Kā darbojas dekstrometorfāns
Dekstrometorfāns nomāc klepus refleksu, nospiežot klepus centru smadzeņu stumbrā. Tas tiek darīts, bloķējot (antagonizējot) tā sauktos NMDA receptorus un izraisot signālus (agonismu) sigma-1 receptoros.
Mijiedarbojoties ar NMDA receptoriem, dekstrometorfāns var nomākt sāpju uztveri. Šī iemesla dēļ aktīvā viela dažās valstīs kopš 2013. gada ir apstiprināta arī noteiktu sāpīgu nervu traucējumu (neiropātijas) ārstēšanai.
Kombinācijā ar hinidīna sulfātu dekstrometorfānu lieto arī pseidobulbāra afekta traucējumu ārstēšanai. Tā ir emocionāla nestabilitāte, kas izpaužas piespiedu un pēkšņās smieklu un/vai raudāšanas epizodēs.
fons
Klepus ir svarīgs reflekss svešķermeņu izvadīšanai no elpceļiem. Tie ietver baktērijas, vīrusus vai dūmu daļiņas, kas var bojāt bronhu gļotādu. Šādas svešas vielas ir pārklātas ar nelielu gļotu daudzumu un tiek izvadītas ar spēcīgu klepu (produktīvas gļotas).
Savukārt sausam, kairinošam klepus nav īpaša fizioloģiska labuma. To izraisa pārmērīga klepus centra aktivitāte smadzeņu stumbrā pēc gļotādas kairinājuma.
Absorbcija, sadalīšanās un izdalīšanās
Pēc izplatīšanās organismā dekstrometorfāns tiek sadalīts aknās. Iegūtie vielmaiņas produkti atstāj ķermeni galvenokārt caur nierēm (ti, ar urīnu).
Kad lieto dekstrometorfānu?
Dekstrometorfāns ir apstiprināts Vācijā, Austrijā un Šveicē sausa, kairināta klepus ārstēšanai.
Dažās valstīs aktīvo vielu lieto neironu sāpju ārstēšanai un kombinācijā ar hinidīna sulfātu pseidobulbārā afekta traucējumu ārstēšanai. Vācijā, Austrijā un Šveicē šīs norādes attiecas uz terminu “lietošana ārpus etiķetes”.
Kā lietot dekstrometorfānu
Aktīvo vielu var lietot dažādās zāļu formās (piemēram, sulas, kapsulās, pastilās) un dažādās aktīvās sastāvdaļas koncentrācijās. Ieteicamā deva galvenokārt ir atkarīga no konkrētā preparāta un pacienta vecuma.
Neaizkavētas zāļu formas (preparātus ar tūlītēju aktīvās sastāvdaļas izdalīšanos) parasti lieto trīs līdz četras reizes dienā, savukārt aizkavētus preparātus (preparātus ar aizkavētu aktīvās vielas izdalīšanos, piemēram, ilgstošas darbības tabletes) lieto tikai vienu vai divas reizes. diena.
Kādas ir dekstrometorfāna blakusparādības?
Halucinācijas un apziņas traucējumi pacientiem ir novēroti ļoti reti (īpaši pārdozēšanas gadījumā). Ja aktīvā viela tiek ļaunprātīgi izmantota, var attīstīties atkarība.
Pārdozēt
Ja deva ir pārāk liela, dekstrometorfāns var izraisīt ievērojamus uztveres traucējumus, eiforiju un netīšu miegainību, kā arī palielina atkarības risku. Tajā pašā laikā iespējamas elpošanas grūtības, asinsspiediena pazemināšanās, kustību traucējumi (ataksija) un muskuļu krampji.
Ja Jums rodas blakusparādības vai neminēti simptomi saistībā ar aktīvās vielas lietošanu vai ja nejauši esat lietojis pārāk daudz dekstrometorfāna, lūdzu, nekavējoties konsultējieties ar savu ārstu un, ja nepieciešams, pārtrauciet aktīvās vielas lietošanu pēc viņa ieteikuma.
Kas jāpatur prātā, lietojot dekstrometorfānu?
Kontrindikācijas
Dekstrometorfānu nedrīkst lietot, ja:
- paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai kādu citu zāļu sastāvdaļu
- vienlaicīga ārstēšana ar antidepresantiem no monoamīnoksidāzes inhibitoru (MAO inhibitoru) grupas
- Bronhiālā astma
- Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
- Pneimonija (plaušu iekaisums)
- Elpošanas disfunkcija
Mijiedarbība
Ja Jūs lietojat dekstrometorfānu vienlaikus ar citām zālēm, var rasties mijiedarbība.
- Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI, piemēram, fluoksetīns, sertralīns, citaloprams)
- Selektīvie serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SSNRI, piemēram, venlafaksīns un duloksetīns)
- Tricikliskie antidepresanti (piemēram, amitriptilīns, imipramīns, klomipramīns)
Dekstrometorfānu metabolizē enzīms CYP2D6. Šajā procesā izveidotais 3-metoksimorfināns ir CYP2D6 inhibitors. Līdz ar to vienlaicīga tādu vielu lietošana, kas inhibē CYP2D6 vai palielina tā aktivitāti, var izraisīt pastiprinātu vai vājinātu dekstrometorfāna iedarbību. Un otrādi, dekstrometorfāns var palielināt tādu zāļu iedarbību un blakusparādības, kuras arī sadalās CYP2D6.
Tas jo īpaši attiecas uz antidepresantiem (piemēram, SSAI, SSNRI, MAO inhibitoriem, tricikliskiem antidepresantiem), beta blokatoriem (piemēram, metoprololu, nebivololu), H2 receptoru antagonistiem (piemēram, cimetidīnu un ranitidīnu) un dažiem antihistamīna līdzekļiem (jo īpaši astemizolu un terfenadīns).
Jautājiet savam ārstam vai farmaceitam, vai ir droši lietot dekstrometorfānu, ja lietojat arī citas zāles.
Spēja vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus
Vecuma ierobežojums
Apstiprinātais minimālais vecums ir atkarīgs no sagatavošanās. Ja vēlaties lietot dekstrometorfānu bērna sausa, uzbudināma klepus gadījumā, jautājiet ārstam vai farmaceitam, kurš preparāts ir piemērots šai vecuma grupai.
Grūtniecība un barošana ar krūti
Līdz šim nav saņemti ziņojumi par teratogēnu ietekmi, ti, anomālijām bērniem pēc dekstrometorfāna lietošanas grūtniecības laikā. Pētījumi ar dzīvniekiem arī neliecina par iespējamu risku cilvēkiem. Pēc ekspertu domām, dekstrometorfānu var izmantot kā klepus nomācošu līdzekli (pretklepus līdzekli) visās grūtniecības fāzēs. Tomēr lietošana jāierobežo līdz dažām dienām.
Lai gan tikai neliels daudzums dekstrometorfāna un tā metabolīta nonāk mātes pienā, ražotāji drošības apsvērumu dēļ neiesaka to lietot zīdīšanas laikā.
Tomēr eksperti uzskata, ka īslaicīga ārstēšana pēc neveiksmīgas šķidruma uzņemšanas un inhalācijas terapijas zīdīšanas laikā nav problemātiska. Tomēr piesardzība ir ieteicama bērniem, kas baro bērnu ar krūti un kuriem ir tendence uz elpošanas traucējumiem, jo nevar izslēgt elpceļu nomācošu efektu.
Kā iegūt zāles ar dekstrometorfānu
Dekstrometorfāns ir pieejams aptiekās Vācijā, Austrijā un Šveicē bez receptes.
