Kāds ir trombīna laiks?
Trombīna laiks ir laboratorijas rādītājs, kas pārbauda daļu no asins recēšanas. Tas tiek definēts kā laiks, kas nepieciešams fibrinogēna pārvēršanai fibrīnā.
Kad asinsvads ir ievainots, ķermenis mēģina apturēt asiņošanu. Hemostāze, kas pazīstama arī kā primārā hemostāze, ir pirmais solis šajā procesā: īpašas kurjervielas (mediatori) aktivizē asins trombocītus (trombocītus), kas uz vietas veido aizbāzni un tādējādi noblīvē noplūdi.
Tomēr šis receklis joprojām ir diezgan nestabils un vispirms ir jākonsolidē. Šeit sākas tā sauktā sekundārā hemostāze jeb asins recēšana. Tā sastāv no vairāku recēšanas faktoru reakcijas ķēdes. Reakcijas ķēdes galā atrodas šķiedru proteīna fibrīns, kas pārklāj trombocītu aizbāzni kā tīkla struktūru un tādējādi to stabilizē. Fibrīna prekursors ir fibrinogēns – trombīns ir atbildīgs par tā pārvēršanos fibrīnā.
Kad tiek noteikts trombīna laiks?
Trombīna laiks: kāda vērtība ir normāla?
Trombīna laiku nosaka no asins plazmas, kas savākšanas laikā tiek sajaukta ar citrātu. Tas neļauj asinīm sarecēt līdz testa veikšanas brīdim. Laboratorijā laboratorijas ārsts pēc tam pievieno nelielu daudzumu trombīna. Pēc tam viņš nosaka laiku, kas nepieciešams fibrīna veidošanai, kas parasti ir aptuveni 20 līdz 38 sekundes. Tomēr normālā vērtība var atšķirties atkarībā no pievienotā trombīna daudzuma.
Kad tiek saīsināts trombīna laiks?
Saīsinātam trombīna laikam nav nozīmes. Maksimāli tas var liecināt par lielu fibrinogēna daudzumu asinīs (hiperfibrinogēnēmiju).
Kad tiek pagarināts trombīna laiks?
Pagarināts trombīna laiks rodas šādos gadījumos:
- Aknu ciroze
- Kolagenoze (saistaudu slimības)
- Plazmocitoma (multiplā mieloma)
- Nefrotiskais sindroms
- Jaundzimušajiem (šeit PTZ pagarinājumam nav patoloģiskas vērtības, bet tas ir normāli)
- pastiprināta fibrīna degradācija (hiperfibrinolīze) ar sekojošu fibrinogēna deficītu
- palielināts asinsreces faktoru patēriņš patēriņa koagulopātijas dēļ (piemēram, šoka vai sepses dēļ = "asins saindēšanās")
Vēl viens izplatīts ilgstošas PTZ iemesls ir noteiktu zāļu, piemēram, penicilīna, trombīna inhibitoru, piemēram, hirudīna vai heparīna, lietošana. Pat neliela heparīna deva izraisa trombīna laika pagarināšanos, tāpēc laboratoriskā vērtība ir ļoti labs tests, lai pārbaudītu heparīna terapiju vai konstatētu pārdozēšanu.
Ko darīt trombīna laika maiņas gadījumā?
Paildzināta plazmas trombīna laika gadījumā ārstam jānoskaidro cēlonis un jānoskaidro iespējamās saslimšanas. Šim nolūkam bieži vien ir jānosaka turpmāki laboratoriskie rādītāji, ja tie jau nav izmērīti sākotnējās pārbaudes laikā.
