Īss pārskats
- Simptomi: bieža, sāpīga urinēšana ar nelielu daudzumu urīna, krampjiem līdzīgas sāpes urīnpūslī, bieži vien nepatīkama smaka, duļķains urīns (reti ar asinīm), dažreiz drudzis.
- Cēloņi un riska faktori: pārsvarā baktērijas, dažreiz citi patogēni, bieži vien baktēriju pārnēsāšanas dēļ no anālās zonas; riska faktori: bieži dzimumakts, urīna aizplūšanas šķēršļi, urīnpūšļa katetri, cukura diabēts, imūnās slimības
- Diagnoze: slimības vēsture, dažādi urīna izmeklējumi, ultraskaņas izmeklēšana (sonogrāfija), nepieciešamības gadījumā papildu izmeklējumi, piemēram, urīna plūsmas mērīšana (uroflometrija) vai urinēšanas cistogramma (rentgena izmeklēšana).
- Profilakse: pietiekama šķidruma uzņemšana, regulāra urinēšana, noteiktas kontracepcijas metodes, pareiza intīmā higiēna; hroniskos gadījumos pēc medicīniskās konsultācijas ir iespējams lietot medikamentus vai, piemēram, imūnstimulāciju.
Kas ir cistīts?
Cistītu parasti pavada bieža vēlme urinēt un sāpes urinēšanas laikā. Vairumā gadījumu cistīts ir nekomplicēts. Tomēr, ja to neārstē, dažreiz tas izraisa pielonefrītu, kas ir nopietna komplikācija, kurai nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.
Pēc menopauzes urīnpūšļa infekciju risks atkal nedaudz palielinās. Samazinoties estrogēna līmenim, urīnizvadkanāla gļotāda kļūst plānāka, kas atvieglo mikrobu iekļūšanu urīnpūslī.
Urīnpūšļa infekcijas biežāk rodas zīdaiņiem un maziem bērniem neatkarīgi no dzimuma. Viens no iemesliem ir tas, ka imūnsistēma vēl nav tik labi attīstīta kā pieaugušajiem. Ja cistīts rodas īpaši bieži, dažreiz ir iespējamas urīnceļu un dzimumorgānu malformācijas, īpaši jauniem zēniem.
Sarežģīts vai nekomplicēts cistīts?
Taču, ja tiek izpildīts kāds no šiem faktoriem, tas bieži vien veicina cistīta attīstību un rada komplikācijas. Ārsti to definē kā sarežģītu cistīta formu.
Īpašas cistīta formas
Papildus klasiskajam cistītam ir dažas citas, ievērojami retākas formas, piemēram:
- Intersticiāls cistīts ir hronisks, un tam nav baktēriju vai vīrusu izraisīta iemesla.
- Emfizematozā cistīta gadījumā urīnpūslī veidojas gāzes, kas bieži ietekmē diabēta slimniekus.
Vai cistīts ir lipīgs?
Pareizi ievērojot higiēnu, cistīta infekcijas risks ir zems, bet joprojām pastāv.
Tieša infekcija ir iespējama arī dzimumakta laikā. Šeit prezervatīvi parasti neļauj baktērijām nokļūt urīnizvadkanālā.
Kādi ir simptomi?
Klasiskās (nekomplicētas) urīnpūšļa infekcijas pazīmes ir sāpes urinējot, ko parasti izjūt kā dedzinošu sajūtu. Turklāt urīnpūšļa iekaisumam raksturīga spēcīga un bieža vēlme urinēt. Vairumā gadījumu urinēšanas laikā izdalās tikai neliels daudzums urīna.
- Sāpes urinēšanas laikā
- Apgrūtināta urinēšana
- Bieža urinēšana
- Pastiprināta urinēšana naktī (niktūrija)
- Sāpes urīnpūšļa zonā (sāpes virs kaunuma)
- Krampjveida, sāpīga urīnpūšļa kontrakcija ar spēcīgu vēlmi urinēt (tenesms)
Turklāt ir arī citas pazīmes, no kurām dažas norāda uz cistītu:
- Duļķains un/vai nepatīkamas smakas urīns
- Palielināti izdalījumi (fluors) sievietēm, ja infekcija izplatās arī makstī
- Drudzis, bet reti sastopams vienkārša cistīta gadījumā.
- Nekontrolēta urīna noplūde: vēlme urinēt ir tik pēkšņa un nepārvarama, ka skartās personas vairs nevar laicīgi nokļūt tualetē (piespiedu nesaturēšana)
- Urīna krāsa brūngana vai sarkanīga: retos gadījumos ir redzama urīna krāsas maiņa asiņu dēļ (makrohematūrija). Savukārt asins piemaisījumi, kas nav redzami ar neapbruņotu aci, ir biežāk sastopami (mikrohematūrija).
Kas izraisa cistītu?
Līdz šim visizplatītākais cistīta cēlonis ir baktērijas. Vairumā gadījumu patogēni rodas zarnās, iekļūst caur urīnizvadkanālu un “kāpj” līdz urīnpūslim. Apgrieztais gadījums, kad iekaisums sākas nierēs un mikrobi pēc tam no turienes pa urīnvadiem nolaižas uz urīnpūsli, ir ļoti reti.
Retāk ir arī cistīta gadījumi bez baktērijām kā izraisītāja. Šādos gadījumos iespējamie cistīta izraisītāji ir arī sēnītes, piemēram, Candida albicans, parazīti un vīrusi (piemēram, adeno- vai poliomas vīrusi).
Citādi cistīts dažkārt rodas arī kā blakusparādība dažām zālēm, piemēram, ciklofosfamīdam, ko lieto audzēju slimībām. Ir arī iespējams, ka starojums iegurņa rajonā var izraisīt cistītu (radiācijas cistītu).
Kas tieši notiek cistīta laikā?
Kad rodas cistīts, tiek ietekmēta urīnpūšļa gļotāda.
Asinis urīnā var rasties arī urīnpūšļa kairinājuma rezultātā, taču tā ir viena no retākajām slimības pazīmēm.
Riska faktori
Atsevišķi riska faktori palielina gan cistīta attīstības iespējamību, gan sarežģītas gaitas risku. Tie ietver:
- Bieža dzimumakta (medusmēneša cistīts): mehāniskā berze ļauj zarnu patogēniem no anālās zonas vieglāk iekļūt urīnizvadkanālā.
- Ilgstošs urīnpūšļa katetrs
- Urīnpūšļa disfunkcija: ja urīns uzkrājas, baktērijas tajā atrod optimālu augsni vairoties. Tas var izraisīt atkārtotas urīnceļu infekcijas.
- Cukura diabēts: skartās personas parasti ir jutīgākas pret infekcijām, un paaugstināts cukura daudzums urīnā kalpo arī kā barības viela baktērijām.
- Vājināta imūnsistēma: izraisa, piemēram, hipotermija (auksts, slapjš apģērbs) vai psiholoģiska ietekme, piemēram, stress.
- Mehāniskas iejaukšanās, piemēram, cistoskopija un apūdeņošana.
- Grūtniecība un pēcdzemdību periods: urīnceļi ir paplašināti hormonu izmaiņu dēļ grūtniecības laikā un pirmajās nedēļās pēc dzemdībām. Tādējādi mikrobiem ir vieglāk iekļūt urīnceļos un pacelties tajos.
Kā ārstē cistītu?
Cistīta ārstēšanas mērķis galvenokārt ir panākt, lai traucējošie simptomi ātrāk izzustu un novērstu iespējamās komplikācijas. Nekomplicēts cistīts bieži izzūd pats no sevis, neizmantojot antibiotikas. Principā pie ārsta ir vēlams vērsties, ja ir simptomi un īpaši, ja cistīts nepāriet.
Vispārējie un zāļu terapijas pasākumi
Ar pareizu cistīta terapiju ārsts spēj paātrināt atveseļošanās procesu un sekot līdzi iespējamiem riska faktoriem. Parasti viņš izraksta vispārējus terapijas pasākumus un, ja nepieciešams, medikamentus, piemēram, antibiotikas.
Turklāt augu izcelsmes alternatīvas var izmantot īpaši bieži atkārtotām urīnpūšļa infekcijām. Tajos ietilpst, piemēram, preparāti ar lācenes lapām, nasturciju vai mārrutku sakni. Attiecībā uz lāču lapām ir svarīgi tās neizmantot ilgāk par nedēļu un ne vairāk kā piecas reizes gadā. Vislabāk ir tiem, kas skarti, iepriekš konsultēties ar savu ārstu.
Tāpat kā ar gandrīz visām bakteriālām infekcijām, antibiotikas ir izvēles zāles baktēriju izraisīta cistīta gadījumā. Parasti ārsti tos izraksta kapsulu vai tablešu veidā. Smagākos gadījumos, kad cistīts izraisa nieru iegurņa iekaisumu (pielonefrītu), antibiotikas dažreiz tiek ievadītas tieši vēnā infūzijas veidā.
Principā ārsti cenšas nodrošināt, lai antibiotiku terapija būtu pēc iespējas efektīvāka un īsāka, lai samazinātu tā dēvētās rezistences pret antibiotikām attīstības risku. Rezistences ir baktēriju nejutīgums pret noteiktām aktīvajām vielām.
Ja terapija ar antibiotikām nedod nekādu efektu, tam bieži ir dažādi iemesli. Dažkārt tas ir saistīts ar pielietošanas kļūdām, lietojot medikamentus, vai arī neatpazīti riska faktori kavē panākumus. Ja cēloni nevar novērst, ārsti parasti pāriet uz citu antibiotiku.
Cistīts: ārstēšana grūtniecības laikā
Cistīta ārstēšana grūtniecības laikā balstās arī uz antibiotikām. Tomēr ārsti lieto preparātus, kas šajā dzīves posmā ir labi panesami. Tās galvenokārt ir penicilīnu un cefalosporīnu grupas aktīvās sastāvdaļas, kā arī fosfomicīns-trometamols.
Tā kā cistīts grūtniecības laikā dažkārt izraisa nopietnas komplikācijas, ir svarīgi pēc iespējas agrāk apmeklēt ārstu. Tikai tādā veidā ir iespējams sākt ar atbilstošu ārstēšanu un izvairīties no komplikācijām. Pat lietojot bezrecepšu preparātus vai mājas līdzekļus, grūtniecības laikā ir svarīgi iepriekš konsultēties ar ārstu.
Cistīts: mājas aizsardzības līdzekļi
D-mannozi saturoši preparāti, kurus galvenokārt izmanto kā profilakses līdzekli nekomplicētu, atkārtotu urīnceļu infekciju ārstēšanai sievietēm, arī parasti ir pieejami bez receptes aptiekās vai aptiekās. Bērniem ar biežām urīnpūšļa infekcijām ārsti iesaka lietot mannozi tikai no vēlas bērnības un pusaudža.
Mājas aizsardzības līdzekļiem ir savas robežas. Ja simptomi saglabājas ilgu laiku, nepazūd vai pat pasliktinās, vienmēr jākonsultējas ar ārstu.
Kādi mājas aizsardzības līdzekļi arī palīdz un no kuriem labāk izvairīties, uzzināsiet šeit: Cistīts – mājas aizsardzības līdzekļi.
Homeopātija – izārstēt cistītu bez antibiotikām?
Homeopātiskos līdzekļus var izmantot, lai papildinātu parasto cistīta medicīnisko ārstēšanu, taču homeopātijas jēdziens un tās specifiskā efektivitāte zinātnē ir pretrunīgi vērtēti un nav skaidri pierādīti pētījumos.
Lai iegūtu vairāk informācijas, noklikšķiniet šeit: Homeopātija cistīta ārstēšanai.
Kā tiek diagnosticēts cistīts?
Jaunai, citādi veselai sievietei cistīta nozīme ir citādāka nekā, piemēram, jauniem vīriešiem, grūtniecēm vai diabēta slimniekiem.
Slimības vēsture bieži parāda arī to, vai cistīts ir sarežģīts vai nekomplicēts.
Urīna diagnostika
Citos gadījumos, piemēram, grūtniecēm, bērniem vai jauniem vīriešiem, turpmāka izmeklēšana seko anamnēzes ievākšanai. Urīna diagnostika ir īpaši svarīga gadījumos, kad ir aizdomas par cistītu. Ārsts nosaka, ka urīnā tiek pārbaudītas baktērijas un asinis, izmantojot dažādas metodes:
- Mikroskopiskā urīna izmeklēšana: ļauj precīzāk novērtēt baktēriju skaitu un identificēt šūnas.
- Urīna kultūra: šeit urīnā esošie patogēni tiek audzēti uz īpašas barotnes, lai pēc tam tos precīzi identificētu.
Ar urīna teststrēmeli nepietiek kā vienīgo diagnostikas instrumentu. Tomēr ārsts to izmanto, ja vispirms ir nepieciešams noskaidrot, vai urīnā baktērijas vispār nav sastopamas lielākā skaitā. Ja cistīta simptomu nav, lai gan baktēriju skaits urīnā ir palielināts (asimptomātiska bakteriūrija), ārstēšana nav absolūti nepieciešama.
Urīna paraugam izmeklējumam ārsti pieprasa tā saukto “vidējās plūsmas urīnu”. Tas nozīmē, ka urīns ir jāsavāc no jau tekošās urīna plūsmas. Tāpēc pirmie vai pēdējie mililitri nonāk tualetē.
Attēlu izmeklējumi
Ja ir aizdomas par nieru iekaisumu vai citiem komplicējošiem faktoriem, kā papildu izmeklējums ir pieejama ultraskaņas izmeklēšana (sonogrāfija). Tas ļauj noteikt atlikušā urīna daudzumu, kas ļauj ārstam izdarīt secinājumus par urīnpūšļa iztukšošanas traucējumiem.
Kāda ir cistīta gaita?
Lielākā daļa cistītu ir nekaitīgi. Vienkāršs cistīts dziedē vai nu spontāni, vai ar pareizu antibiotiku terapiju jau pēc dažām dienām. Dažām sievietēm regulāri rodas atkārtots cistīts, un risks palielinās līdz ar vecumu.
Ja novērojat raksturīgos cistīta simptomus, pēc iespējas ātrāk meklējiet padomu ārstam. Lai gan parastā urīnpūšļa infekcija ir salīdzinoši nekaitīga, komplikāciju risks palielinās, ja tie vienkārši nogaida. Hronisku urīnpūšļa infekciju risku var ievērojami samazināt arī ar savlaicīgu antibiotiku terapiju.
Iespējamās cistīta komplikācijas
Atkārtots cistīts: Cilvēkiem, kuri īpaši bieži cieš no cistīta, ārsti norāda arī uz hronisku vai recidivējošu cistītu. Pēc definīcijas ārsti to uzskata par gadījumu, kad vismaz divas cistīta epizodes notiek ik pēc sešiem mēnešiem vai trīs gadā. Šajā formā biežāk izraisītāji ir arī netipiski patogēni.
Papildus vispārējai smagai slimības sajūtai pielonefrīts izpaužas arī ar simptomiem, kas raksturīgi augšējo uroģenitālā trakta infekcijai. Bieži tiek pievienotas specifiskas urīnpūšļa iekaisuma slimības pazīmes. No otras puses, nieru darbība netiek ietekmēta.
Epididimīts: tāpat kā dažos gadījumos patogēni paceļas uz nieru iegurni, vīriešiem tie sasniedz epididimiju caur vas deferens. Rezultāts ir epididimijas iekaisums, ko pavada pietūkums un dažreiz stipras sāpes. Tā kā spermas šūnas nobriest epididīmā, ārkārtējos gadījumos var rasties pat neauglība.
Grūtniecības komplikācijas: grūtnieces biežāk cieš no urīnpūšļa infekcijām noteiktu hormonālo izmaiņu dēļ. Retos un īpaši nelabvēlīgos gadījumos var rasties priekšlaicīgas dzemdības, samazināts dzimšanas svars un noteikta veida paaugstināts asinsspiediens grūtniecības laikā (preeklampsija).
Kā novērst cistītu?
Daži cilvēki ir vairāk pakļauti urīnpūšļa infekcijai nekā citi. Tas ir atkarīgs no dažādiem faktoriem. Tomēr ir daži pasākumi, kas palīdz uzturēt urīnceļu veselību. Turklāt pastāv arī citas atkārtotu urīnpūšļa infekciju profilakses iespējas, taču dažām no tām nepieciešama ārsta konsultācija.
Ko jūs varat darīt pats
- Dzeriet daudz: vēlams vismaz divus litrus ūdens un nesaldinātu zāļu vai augļu tēju.
- Regulāri apmeklējiet tualeti: Centieties neapspiest vēlmi urinēt. Ja urīns biežāk izskalo urīnizvadkanālu, baktērijām ir grūtāk tajā pacelties. Īpaši pēc dzimumakta sievietēm ir svarīgi urinēt (desmit līdz piecpadsmit minūšu laikā).
- Ievērojiet tīrīšanas virzienu: Ja slaukāt no priekšpuses uz aizmuguri pēc tualetes apmeklējuma, baktērijas no tūpļa neierīvējiet urīnizvadkanālā.
- Saglabājiet siltumu: īpaši pēdas un vēders. Atdzesēšana vājina imūnsistēmu, kas atvieglo baktēriju augšanu.
- Nodrošiniet regulāru, bet ne pārmērīgu intīmo higiēnu: Intīmo zonu vislabāk mazgāt tikai ar siltu ūdeni vai mazgāšanas losjonu, kura pH vērtība ir pielāgota maksts videi. Ziepes, intīmie aerosoli vai dezinfekcijas līdzekļi dažkārt kairina jutīgo gļotādu.
Atkārtota cistīta profilakse
- D-mannoze: saskaņā ar sākotnējiem pētījumiem, šķiet, ka D-mannozei ir profilaktiska iedarbība, kas līdzīga antibiotikām atkārtotu urīnceļu infekciju gadījumā. Mannoze saistās ar baktēriju šūnu procesiem (pili) un tādējādi neļauj tām pievienoties urīnpūšļa gļotādai.
- Imūnstimulācija: ar nogalinātu patogēnu ievadīšanas palīdzību ir iespējams arī apmācīt imūnsistēmu tā, lai samazinātu urīnpūšļa infekciju. Imūnstimulācija iespējama gan lietojot tabletes, gan ievadot injekcijas (vakcīnu).
- Estrogēns: Sievietēm pēc menopauzes dažos gadījumos palīdz recepšu estrogēna ziedes lietošana, lai samazinātu urīnceļu infekciju sastopamību.
Saskaņā ar dažiem pētījumiem, šķiet, ka prebiotiku vai noteiktu laktobacillu celmu lietošana, kā arī dzērveņu lietošana var novērst atkārtotas urīnpūšļa infekcijas. Tomēr (joprojām) trūkst pietiekamu zinātnisku pierādījumu. Dati par dzērveņu produktiem (piemēram, sula, kapsulas, tabletes) ir pretrunīgi. Šī iemesla dēļ pašlaik spēkā esošajās medicīnas vadlīnijās nav sniegti nekādi īpaši ieteikumi.
