Ķirurģiskās indikācijas
- Zīdaiņu varikoceles ar sēklinieku atrofija, ti, kad papildus varikocelai ir samazināts sēklinieks. Griezuma vērtība ir a sēklinieku atrofija indekss (TAI) ir 20%, tas nozīmē, ka viens sēklinieks ir par 20% mazāks nekā otrs; vēl viens faktors ir a tilpums starp abiem sēkliniekiem ir vismaz 2 ml atšķirība.
- Liela varikocele pusaudžiem, īpaši ar patoloģisku spermiogrammu.
- Sāpju simptomatoloģija
- Auglības disfunkcija un patoloģiska spermiogramma un varikocele.
Ķirurģiska procedūra
- Antegrade varicoceles skleroterapija (pēc Taubera domām):
- Sēklas sēklu sēklu iedarbība (atverot sēklinieku maisiņu (maisiņu)).
- Varikoceļu iedarbība vēnas un sklerozējošā līdzekļa (sklerozējošā līdzekļa) injekcija.
- Retrograde varicoceles skleroterapija:
- Retrograde ("retrograde") caur transfemorālu ("caur augšstilba artērija“) Piekļuve, angiogrāfiska embolizācija (mākslīga oklūzija of asinis kuģi piemēram, ar šķidru plastmasu, plastmasas pērlītēm) / tiek veikta iekšējās spermatiskās vēnas skleroterapija
- Ķirurģiskas operācijas virs mēles (suprainguināls: “atrodas virs cirkšņa”; kā atvērta ķirurģiska tehnika; vai arī laparoskopiskas vai retroperitoneoskopiskas)
- Bernardi operācija: vasa sēklinieku ligācija (pārī asinis kuģi piegādājot sēklinieku: sēklinieks artērija un sēklinieku vēnas) retroperitoneāli (atrodas aiz vēderplēve) starp spina iliaca skudru. sup. un nieru vēnā
- Palomo operācija: nedaudz zemāku vasa sēklinieku transekcija mugurkaula augšdaļas mugurkaula (priekšējā augšējā kaula mugurkaula) līmenī.
- Vēnu selektīva transekcija (artēriju un limfas traukus aizturoša tehnika); samazina hidroceles ātrumu; tomēr atkārtošanās biežums ir palielināts
- Cirkšņa ķirurģiska procedūra (parasti tiek veikta, izmantojot operatīvo mikroskopu, vienlaikus saudzējot sēklinieku artēriju, limfas asinsvadus un vēnas gar vas deferens)
- Ivanisseviča operācija: cirkšņa spermatozoīdu iedarbība un visu vēnu sasiešana iekšējā cirkšņa gredzena līmenī.
Varikoceles skleroterapija tiek veikta vietējā līmenī anestēzija (vietējā anestēzija) vai vispārējā anestēzija.
Iespējamās komplikācijas
- Varikoceles atkārtošanās (varikoceles atkārtošanās):
- Retroperitoneālā masa sasiešana: 1-2%.
- Skleroterapija / embolizācija
- Antegrade skleroterapija: 9%.
- Retrograde skleroterapija: 10%
- Selektīva retroperitoneāla sasaistīšana un embolizācija: 4-11%.
- Atklāta operācija
- Cirkšņi (Ivanissevičs) 13%
- Suprainguinal: augsta ligatūra (Palomo)
- Hidrocele (ūdens trūce)
- Suprainguinal: augsta ligatūra (palomo): 5-10%.
- Retroperitoneālā masa sasaistīšana: 1%.
- Selektīva retroperitoneāla sasaistīšana un embolizācija: 7%.
- Sēklu atrofija Sēklinieku infarkta / audu infarkta dēļ (<1%).
- Wg. antegrade skleroterapija (sēklinieku iznīcināšana) artēriju malpunktūras dēļ vai ekstravazācijas gadījumā asinis no trauka) sklerozējošā līdzekļa).
- Pēcoperācijas asiņošana
- Brūču infekcijas
- Epididimīts iekaisums epididimijs) varikoceles skleroterapijā.
- Tromboflebīts (virspusējo (epifasciālo) vēnu iekaisums ar sekundāru tromboze) retrogrādajā varikoceles skleroterapijā (skatīt iepriekš).
- Pēcoperācijas sāpes
