Īss pārskats
- Simptomi: ne vienmēr. Zaļgani, nepatīkamas smakas izdalījumi no maksts, dedzinoša sajūta urinējot, nieze, sāpes dzimumakta laikā, iespējams, izdalījumi no vīriešu urīnizvadkanāla
- Ārstēšana: antibiotikas no nitroimidazola grupas (parasti metronidazols)
- Cēloņi un riska faktori: vienšūnu patogēns Trichomonas vaginalis, seksuāli transmisīvās slimības, infekcija neaizsargāta seksuāla kontakta ceļā, reti dzemdību laikā
- Izmeklēšana un diagnostika: Ginekoloģiskā vai uroloģiskā izmeklēšana, patogēnu noteikšana no uztriepes, mikroskopiskā noteikšana, patogēna kultivēšana, PCR tests
- Slimības gaita un prognoze: ar atbilstošu ārstēšanu pilnībā izārstējama. Iespējama atkārtota inficēšanās.
- Profilakse: aizsargāts dzimumakts (prezervatīvi), partnera ārstēšana, lai novērstu atkārtotu inficēšanos
Kas ir trichomoniāzes infekcija?
Trichomonas jeb trichomonas infekcija ir infekcija ar patogēnu Trichomonas vaginalis. Šis ir parazīts, kas pieder vienšūņiem. Vienšūņi ir vienšūnu organismi. Citu vienšūņu piemēri ir malārijas patogēni un toksoplazmozes patogēni. Trichomonas vaginalis ir bumbierveida forma, un tās virsmā ir pavedieniem līdzīgas struktūras, ko izmanto kustībai.
Izņemot cilvēkus, Trichomonas vaginalis nav citu rezervuāru, kur tas varētu ilgstoši izdzīvot. Ārpus cilvēka ķermeņa parazīts parasti ātri mirst – izņēmums ir mitri priekšmeti un ūdens. Tomēr piesārņotam ūdenim no epidemioloģiskā viedokļa nav lielas nozīmes.
Invāzija ar Trichomonas vaginalis lielā mērā ir balstīta uz aplēsēm, jo par slimību nav jāziņo. Eksperti pieļauj, ka 120 miljoni cilvēku visā pasaulē katru gadu tiek inficēti ar Trichomonas. Tā ir viena no visizplatītākajām seksuāli transmisīvajām slimībām. Trichomonas vaginalis ātri izplatās, jo inficētajiem bieži nav simptomu.
Līdzās sieviešu dzimumorgānu bakteriālajai vaginozei un sēnīšu infekcijai (kandidozei) trichomonas infekcija ir viens no biežākajiem sūdzību cēloņiem maksts rajonā (maksts). Ir svarīgi, lai trichomonas infekcija tiktu atklāta un ārstēta agrīnā stadijā.
Ja infekcija netiek ārstēta, tā var izraisīt komplikācijas grūtniecības laikā. Turklāt esoša trichomonas infekcija atvieglo inficēšanos ar citām seksuāli transmisīvām slimībām. Tāpēc bieži vien vienlaikus pastāv vairākas seksuāli transmisīvās slimības.
Kā izpaužas trichomonas infekcija?
Izdalījumi no maksts ir viens no visizplatītākajiem Trichomonas vaginalis infekcijas simptomiem. Izdalījumi bieži ir nepatīkami smaržojoši, zaļi un putojoši. Turklāt dzimumakts bieži ir sāpīgs. Ar trichomonas infekciju iespējamas arī nespecifiskas vēdera sūdzības.
Trichomonādi vīriešiem reti izraisa simptomus. Pazīmes ir nespecifiskas un izpaužas kā diskomforts urinējot un sāpes urīnizvadkanālā. Dažreiz ir arī neliela izdalījumi no urīnizvadkanāla. Retos gadījumos glans ir iekaisis. Intensitāte un smaguma pakāpe parasti ir daudz mazāka nekā sievietēm.
Arī vīriešiem ir ieteicams apsvērt trichomonas infekciju, ja viņiem ir atbilstoši simptomi.
Kā tiek ārstēta trichomonas infekcija?
Standarta terapija
Antibiotikas no nitroimidazola grupas lieto pierādītas trichomonas infekcijas ārstēšanai. Gandrīz vienmēr pietiek ar vienu 2 gramu antibiotiku metronidazola devu.
Ja tas nepalīdz, ārsts pielāgo devu un ārstēšanas ilgumu (parasti 500 miligrami metronidazola divas reizes dienā septiņas dienas). Ja ar to joprojām nepietiek, ārsts septiņas dienas palielinās devu līdz 2 gramiem metronidazola dienā.
Metronidazola vietēja lietošana želejas veidā nav ieteicama, jo bieži tiek ietekmēti dziedzeri vai citas vietas, kas nav pieejamas vietējai terapijai. Kamēr trichomonas terapija nav pabeigta, skartajām personām vajadzētu palikt seksuāli atturīgiem, ti, viņiem nevajadzētu būt dzimumaktam.
Ja tiek ievēroti šie ārstēšanas ieteikumi, veiksmīgas atveseļošanās iespējamība ir liela. Līdz pat 20 procentiem gadījumu spontāna atveseļošanās iespējama bez trichomoniāzes terapijas. Ārstēšanas laikā nedrīkst lietot alkoholu – tas attiecas līdz 48 stundām pēc pēdējās tabletes lietošanas.
Ārstēšana ar partneri
Bieži jaunas infekcijas cēlonis ne vienmēr ir terapijas neveiksme, bet gan partnera atkārtota inficēšanās. Tāpēc, ja tiek atklāta trichomonas infekcija, vienmēr jāārstē arī partneris. Partneris saņem tādu pašu attieksmi kā skartā persona.
Ārstēšana grūtniecības laikā
Ārsts nedrīkst lietot metronidazolu esošās grūtniecības laikā, ja to rūpīgi neapsver. Īpaši pirmajā grūtniecības trimestrī ārsts rūpīgi izsver pieteikumu. Ir vairāki pētījumi par metronidazola lietošanu, un lielākā daļa no tiem neliecina par terapijas negatīvām sekām grūtniecēm.
Kādi ir trichomonas infekcijas cēloņi un riska faktori?
Trichomonas infekcija ir viena no tā sauktajām seksuāli transmisīvajām slimībām (STS). Tas nozīmē, ka gandrīz visos gadījumos infekcija ar trichomonādiem notiek dzimumakta laikā. Tas nozīmē, ka infekcija parasti attiecas tikai uz maksts un apakšējo urīnceļu.
Tomēr trichomonādes tiek pārnestas arī saskarē ar infekcioziem ķermeņa šķidrumiem, piemēram, glāstīšanas laikā vai ar kopīgu dvieļu palīdzību. Tā kā lielākajai daļai inficēto cilvēku nav nekādu simptomu, pārnešana bieži notiek neapzināti.
Kad Trichomonas vaginalis pievienojas ķermeņa šūnām, patogēns izraisa iekaisuma reakciju. Vienšūņi izdala šķīstošās vielas, kas bojā šūnas.
Dzemdību laikā pastāv risks, ka inficēta māte pārnēsīs trichomonas infekciju savam bērnam. Tomēr tas notiek tikai divos līdz 17 procentos gadījumu.
Meiteņu pirmspubertātes infekcija ir reta. Ja bērns inficējas ar Trichomonas, tas ir iespējama seksuālas vardarbības pazīme.
Riska faktori
Statistiski trichomonas infekcijas biežāk sastopamas cilvēkiem ar zemu sociāli ekonomisko stāvokli, mainot seksuālos partnerus un sliktu higiēnu. Cilvēkiem, kurus skārušas citas seksuāli transmisīvās slimības, bieži ir arī trichomonas infekcija. Un otrādi, trichomoniāze padara cilvēkus uzņēmīgākus pret HIV infekciju.
Kā ārsts diagnosticē trichomoniāzes infekciju?
Trichomoniāzes infekcijas speciālisti ir ginekologs vai urologs. Sākotnējās apskates laikā ārsts cita starpā uzdos šādus jautājumus:
- Vai jums ir zināmas uroģenitālās zonas infekcijas?
- Vai esat pamanījuši neparastus izdalīšanos no maksts/ dzimumlocekļa?
- Vai jums ir sāpes urinējot vai dzimumakta laikā?
- Vai jums pēdējā laikā ir bijuši bieži mainījušies seksuālie partneri?
Sākumā tiek izmeklēti dzimumorgāni un, ja iespējams, urīnceļi. Pietūkums, apsārtums un citas iekaisuma pazīmes ir pirmās norādes par esošu infekciju. Detalizēta sieviešu dzimumorgānu pārbaude ar kolposkopiju, izmantojot īpašu mikroskopu, atklāj turpmākas iekaisuma un kairinājuma pazīmes. Līdz 15 procentiem inficēto sieviešu pārbaude ir neuzkrītoša.
Trichomonādes var iekrāsot arī pārbaudei mikroskopā, taču tam ir nepieciešama pieredze. Tomēr labākais veids, kā noteikt infekciju, ir trichomonādu audzēšana no izdalījumiem vai urīna. Ir arī molekulāri bioloģiskā metode (PCR), ar kuras palīdzību var noteikt patogēna DNS.
Ja tiek diagnosticēta trichomoniāze, ieteicams vienlaikus pārbaudīt arī citas esošās seksuāli transmisīvās slimības, īpaši HIV. Ir svarīgi arī jautāt par citiem seksuālajiem kontaktiem, lai, iespējams, ārstētu partnerus.
Vai trichomoniāzes infekciju var izārstēt?
Trichomoniāzi var labi ārstēt, tāpēc tā pieder pie ārstējamo seksuāli transmisīvo slimību grupas. Taču, tā kā trihomonādes bieži vien neizraisa simptomus, slimība ilgstoši paliek nepamanīta – pastāv arī iespēja, ka šajā laikā slimība izārstēsies.
Neārstēta trichomonas infekcija var ietekmēt grūtniecības gaitu. Svarīgas komplikācijas ir priekšlaicīgas dzemdības un zems dzimšanas svars. Retos gadījumos trichomonas infekcija izraisa augošu olvadu iekaisumu.
Ja infekcija izplatās vīrieša urīnceļos, dažos gadījumos var attīstīties prostatas iekaisums.
Kā var novērst trichomonas infekciju?
Lai pasargātu sevi no trichomonas infekcijas, dzimumakta laikā jālieto prezervatīvs. Laba intīmā higiēna ir efektīvas infekciju profilakses pamatā. Pat ja vannošanās laikā trichomonas infekcija parasti nenotiek, pēc tam vēlams ātri uzvilkt sausas drēbes.
