Tiesu psihiatrija ir psihiatrijas un specialitātes apakšspecialitāte un specialitāte psihoterapija. Kriminālistikas psihiatriju sabiedrība uztver galvenokārt ar valsts pārvaldītu terapeitisko iespēju palīdzību Maßregelvollzugs garīgi slimiem likumpārkāpējiem, kas pastāv katrā Vācijas valstī. Izvietošana tiesu medicīnas iestādē notiek pēc noziedzīga nodarījuma pēc prokuratūras lūguma ar tiesas rīkojumu.
Kas ir tiesu psihiatrija?
Tiesu psihiatrija ir īpaša vispārējās psihiatrijas apakšspecialitāte. Garīgi slimo likumpārkāpēju aprūpi un novērtēšanu nodrošina īpaši apmācīti tiesu psihiatri. Tiesu psihiatrija, tiesu psiholoģija vai tiesu ekspertīze psihoterapija, kas īsumā tiek saukta arī par kriminālistiku, ir īpaša vispārējās psihiatrijas apakšspecialitāte, garīgi slimu likumpārkāpēju aprūpi un novērtēšanu veic īpaši apmācīti tiesu psihiatri. Tiesu psihiatrijas apakšspecialitāte ir specifiska medicīniskā apmācība a psihiatrs kurš jau ir pabeidzis apmācību. Tomēr tiesu psihiatrija nav specialitātes apzīmējums. Kriminālistikas psihiatrija galvenokārt ir saistīta ar krimināllikumā, kā arī ar krimināltiesībām saistītu kapitāla nodarījumu novērtēšanu terapija garīgi slimu likumpārkāpēju, kuri izdarījuši šādus pārkāpumus. Pacienti, kuri attiecīgos nodarījumus izdarījuši narkotikas vai medikamentus arī novērtē un ārstē tiesu psihiatri. Ja tiek sastādīts tiesu psihiatriskais ziņojums, vispirms ir jānovērtē tā sauktā spēja kontrolēt vai nespēja kontrolēt nozieguma izdarīšanas laikā. Likumpārkāpējus, kuru pārbaudē var pierādīt tikai daļēju vainu, var ievietot arī tiesu medicīnas slimnīcas tā dēvētajā “Maßregelvollzug” kā ambulatori vai stacionāri. Izmitināšanu var veikt ar tiesas lēmumu arī obligāti pret likumpārkāpēja gribu.
Ārstēšana un terapija
Tiesu psihiatrijas ārstēšanas spektrs ir stingri orientēts uz tiesisko regulējumu. Saskaņā ar Kriminālkodeksa 126.a pantu likumpārkāpējs, kurš izdara noziegumu, būdams narkotikas vai psihisku traucējumu kontekstā var tikt ieslodzīts tiesu apcietinājumā līdz tiesas sākumam. § Vācijas Kriminālkodeksa 63. pants reglamentē garīgi slimu personu ievietošanu tiesu psihiatriskajā nodaļā, ja ir izdarīts noziedzīgs nodarījums. Šajā gadījumā tiesu psihiatriskā terapija nevar pārtraukt. § Vācijas Kriminālkodeksa 64. pants attiecas uz pacientiem, kuri noziedzīgu nodarījumu izdarījuši reibumā narkotikas; likums neatšķir narkotiku veidu. Ārstēšanas pamatprincips ir terapija vietā sods, taču tas vienmēr prasa likumpārkāpēja piekrišanu terapijai. Ja narkomāns nevēlas iziet tiesu terapiju, tad ievietošana saskaņā ar 64. pantu notiek kā krimināla aizturēšana. Arī kriminālistikā liela nozīme ir punktam par profilaktisko aizturēšanu, 66. §, kuru var pasūtīt galvenajā sēdē, ja vainas smagums ir īpaši smags vai atkārtoti izdarīti īpaši smagi nodarījumi. Saskaņā ar Federālās Konstitucionālās tiesas augstākās tiesas nolēmumu preventīvā apcietināšana vienmēr jāpiešķir galvenajā sēdē. Tā sauktā profilaktiskā aizturēšana vairs nav iespējama. Nozieguma izdarītāji, kas ievietoti Maßregelvollzug, ir izdarījuši savas darbības vai nu narkotiku reibumā, vai arī psihisku slimību kontekstā. Tādēļ tiesu psihiatrija ārstē un pārbauda, cita starpā, pacientus, kuri cieš no politoksikomanijas vai atkarībām no heroīns, kokaīns, alkohols or amfetamīns. Tāpat visi zināmie personības traucējumi vai šizofrēnijas var vadīt noziedzīga nodarījuma izdarīšanai stāvoklī ar samazinātu vainu. Tiesu psihiatrijā īpaši bieži ārstētie klīniskie attēli ietver paranojas šizofrēnija, hebefrēnija, vienkārša šizofrēnija un tā sauktā katatoniskā šizofrēnija. Personības traucējumi, kas attiecas uz tiesu psihiatriju, ietver disociālus, šizotipiskus, pierobežas vai kombinētus traucējumus.
Diagnostika un izmeklēšanas metodes
Tiesu psihiatrisko pacientu diagnostikai, terapijai un novērtēšanai ir pieejamas pārbaudītas metodes, jo tās tiek izmantotas arī vispārējā psihiatrijā. Lai arī kriminālistikā terapijas aspekts ir būtisks, drošības aspekts ir vissvarīgākais. Tiesu medicīnas psihiatrijas darbinieki vienmēr ir aprīkoti ar personisko ārkārtas izsaukumu sistēmu PNA, kas jālieto uz ķermeņa. Avārijas gadījumā māsu personāls no kaimiņu nodaļām tādējādi var ātri sniegt palīdzību. Daudzām tiesu psihiatriskajām nodaļām ir arī savs apsardzes dienests. Tipiska ir arī centrālo kameru novērošana palātās, pagalmos vai citās vietās. Īpaši bīstamus pacientus viņu istabās pastāvīgi uzrauga arī kamera. Lai spētu nodrošināt veiksmīgu terapiju, māsu personāls vienmēr cenšas veidot uzticību pacientiem, lai terapija vispār būtu iespējama. Ļoti bieži tiek ārstēti ieslodzīto maldi vai psihozes kriminālistikā psihotropās zāles, kas jālieto vairākas reizes dienā māsu personāla uzraudzībā. Atsevišķas paaudzes un modifikācijas psihotropās zāles jau ir izstrādāti garīgi slimu likumpārkāpēju mērķtiecīgai terapijai. Tie vienmēr ir recepšu preparāti, kurus aptiekas drīkst izsniegt tikai noteiktos apstākļos un ievērojot īpašas medicīniskās vadlīnijas. Dažādas formas psihoterapija liela nozīme ir arī tiesu medicīnas palātu ikdienā. Pierādītie psihoterapeitiskie modeļi kriminālistikā ietver ergoterapijaterapija un pacienta līdzdalība sociālo prasmju grupās. Tiesu psihiatri bieži lieto psihoizglītība kā izpētes metodi, lai izprastu likumpārkāpēja izcelsmi un dzīves aprakstu un padziļināti izpētītu nozieguma izcelsmi. Šo psihoterapeitisko procedūru vienlaikus saprot kā diagnozi un terapiju, un tā ietver vismaz 15 sesijas. Atkarībā no klīniskā attēla un pacienta uzturēšanās ilguma, parasti vairākus gadus vai visu mūžu, psihoizglītība kā papildu pasākumu var pagarināt arī visu ieslodzījuma laiku.
