Pilnīgi keramikas vainags ir pilns vainags, kas izgatavots no zobu krāsas keramikas materiāla, kas pilnībā aptver atlikušo zoba struktūra no dabiskā zoba vainags tā, lai vainaga rezerve būtu vienā līmenī ar smaganu līniju vai zem tās. Daudzu gadu desmitu laikā ir izveidoti pilnībā pārbaudīti vainagi vai finierēti keramikas vainagi (metāla rāmji, kas finierēti ar keramikas materiāliem), lai atjaunotu plašus zobu defektus. Pateicoties vēlmei pēc labākas estētikas un bioloģiski savietojamiem materiāliem, pilnas keramikas restaurācijas ir nonākušas zobārstniecībā. Tas ir iespējams ne tikai pašu keramikas materiālu turpmākas attīstības rezultātā, bet arī uzlabojot mikromehānisko saiti starp keramiku un zoba struktūra izmantojot līmes tehnoloģiju. Pilns vainags ir nepieciešams, ja zoba cietās vielas zudums ir tik liels, ka tā oklūzijas virsma ir jāpārveido, un ar apmalēm jāstabilizē zoba kausi. Attiecīgi pilnā vainaga sagatavošanās rezerve (slīpēto zobu apļu apkārtmērs) rit apļveida garenvirziena līmenī vai zem tā (līmenī vai zem smaganu malas) atkarībā no defektu (caurumu) dziļuma. Atšķirībā no daļējas vainaga, visi kausi ir pārklāti. Mūsdienās stikla keramika, laukšpata keramika, iefiltrēta stiklā alumīnija oksīds keramikas vai cirkonija oksīda keramiku arvien vairāk izmanto pilnām kronām. Viena keramikas materiālu priekšrocība ir tā, ka tie ir bioloģiski inerti (inerti reakcijai). Tomēr līmējošā cementēšanas gadījumā paaugstinātas jutības reakcijas pret metakrilāta bāzes līmes sveķiem var noliegt šo priekšrocību. Stikla infiltrēto un cirkonija oksīda bāzes keramiku var arī sašķelt ar parastajiem (parastajiem) cementiem, piemēram, cinks fosfāts vai stikla jonomēru cements, bet tie nesasniedz saiti, kas tiek panākta ar mikromehānisku stiprinājumu, izmantojot līmēšanas tehnoloģiju. Keramikas materiāliem ir lielāka mikrocietība nekā emaljas, tāpēc tas var izraisīt pastiprinātu antagonistu nodilumu (pretējā žokļa zobu nobrāzums), īpaši bruksisma laikā (zobu griešana).
Indikācijas (pielietojuma jomas)
Norāde par pilnu vainagu pati par sevi izriet no zoba struktūra, kas padara neiespējamu zoba atjaunošanu ar plombu, inkrustāciju, onlay vai daļēju vainagu. Žokļa attiecību atjaunošana (augšējā un apakšžoklis) un šajā kontekstā nepieciešama atbalsta zonas izveidošana var arī prasīt plašu vainaga plānošanu oklūzijas pārveidošanai. Ja spraugu paredzēts atjaunot ar tiltu, vairumā gadījumu balsta zobi tiek sagatavoti pilnām vainagām. Tiek pieņemts lēmums izmantot keramiku kā materiālu un līmēšanas tehniku cementēšanai
- Estētisku apsvērumu dēļ
- Pamatojoties uz pierādītu nesaderību ar sakausējumiem, kuru pamatā ir dārgmetāli vai dārgmetāli.
Kontrindikācijas
- Mazo zobu vielas defekti
- Izteikts bruksisms (slīpēšana un presēšana).
Relatīva kontrindikācija ir neiecietība / alerģija līmējošam līmes materiālam, kura pamatā ir PMMA (polimetilmetakrilāts). Šajā gadījumā ir jāpārslēdzas uz keramikas materiāliem, kas ļauj vainaga salīmēšanu ar parastajiem cementiem.
procedūra
Zoba atjaunošana ar netieši (ārpus mute) izgatavotās restaurācijas ir sadalītas divās ārstēšanas sesijās ar nosacījumu, ka tā ir zobu laboratorijā izgatavota restaurācija. Kā alternatīva arvien biežāk tiek izmantotas keramikas restaurācijas, kuras vienā ārstēšanas sesijā tiek noslīpētas pie krēsla (pie zobārsta krēsla), izmantojot CAD-CAM procesu. 1. ārstēšanas sesija vai pirmā ārstēšanas fāze krēsla procedūrā:
- Rakšana (karioze noņemšana) un, ja nepieciešams, salikta (plastmasas izgatavota) pildījuma ievietošana vielas kompensēšanai.
- Sagatavošana (zoba slīpēšana), pēc iespējas vairāk saudzējot zobu audus ūdens atdzesējot un pēc iespējas mazāk noņemot vielas.
- Sagatavošanas leņķiem nedaudz jāatšķiras ekstrakcijas virzienā, lai nākamo vainagu varētu noņemt vai novietot uz zoba, neiesprūstot un neatstājot neapgrieztas vietas nepiegādātas.
- Okluzālās vielas noņemšana (oklūzijas virsmas zonā).
- Sagatavošanas starpība - noapaļots pakāpiens vai griezums.
- Koduma reģistrācija un pretējs žokļa iespaids - kalpo, lai telpiski saskaņotu abus žokļus un veidotu vainaga oklūzijas reljefu.
- Divpakāpju procedūras gadījumā pagaidu akrila vainaga izgatavošana - šī pagaidu atjaunošana jānovieto ar cementu bez eigenola, ja tiek plānots līmējošs cementēšana, jo eigenols (krustnagliņu eļļa) kavē (novērš) līmes galīgo sacietēšanu salīmējošs kompozīts (akrils galīgai cementēšanai)
Pilnā keramikas vainaga 2. ražošanas fāze:
2. Es Viena posma procedūra: iespaida vietā zobu nākšana ir sagatavots optiskai skenēšanai: tiek izveidots “digitāls nospiedums”. Rūpnīcā izgatavotas keramikas sagataves (laukšpata keramika, ar leicītu pastiprināta stikla keramika vai cirkonija oksīds) tiek izmantotas CAD-CAM frēzēšanas tehnikai (kopiju slīpēšana). Pēc atjaunojamā zoba optiskās skenēšanas vainags tiek projektēts datorā un pēc tam trīsdimensiju frēzēšanas procesā tiek sagatavots no sagataves. Šīs procedūras priekšrocība ir rūpnīcas keramikas vienreizējais raksturs un viendabīgās materiāla īpašības. 2.II. Divpakāpju procedūra: sagatavošanai seko abu žokļu iespaids, ko zobārstniecības laboratorija izmanto, lai izveidotu darba modeli oriģinālajos izmēros un pretējo žokļa modeli okluzālās virsmas dizainam. Pēc tam laboratorijas tehnoloģijā rodas šādas iespējas:
- Laboratorijas izgatavotie keramikas vainagi tiek saķepināti uz atjaunojamā zoba ugunsizturīgā dublikāta vairākos slāņos - līdz ar to arī krāsu slāņos; saķepināšanas procesā keramika masa parasti karsē zem spiediena gandrīz līdz emaljas temperatūra. Šajā procesā porainība un tilpums ir ievērojami samazināts, tāpēc zobu tehniķim tas ir jākompensē tilpums saraušanās, uzklājot vairākus keramikas slāņus un saķepinot. Šī sarežģītā tehnika neizbēgami nodrošina labākos estētiskos rezultātus, pateicoties krāsu slāņošanās iespējai.
- Alternatīvi, presēšanas process ir kļuvis plaši atzīts. Uzkarsēta, plastificēta stikla keramikas sagatave ar vakuuma spiediena procesu tiek iespiesta dobā veidnē, kurā iepriekš tika iestrādāts un izdedzis ražojamā vainaga vaska modelis. Pēc apdedzināšanas diezgan pienaini gaišajam presētajam keramikas vainagam tiek piešķirts saķepināts keramikas traipu slānis, lai uzlabotu tā estētiku. Attiecībā uz caurspīdīguma (daļējas gaismas caurlaidības) trūkumu pēdējā laikā ir panākts ievērojams tehniskais progress. Preses keramikas vainaga ievietošanas precizitāte ir ļoti laba, jo tilpums keramikas saraušanos kompensē atbilstoši izmēru investīciju materiāli. Turklāt preses keramika ir pārāka par slāņaino stabilitāti.
- Digitālā nospieduma dati tiek pārsūtīti uz zobārstniecības laboratoriju, kas frēzē vainagu, izmantojot CAD-CAM tehnoloģiju (sk. 2.I.).
3. otrā ārstēšanas sesija vai otrā ārstēšanas fāze krēsla procedūrā:
- Pabeigtās vainaga kontrole
- Ar nosacījumu, ka sagatavošanās rezerves to atļauj: gumijas aizsprosts (spriegojuma gumija), lai pasargātu no siekalas pret norīšanu vai aspirāciju (ieelpošana) vainaga.
- Sagatavotā zoba tīrīšana
- Mēģina vainagā
- Tuvākā kontakta vadība
- Zoba sagatavošana līmējošai cementēšanai: emaljas apmales apm. 30 sek. ar 35% fosforskābes želeju; dentīns kodināšana ne ilgāk kā 15 sekundes, pēc tam a dentīns saistošais līdzeklis atkal vienīgajam rūpīgi izžāvētajam vai nedaudz samitrinātajam dentīnam.
- Vainaga sagatavošana - apakšzemes virsmas kodināšana ar fluorūdeņražskābi, kārtīga apsmidzināšana un silanizēšana.
- Krona ievietošana adhezīvā tehnikā - ar divkāršu sacietēšanu (gan ar gaismu ierosinātu, gan ķīmiski cietējošu) un augstas viskozitātes saliekamo kompozītu (sveķus); pirms gaismas sacietēšanas tiek noņemts liekais cements; jāievēro pietiekams polimerizācijas laiks (laiks, kurā materiāla monomēriskie celtniecības elementi ķīmiski apvienojas, veidojot polimēru), kura laikā vainags tiek pakļauts no visām pusēm
- Kontrole un korekcija oklūzija un artikulācija (pēdējās koduma un košļājamās kustības).
- Apmales apdare ar īpaši smalkiem smilšu pulēšanas dimantiem un gumijas pulētājiem.
- Fluorēšana emaljas virsmas struktūras uzlabošanai pēc kondicionēšanas ar skābi.
Iespējamās komplikācijas
Iespējamās komplikācijas var rasties no liela skaita starpproduktu ražošanas procesā, piemēram:
- Lūzums (lūzums) vainaga uzstādīšanas fāzē.
- Lūzums pēc līmes cementēšanas vai cementēšanas - piemēram, nepietiekamas zobu struktūras noņemšanas dēļ, noapaļots preparāts, kas nav piemērots keramikai, vai funkcionālo apstākļu neievērošana.
- Līmes cementēšanas kļūdu dēļ zobu jutība (paaugstināta jutība) vai pulpitīdi (zobu pulpas iekaisums).
- Lūtmateriāla bioloģiskās savietojamības trūkums; izšķirošā loma šeit ir nenovēršamam zemam monomēru atlikuma saturam (atsevišķiem komponentiem, no kuriem ķīmiski kombinējot tiek veidoti lielākie un tādējādi sacietējušie polimēri) gatavajā polimerizētajā materiālā; monomēra difūzija celulozē var izraisīt pulpītu (celulozes iekaisumu)
- Margināls karioze savienojuma zonā starp zobu un atjaunošanu, jo izskalo slāņa materiāls.
- Marijas kariess, ko izraisa slikta mutes dobuma higiēna - baktērijas priekšroku dod cementa savienojuma līmes materiālam
