocību salīdzinājumā ar audzēja biopsiju. Tomēr cfDNS noteikšana smadzeņu audzēji, piemēram, nav iespējams asinis-smadzenes barjera, ar pašreizējām metodēm asinīs atrod ārkārtīgi maz DNS fragmentu.
