Kanādas sirds un asinsvadu biedrība (CCS): stabila stenokardija. CCS stadija Definīcija 0 Klusa išēmija (samazināta asins plūsma) bez jebkādiem simptomiem (= nav fizisko aktivitāšu ierobežojumu) Stenokardija tikai smagas, straujas vai ilgstošas slodzes laikā I Simptomatoloģija tikai ar smagu fizisku piepūli (= viegls fiziskās aktivitātes ierobežojums) ejot vai kāpjot pa kāpnēm… Stenokardija: klasifikācija
Slimības vēsture (slimības vēsture) ir svarīga sastāvdaļa stenokardijas diagnostikā. Ģimenes vēsture Vai jūsu ģimenē ir bijušas biežas sirds un asinsvadu slimības? Sociālā vēsture Kāda ir jūsu profesija? Vai ir kādi pierādījumi par psihosociālu stresu vai spriedzi jūsu ģimenes stāvokļa dēļ? Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā vēsture (somatiskā un psiholoģiskā… Stenokardija: Medicīnas vēsture
Elpošanas sistēma (J00-J99) Bronhīts*-bronhu gļotādas iekaisums. Mediastinīts - nopietna slimība ar videnes iekaisumu. Pleirīts* (pleirīts). Pneimonija* (pneimonija) Pneimotorakss* - gaisa uzkrāšanās fizioloģiski bezgaisa telpā starp plaušām un pleiru. Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99) Aortas aneirisma*, simptomātiska-aortas izspiešana (aneirisma). Aorta… Stenokardija: Vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var veicināt stenokardija vai koronāro artēriju slimība (CAD): Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99) Akūts koronārais sindroms-sirds un asinsvadu slimību spektrs, sākot no nestabilas stenokardijas (UA) līdz divām galvenās miokarda infarkta (sirdslēkmes) formas, miokarda infarkta (NSTEMI), kas nav ST pacēlums, un ST… Stenokardija: komplikācijas
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk: Inspekcija (apskate). Āda un gļotādas [kreisās sirds mazspējas gadījumā (kreisā kambara mazspēja): kakla vēnu sastrēgums? [Brīdinājums (brīdinājums): akūtas sirds mazspējas gadījumā var nebūt.] Cianoze? (mutes gļotādas purpursarkani zilgana krāsa,… Stenokardija: pārbaude
Pirmās kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratoriskie testi. Mazs asins skaitlis Iekaisuma parametri-CRP (C-reaktīvs proteīns). Glikoze tukšā dūšā (glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā) (ikgadējā kontrole) [oGTT ir piemērotāks kā skrīninga parametrs - skatīt zemāk. oGTT] HbA1c [lineāra saistība ar koronāro artēriju slimību (CAD) bezdiabēta slimniekiem; turklāt neatkarīga HbA1c līmeņa asociācija ar… Stenokardija: pārbaude un diagnostika
Terapeitiskie mērķi Stenokardijas simptomu novēršana. Vingrošanas spēju saglabāšana* Sirds un asinsvadu saslimstības samazināšana (piemēram, sirds mazspēja (sirds mazspēja), miokarda infarkts (sirdslēkme))*. Ar KSS saistīto garīgo slimību (trauksmes traucējumi, depresija)* samazināšana. Mirstības (mirstības) samazināšana * Terapijas ieteikumi * Turpmāk sniegtos ieteikumus par terapiju skatiet sadaļā “Koronāro artēriju slimība/zāļu terapija”. Simptomātiska terapija un… Stenokardija: Narkotiku terapija
Medicīnisko ierīču diagnostika balstās uz pacienta vēsturi, visiem simptomiem un laboratoriskās diagnostikas rezultātiem Obligātā diagnostika Atpūtas elektrokardiogramma (miera stāvoklī esoša EKG ar 12 vadiem) - Indikācijas: Arteriālā hipertensija (augsts asinsspiediens) vai cukura diabēts (IIa, C klase) . Var apsvērt EKG atpūtu (IIb, C klase). [Miokarda infarkts/sirdslēkme: jauni patoloģiski Q-tapas? ST segments… Stenokardija: diagnostikas testi
Stenokardijas profilaksei skatiet koronāro artēriju slimību profilaksi (CAD): sk. Zemāk “Koronāro artēriju slimību / profilakse”.
Šādi simptomi un sūdzības var liecināt par stenokardiju (AP): pēkšņas retrosternālu (“aiz krūšu kaula lokalizētas”) sāpju parādīšanās (īslaicīgas; skatīt zemāk), pa kreisi> pa labi; parasti izstaro uz kreiso plecu-roku vai kakla – apakšžokļa reģionu, kā arī uz vēdera augšdaļu, muguru; sāpes var būt blāvas, spiešanas, krampji vai urbšanaUzmanību! In… Stenokardija: simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Visbiežākais stenokardijas cēlonis ir lielo koronāro asinsvadu (koronāro artēriju) ateroskleroze (arterioskleroze, artēriju sacietēšana). Otrajā vietā ir mikroangiopātija - mazo koronāro artēriju zaru sašaurināšanās (mazo asinsvadu slimība). Citi sašaurināšanās cēloņi ir koronāro artēriju vazospazmas (vazokonstrikcija) (Prinzmetāla stenokardija) vai alerģiskas reakcijas… Stenokardija: kas to izraisa?
Vispārīgi pasākumi Ja pektangiālas sūdzības (“sasprindzinājums krūtīs”, sāpes krūtīs) saglabājas ilgāk par 20 minūtēm vai sūdzības pēkšņi kļūst intensīvākas un rodas īsākos laika intervālos, tad pacients nekavējoties jāievieto slimnīcā neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsta pavadībā (jo aizdomas par akūtu koronāro sindromu = nestabila stenokardija vai akūts miokarda infarkts/sirds… Stenokardija: terapija
