Īss pārskats
- Ārstēšana: atkarīga no smaguma pakāpes, parasti nepieciešama ķirurģiska ārstēšana
- Simptomi: izdalīšanās, nieze, izsmērēšanās izkārnījumos, daļēja nesaturēšana, defekācijas traucējumi, asiņošana
- Cēloņi un riska faktori: iegurņa pamatnes vājums, vecums, sieviešu dzimums, gremošanas traucējumi (hronisks aizcietējums vai caureja)
- Diagnoze: slimības vēsture un fiziskā apskate, rektoskopija, ultraskaņa, reti magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
- Slimības gaita un prognoze: parasti nav dzīvībai bīstama slimība, simptomu atvieglošana vai atbrīvošanās no tiem iespējama ar ķirurģiskas ārstēšanas palīdzību.
- Profilakse: nav iespējama pamata profilakse, savlaicīgi ārstējiet gremošanas traucējumus, veiciet vingrinājumus un sabalansētu uzturu
Kas ir taisnās zarnas prolapss?
Taisnās zarnas prolapsa gadījumā zarnu prolapss atkal un atkal: Taisnā zarna kā teleskops pilnībā izvirzās uz tūpļa pusi. Tā kā taisnās zarnas sauc arī par taisnās zarnas vai taisnās zarnas, to sauc arī par taisnās zarnas prolapss vai taisnās zarnas prolapss. Atšķirībā no tūpļa prolapss, šeit cauri tūpļa atverei izspiežas visi audu slāņi, t.i., arī muskuļu slāņi, savukārt anālā prolapsā tiek skarta tikai anālā kanāla gļotāda un āda. Taisnās zarnas prolapss dažreiz ir līdz desmit centimetriem garš, savukārt anālā prolapsa gadījumā no tūpļa izvirzās ne vairāk kā divi centimetri.
- Iekšējais taisnās zarnas prolapss: Šeit taisnā zarna (vēl) nav izvirzīta no tūpļa.
- Ārējais taisnās zarnas prolapss: Taisnā zarna izvirzās no tūpļa.
Parasti taisnās zarnas prolapss atkārtojas un dažreiz regresē pats par sevi vai var tikt atstumts. Sākumā īpaši iekšējais taisnās zarnas prolapss bieži paliek nepamanīts. Tomēr laika gaitā smagums parasti palielinās un taisnā zarna izvirzās no tūpļa, jo sfinkteris (anālais sfinkteris) ir bojāts vai novājināts.
Ko var darīt taisnās zarnas prolapss gadījumā?
Taisnās zarnas prolapsa ārstēšana ir atkarīga no skartās personas ciešanu pakāpes un pašreizējās smaguma pakāpes. Tā kā taisnās zarnas prolapss vairumā gadījumu nav dzīvībai bīstams, lēmums par terapiju cita starpā ir atkarīgs no tā, cik ļoti ir ierobežota dzīves kvalitāte. Ja sfinktera muskulis ir bojāts, kā rezultātā rodas fekāliju nesaturēšana, ārsti parasti iesaka ķirurģisku ārstēšanu.
Taisnās zarnas prolapss neķirurģiska ārstēšana
Taisnās zarnas prolapss ķirurģiska ārstēšana
Vairumā gadījumu ārsti veic taisnās zarnas prolapss operāciju. Operācijas mērķis ir atvieglot diskomfortu un atgūt nesavaldību, spēju kontrolēt zarnu kustību un evakuāciju. Šim nolūkam ir vairāk nekā 100 dažādu ķirurģisku procedūru. Vispiemērotākā procedūra ir atkarīga no konkrētā pacienta stāvokļa. Runājot par ķirurģiskajām metodēm, ir divi veidi:
- Intervences caur anālo atveri
- @ Iejaukšanās caur vēdera dobumu
Ķirurģiskās metodes caur anālo atveri sniedz priekšrocības, ka netiek traumēti vēdera audi un bieži tiek izmantotas maigākas anestēzijas procedūras. Procedūras caur vēdera dobumu parasti veic ar laparoskopiju un retāk ar vēdera griezumu (laparotomija). Viena no ķirurģiskās metodes priekšrocībām, izmantojot vēdera dobumu, ir tā, ka tā ļauj procedūras laikā paaugstināt citus orgānus, piemēram, dzemdi un maksts. Daudzos gadījumos taisnās zarnas prolapss ir saistīts ar citu orgānu pazemināšanos vēdera lejasdaļā.
Kādas sūdzības izraisa taisnās zarnas prolapss?
Taisnās zarnas prolapss sākumā bieži izraisa šādas sūdzības:
- Izplūst
- Nieze
- asiņošana
- Izsmērēšanās ar izkārnījumiem (vilkšanas pēdas apakšveļā)
Šie simptomi visbiežāk rodas ar iekšējo taisnās zarnas prolapsi. Ar laiku attīstās fekāliju nesaturēšana, kurā arī gāzes iziet nekontrolējami. It īpaši, ja tiek bojāts sfinktera muskulis.
Tas, ka visa taisnā zarna izkarājas, ir reti. Sāpes ir arī simptoms, ko pacienti apraksta retāk. Turpretim problēmas ar defekāciju vai nepilnīgas defekācijas sajūta ir izplatītas. Turklāt taisnās zarnas prolapss diskomforta dēļ galvenokārt ierobežo skartās personas dzīves kvalitāti.
Kā attīstās taisnās zarnas prolapss?
Taisnās zarnas prolapss parasti attīstās dažādu faktoru mijiedarbības rezultātā. Nozīme ir ģenētiskiem faktoriem, kas izraisa noslieci uz audu vājumu, kā arī anatomiskiem stāvokļiem. Taisnā zarna, urīnpūslis un dzemde ir pievienoti savai vietai iegurņa lejasdaļā ar noteiktu fizisko struktūru palīdzību. Šīs struktūras galvenokārt sastāv no iegurņa pamatnes saitēm un muskuļiem. Ja tas ir novājināts, tas veicina taisnās zarnas prolapss attīstību. Bojāts sfinkteris arī palielina taisnās zarnas prolapss risku.
Turklāt iegurņa operācijas, piemēram, ginekoloģiskā ķirurģija vai hroniski gremošanas traucējumi, piemēram, aizcietējums un caureja, ir viens no taisnās zarnas prolapsa riska faktoriem. Vairumā gadījumu hemoroīdi pastāv līdzās.
Taisnās zarnas prolapss bērniem
Šis zarnu noslīdēšanas stāvoklis bērniem rodas ļoti reti, un, ja tas notiek, tas notiek bērniem līdz trīs gadu vecumam. Taisnās zarnas prolapsa riska faktori šajā vecumā ir nepietiekams uzturs vai hroniskas elpceļu slimības, piemēram, cistiskā fibroze.
Kā tiek diagnosticēts taisnās zarnas prolapss?
Ārsts parasti diagnosticē taisnās zarnas prolapsu, veicot fizisku pārbaudi. Atšķirība no tūpļa prolapss parasti ir pirmā prioritāte. Šim nolūkam ārsts palpē izslīdējušo zarnu, līdz ar to taisnās zarnas gļotāda nav īpaši jutīga pret sāpēm. Ja tas ir ārējs taisnās zarnas prolapss, viņš bieži vien pēc gļotādas var pateikt, vai tas ir anālais vai taisnās zarnas prolapss. Vēl viena norāde ir tāda, ka anālā prolapsa gadījumā no tūpļa izvirzās ne vairāk kā daži centimetri (viens līdz divi). Ja tas ir vairāk, tas liecina par taisnās zarnas prolapsu.
Dažos gadījumos, īpaši iekšējā taisnās zarnas prolapsa gadījumā, ir noderīga defekogrāfija, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Defekogrāfijas laikā skartajai personai ievada kontrastvielu taisnajā zarnā. Pārbaudes laikā viņš sasprindzina un atslābina sfinktera muskuļus un iztukšo izkārnījumus. Pēc tam šo procesu reģistrē MRI un sniedz informāciju par esošajiem zarnu darbības traucējumiem un to ārstēšanas iespējām.
Ja ir aizcietējums, ārsts laiku pa laikam mēra tā saukto resnās zarnas tranzīta laiku. Šeit pacients ar rentgena izmeklējumu aptuveni pēc nedēļas ņem noteiktas marķieru tabletes, kuras atrodas zarnās. Atkarībā no tā, kur zarnās atrodas tablešu marķieri, tas ļauj aprēķināt resnās zarnas tranzīta laiku. Tas ļauj ārstam novērtēt, vai resnā zarna transportē pārtiku normālā ātrumā.
Ja rodas arī ginekoloģiskas vai uroloģiskas sūdzības, piemēram, urīna nesaturēšana vai maksts prolapss, ārsts arī to noskaidro. Vairumā gadījumu pēc tam pacients tiek nosūtīts pie atbilstošā speciālista, piemēram, urologa vai ginekologa.
Kāda ir taisnās zarnas prolapss gaita?
Lai gan tas nav noteikums, agrīna ārstēšana joprojām ir ieteicama. Ja nepieciešama operācija, tā bieži uzlabo taisnās zarnas prolapsa simptomus. Lielākajai daļai skarto personu atgūst spēju patstāvīgi kontrolēt zarnu kustību. Pēc operācijas tiek veiktas papildu tikšanās, kurās ārsts pārbauda, vai nav iekaisuma vai asiņošanas pazīmes. Vairumā gadījumu pacientiem, kuriem veikta operācija, dažas nedēļas pēc procedūras tiek ievadītas arī izkārnījumu regulējošas zāles, lai novērstu aizcietējumus.
Tiem, kurus tas skar, tagad ieteicams pievērst uzmanību sabalansētam uzturam un agrīnā stadijā novērst iespējamos aizcietējumus. Svarīgi ir arī vingrinājumi, kas stiprina iegurņa pamatni. Dažas klīnikas vai fizioterapeiti piedāvā īpašus kursus, lai apgūtu atbilstošus vingrinājumus iegurņa pamatnes muskuļu nostiprināšanai.
Vai ir iespējams novērst taisnās zarnas prolapsu?
Taisnās zarnas prolapss parasti nav novēršams. Ģenētisko predispozīciju un izmaiņas maksts dzemdību dēļ ir grūti novērst. Tomēr hronisku aizcietējumu vai caureju vēlams noskaidrot pie ārsta un pievērst uzmanību normālai gremošanai. To veicina sabalansēts uzturs un pietiekama fiziskā aktivitāte.
