Infantīlā pinuma paralīze ir roku paralīze, kas ietekmē jaundzimušos. Tas rodas no nervu sakņu pārmērīgas izstiepšanas, saplēšanas vai atgrūšanas pēc piedzimšanas. Papildus fiziskām un ergoterapija, mikrokonstruktīvs pasākumus pirmajos dzīves mēnešos var atjaunot skartās rokas kustīgumu un jutīgumu, kā arī terapeitiskā pasākuma lomā ir arī intensīva vecāku aprūpe.
Kas ir zīdainā pinuma paralīze?
Zīdainā pinuma paralīze ir medicīnisks termins rokas zīdaiņu paralīzei, kas rodas dzimšanas laikā nervu pinuma traumas dēļ. Zīdainu roku paralīze ir dažāda smaguma un tādējādi dažādā mērā ierobežo roku kustību. Tajā pašā laikā rodas vairāk vai mazāk nopietni roku jutīguma traucējumi. Atkarībā no skarto nervu sakņu skaita, zīdainā pinuma paralīze var vai nu regresēt, vai arī ietvert pastāvīgus kustību ierobežojumus.
Cēloņi
Rokas infantilo paralīzi vienmēr izraisa rokas nerva ietvara bojājumi, kas rodas dzemdību procesā. Parasti kaitējums rodas no patoloģiskas strečings no rokas nervi un tādējādi parasti ir saistīta ar komplikācijām dzemdību procesā. Šādas komplikācijas rodas, piemēram, kad bērna plecs sapinās un dzemdību speciālistiem ir jāizdara ārkārtējs spiediens uz mazuļa kakls. Tomēr mehāniskas dzemdības AIDS tādi kā knaibles var arī veicināt zīdaiņu pinuma paralīzi. Zīdaiņus, kuru dzimšanas svars pārsniedz 4000 gramus, visbiežāk ietekmē stāvoklis. Ārkārtas situācijas, piemēram, nabas saite sapīšanās dzimšanas laikā var arī prasīt rīkoties kakls dzemdes kakla rajonā un tāpēc vienlīdz bieži ir saistīti ar infantilo roku paralīzi. Retāk roku bojājumi rodas no ķeizargriezienu or nervu sakne atgrūšanās ar bridža piegādi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana brahiālais pinums atrodas virs atslēgas kaula un tam ir piecas nervu saknes līdz trim nervu stumbriem. Tādējādi tas papildus plecu kustībai kontrolē arī elkoņa locīšanu un pagarināšanu. Tāpat šis nervu komplekss ir atbildīgs par roku kustību un krūšu muskuļa kustību. Atkarībā no tā, kuras no piecām nervu saknēm ietekmē parēze, ir augšējā, vidējā vai pilnīgā pinuma parēze. Bojājuma smagums un lokalizācija nosaka simptomus. Pilnīgā pinuma paralīzē ar nervu sakne avulsion, bērns nevar pārvietot roku vai krūšu muskuļus. Sensācijas arī vairs nepastāv šajās jomās. Ja avulsijas vietā ir tikai asarošana vai pārspīlēšana, kustību spēja, bet arī atbilstošo zonu jutība ir ierobežota, bet nav pilnībā bloķēta. Augšējā pinuma paralīzes gadījumā netiek ietekmētas visas piecas nervu saknes. Šajā gadījumā jutīgums un kustību ierobežojums attiecas tikai uz plecu un elkoņu zonu, ar daļēju lāde muskuļu iesaistīšanās. Savukārt starpposma pinuma paralīze ietver tikai krūšu muskuļus un elkoņa pagarinājumu.
Slimības diagnostika un gaita
Ārsts bieži var noteikt zīdaiņa pinuma paralīzi, veicot vizuālu diagnostiku. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad dzimšanas procesu papildina komplikācijas, kas parasti veicina izpausmi. Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts var noteikt atbilstošu attēlveidošanu. Tas, kā attīstās infantīlā pinuma paralīze, ir atkarīgs no konkrētā gadījuma un konkrēto traumu skaita un intensitātes. Korektīvais pasākumus ietekmē arī slimības gaitu. Ja, piemēram, var notikt mikroķirurģiskā nerva rekonstrukcija, noteiktos apstākļos var pieņemt pozitīvāku gaitu. Ja parēzi papildina rokas augšanas traucējumi, var paredzēt smagāku slimības gaitu ar neatgriezeniskiem bojājumiem. Negatīvi faktori atsevišķos gadījumos var būt arī blakus esošās slimības, piemēram aptaukošanās. Paralizēto apstākļu dēļ skartajā rokā noteiktos apstākļos var rasties galējas nepareizas pozīcijas, ko papildina locītavu nodilums. Fizioterapeitiskā pasākumus var būt noderīgi, lai izvairītos no šādas slimības progresēšanas.
Komplikācijas
Parasti skartajiem bērniem ieroču paralīze notiek. Šī paralīze var vadīt uz dažādiem ierobežojumiem pacienta ikdienas dzīvē un līdz ar to arī uz novēlotu attīstību. Skartās personas dzīves kvalitāti šī slimība ievērojami ierobežo. Daudzos gadījumos arī vecākus un radiniekus šī slimība spēcīgi ietekmē, un viņiem ir nepieciešams psiholoģisks atbalsts. Parasti, strečings un rokas locīšana vairs nav iespējama bez papildu piepūles, kas nereti rada slodzi arī plecam. Nereti bojātās vietas cieš arī no nejutīguma un citiem maņu traucējumiem. Pacienti ikdienas dzīvē vairs nevar veikt noteiktas lietas un darbības. Daudzos gadījumos zīdaiņa pinuma paralīze izraisa arī augšanas traucējumus, kas var vadīt sekundāriem bojājumiem un komplikācijām pieaugušā vecumā. Rokas var arī pieņemt nepareizu nostāju, izraisot papildu slodzi. Plexus paralīzi ārstē ar dažādām terapijas metodēm vai ar ķirurģisku iejaukšanos. Turpmākas komplikācijas nerodas. Tomēr nevar paredzēt, vai notiks pozitīva slimības gaita.
Kad jāredz ārsts?
Ja jaundzimušais nevar pakustināt roku un lāde muskuļi pareizi, infantīlā pinuma paralīze var būt pamatcēlonis. Ja diskomforts pēc vienas dienas nav pazudis vai ja bērnam ir pazīmes, jākonsultējas ar ārstu sāpes. Ja bērns vispār nespēj izstiept vai saliekt roku, steidzami jāapmeklē slimnīca. Ātra iejaukšanās ir nepieciešama arī tad, ja pārvietošanās ierobežojumiem tiek pievienoti citi simptomi. Tādējādi paralīzes simptomi, ādas izmaiņas vai bērna uzvedības anomālijas jebkurā gadījumā jānoskaidro ārstam. Bieži zīdaiņa pinuma parēze tiek atzīta uzreiz pēc piedzimšanas un tiek ārstēta, kamēr bērns vēl atrodas slimnīcā. Turpmākas vizītes pie ārsta tiek norādītas laikā un pēc tās terapija. Parasti roku paralīze jāārstē daudzu gadu garumā, lai pastāvīgi saglabātu un labākajā gadījumā pat uzlabotu rokas kustīgumu. Tāpēc vecākiem un vēlāk pašām skartajām personām regulāri jākonsultējas ar ārstu. Papildus ģimenes ārstam var konsultēties ar ortopēdu vai fizioterapeitu. Pavadošā māte-bērns terapija ir ieteicams.
Ārstēšana un terapija
Zīdaiņu roku paralīzes ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no tā nervi tiek ietekmēti. Pirmās divas nedēļas pēc piedzimšanas roka tiek saudzēta un nekustīga, jo nervu sistēma var pati atgūties no nelieliem bojājumiem, piemēram, pārstiepšanās. Šajā periodā pietūkumam un zilumiem vajadzētu mazināties. Tikai pēc šīm pirmajām dienām ir ergoterapija un fizioterapija - uzsāktie pasākumi, kas jo īpaši paredzēti, lai nepieļautu nepareizu programmas izmantošanu savienojumi un ir pielāgoti bērna vecumam raksturīgajām kustībām. Atsevišķos gadījumos daļa no nervi agrīnā fāzē var atjaunot arī ar mikroķirurģiju. Parasti šī rekonstruktīvā iejaukšanās notiek pirmajos dzīves mēnešos. Piemēram, neirolīze noņem atlikumu rētas un tādējādi uzlabo bojāto nervu vadītspēju. Aptuveni trīs gadus pēc šīs procedūras cīpslu un muskuļu sakārtošana var uzlabot rokas vispārējo funkcionalitāti. Vecāku aprūpei ir liela nozīme visu terapeitisko pasākumu kontekstā. Piemēram, pārmērīgs uzsvars parādības dēļ jāizvairās no mātes un bērna attiecībām.
Perspektīvas un prognozes
Zīdaiņa pinuma parēzes prognozi ir grūti paredzēt. Ir nepieciešami īpaši testi, lai noteiktu, kuri nervi tika ietekmēti vai bojāti jaundzimušā dzimšanas brīdī, lai noteiktu turpmāku slimības gaitas perspektīvu. Lielā skaitā pacientu ar labu medicīnisko aprūpi, kā arī vecāku visaptverošu aprūpi turpmākajā kursā var dokumentēt pilnīgu atveseļošanos. Ir dažādas terapeitiskas pieejas un mērķtiecīga apmācība, ko var izmantot, lai sasniegtu atveseļošanos. Neskatoties uz to, pastāv arī iespēja, ka paralīze vai daļēja paralīze paliks uz mūžu, neskatoties uz visiem centieniem. Bojāto nervu šķiedru apjoms sniedz informāciju par turpmāko slimības gaitu. Ja rokas kustības iespējas netiek atjaunotas, ir sagaidāmas turpmākas sekas. Nekustīgums var vadīt emocionālajiem un garīgajiem stāvokļiem uzsvars. Nelabvēlīgas slimības gaitas gadījumā rodas psiholoģiski traucējumi, kas veicina būtisku labklājības, kā arī dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Fiziskā veiktspēja slimības dēļ ir ierobežota un var izraisīt spēcīgu psihes vājināšanos. Ikdiena ir jāpārstrukturē un jāpielāgo pacienta fiziskajiem apstākļiem. Atkarībā no individuālajām personības iezīmēm, kā arī no pacienta vides pastāv risks garīga slimība.
Profilakse
Vecāki, cik vien iespējams, var novērst infantilo pinuma paralīzi, dzimšanas brīdī nododot sevi tikai pieredzējušu akušieru rokās. Tomēr ārkārtējās dzemdību komplikācijās paralīze var rasties pat tad, ja akušieriem ir liela pieredze.
Pēcapstrāde
Parasti cietušajai personai ir ļoti maz iespēju pēcpārbaudei stāvoklis. Šajā gadījumā ārstēšana jāsāk nekavējoties, lai novērstu neatgriezenisku kaitējumu bērnam, kas var negatīvi ietekmēt bērna dzīvi. Sliktākajā gadījumā rodas pastāvīga paralīze, kuru vairs nevar izārstēt. Šajā gadījumā vecāki ir atkarīgi no bērna intensīvās aprūpes un viņiem tas ir jāatbalsta. Pirmkārt un galvenokārt, fizioterapija simptomu mazināšanai ir nepieciešami pasākumi, lai gan daudzus vingrinājumus var atkārtot arī mājās. Tādā pašā veidā bērnam ikdienā nepieciešama paša ģimenes un draugu palīdzība. Ar turpmāku attīstību var būt nepieciešamas arī turpmākas ķirurģiskas iejaukšanās, lai pastāvīgi mazinātu diskomfortu. Pēc šādas operācijas bērnam jebkurā gadījumā vajadzētu atpūsties un atpūsties. Fiziskās aktivitātes un pūles nedrīkst veikt. Slimība arī nesamazina bērna paredzamo dzīves ilgumu, ja vien to ātri un pareizi ārstē.
Ko jūs varat darīt pats
Infantila pinuma paralīzes gadījumā pastāvīgs fizioterapija ārstēšana ir ļoti ieteicama. Fizioterapijas ietvaros skarto pacientu vecākiem tiek parādīti dažādi vingrinājumi, kas viņiem jāveic vairākas reizes dienā kopā ar bērniem mājās. Tā kā infantilo roku paralīze ikdienā noved pie fiziskiem ierobežojumiem, bērnudārzs, proaktīvi par problēmu jāinformē skola, apmācības un darba vietas. Sporta aktivitātes, it īpaši peldēšana, var pozitīvi ietekmēt pinuma paralīzi, un tas ir jāveicina, ja bērns ir ieinteresēts. Daži peldēšana klubi piedāvā īpašas nodarbības bērniem ar kustību traucējumiem. Vecākiem ar bērniem atklāti jāapspriež zīdaiņu roku paralīze. Atklāta pieeja kustību traucējumiem atkarībā no bērna rakstura un vecuma ir nozīmīgs pašpalīdzības faktors. Būtu jāizvairās no negatīviem vai noraidoši skartiem ekstremitāšu vārdiem, piemēram, vāja vai salauzta roka. Ar vecākiem bērniem un pusaudžiem sarunas par viņu pašu ķermeņa tēlu ir ārkārtīgi svarīgas, jo, sākoties pubertātei, viņu pašu ķermeņa attēls bieži mainās. Ja bērns bloķē sevi vai pilnībā izstājas no sevis, ieteicams paaugstināt pacienta psiholoģisko vai psihoterapeitisko ārstēšanu ar mērķi paaugstināt pašvērtējumu.
