Patoģenēze (slimības attīstība) Hronisku vēnu mazspēju (CVI) definē kā hipertensiju (augstu spiedienu) vēnu sistēmā, kas izraisa izmaiņas vēnās un ādā. Tādējādi rodas venozo vārstuļu nepietiekamība (venozie vārsti kļūst nespējīgi aizvērties), kā rezultātā rodas recirkulācija, retrogradiska (“atpakaļgaitas”) asins plūsma un vēnu rajoni, kas vairs netiek piegādāti. Rezultāts ir… Hroniska vēnu nepietiekamība: cēloņi
Vispārīgi pasākumi Maz sēžot un stāvot Daudz staigājot vai pārvietojoties (= muskuļu sūkņa aktivizēšana). Kāju pacelšana 30 minūtes 4-5 reizes dienā; tas ievērojami samazina tūsku (ūdens aizture) un uzlabo mikrocirkulāciju. Kāju auksta duša jāveic regulāri, Pēdas vingrinājumi palīdz izvairīties no… Hroniska vēnu nepietiekamība: terapija
Slimības vēsture (slimības vēsture) ir svarīga sastāvdaļa hroniskas vēnu mazspējas diagnostikā. Ģimenes vēsture Sociālā vēsture Kāda ir jūsu nodarbošanās? Vai jūsu darbs prasa ilgstošu stāvēšanu vai sēdēšanu? Pašreizējā anamnēze/sistēmiskā anamnēze (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības). Kādus simptomus esat pamanījis? Kāju pietūkums Sāpīgs… Hroniska vēnu nepietiekamība: medicīniskā vēsture
Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99). Kāju tūska sirds mazspējas gadījumā (sirds mazspēja) (labās sirds mazspēja). Kāju vēnu tromboze (dziļo vēnu tromboze, TBVT) [kad akūti, ti, akūti, jauni simptomi]. Ulcus cruris arteriosum - apakšstilba čūla, ko izraisa perifēro artēriju oklūzijas slimība (pAVK) / progresējoša ieroču piegādes artēriju sašaurināšanās vai oklūzija / (biežāk)… Hroniska vēnu nepietiekamība: vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var veicināt hroniska vēnu mazspēja (CVI): Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99) Tromboflebīts, virspusējs (SVT); riska faktori: vīrieši: vecāks vecums, smēķētājs, pozitīva ģimenes anamnēzē vēnu trombembolija (VTE). Sievietes: vecāks vecums, ĶMI ≥ 25 kg/m2, pozitīva VTE ģimenes anamnēze. Ulcus cruris venosum (“atvērta kāja”)… Hroniska vēnu nepietiekamība: komplikācijas
Hroniskas vēnu mazspējas (CVI) stadijas klasifikācija saskaņā ar Widmer. Plašāka stadija Apraksts I Kāju pietūkums vakarā, atgriezeniska tūska (ūdens aizture)/potītes tūska uz nakti. Vietējā vazodilatācija (zirnekļa vēnas) potītes rajonā un virs pēdas arkas. Corona phlebectatica - tumši zilu ādas vēnu parādīšanās malā ... Hroniska vēnu nepietiekamība: klasifikācija
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk: Ādas (apakšstilbu un pēdu) pārbaude (apskate). Kāju tūska (pietūkums) Corona phlebectatica - tumši zilu ādas vēnu parādīšanās pēdas malā. Atrofija -… Hroniska vēnu nepietiekamība: pārbaude
2. kārtas laboratorijas parametri - atkarībā no slimības vēstures, fiziskās apskates uc rezultātiem - diferenciāldiagnostikas precizēšanai D-dimēri - akūtas aizdomas par svaigu vēnu trombozi (sk. Arī sadaļā “Tromboze / Fiziskā pārbaude” Wells score, lai noteiktu vēnu trombozes klīniskā varbūtība, DVT).
Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika. Dupleksa sonogrāfija (ultraskaņas izmeklēšana: sonogrāfiskā šķērsgriezuma attēla (B skenēšana) un Doplera sonogrāfijas metodes kombinācija; medicīniskās attēlveidošanas tehnika, kas var dinamiski vizualizēt šķidruma plūsmas (īpaši asins plūsmu)) [perforatora nepietiekamība?] Krāsu dupleksa sonogrāfija [lokalizācija nepietiekamu vēnu vārstuļu un perforējošu vēnu (savienojumi starp virspusējām un dziļajām vēnu sistēmām)] Papildaprīkojumā pieejama medicīniska ierīce… Hroniska vēnu nepietiekamība: diagnostikas testi
Priekšroka tiek dota konservatīvai terapijai (skatīt Turpmāka terapija zemāk). Smagos gadījumos ir norādītas šādas operācijas: Nepietiekamu perforējošu vēnu atklāta sasiešana (savienojumi starp virspusējo un dziļo vēnu sistēmu) (Wilkinson, 1986). Nepietiekamu (“deficītu”) perforējošu vēnu endoskopiskā ligācija; šīs vēnas savieno virspusējās un dziļās kāju vēnas (Pierik, 1997) Ja nepieciešams,… Hroniska vēnu nepietiekamība: ķirurģiskā terapija
Lai novērstu hronisku vēnu mazspēju, uzmanība jāpievērš individuālu riska faktoru mazināšanai. Uzvedības riska faktori Fiziskā aktivitāte Stāvot vai sēžot ilgu laiku (nodarbošanās) Maz vingrinājumu un sporta veidu Liekais svars (ĶMI ≥ 25; aptaukošanās).
Šādi simptomi un sūdzības var liecināt par hronisku vēnu mazspēju (CVI): Kāju tūska (pietūkums) (68%). Smagu kāju sajūta (nogurušas kājas), īpaši pēc ilgstošas sēdēšanas un stāvēšanas [nav noteiktas saistības ar slimības smagumu]. Sāpes kājās, īpaši pēc ilgstošas sēdēšanas un stāvēšanas. Atrofiski ādas bojājumi Saistītie simptomi Atrofija blanche… Hroniska vēnu nepietiekamība: simptomi, sūdzības, pazīmes
