Kas ir hlorīds?
Kā vitāli svarīgs elektrolīts vairāk nekā puse (apmēram 56%) hlorīda organismā atrodas ārpus šūnām tā sauktajā ārpusšūnu telpā. Apmēram trešā daļa (apmēram 32%) atrodas kaulos un tikai neliela daļa (12%) šūnu iekšienē (intracelulārā telpa).
Elektrolītu un to elektriskā lādiņa sadalījums rada elektrisko spriegumu (potenciālu starpību) starp šūnas iekšpusi un ārpusi. To sauc arī par miera membrānas potenciālu. Ja spriegums mainās nātrija, kālija un citu elektrolītu pieplūdes un aizplūšanas dēļ, veidojas darbības potenciāls. Tas kalpo signālu pārraidīšanai starp ķermeņa šūnām, piemēram, starp nervu šūnām vai starp nervu un muskuļu šūnām.
Pateicoties negatīvajam lādiņam, hlorīds organismā var transportēt elektrolītus ar pozitīvu lādiņu (katjonus) cauri membrānām, nemainot spriegumu. Arī citas vielas var transportēt tikai caur šūnu membrānām pa hlorīda kanāliem, kad tās ir saistītas ar hlorīdu.
Kopā ar citiem faktoriem hlorīds regulē arī ūdens sadalījumu organismā un skābju-bāzes līdzsvaru. Tas ir atrodams ne tikai kaulos un asinīs, bet arī sviedros un kuņģa skābē, kur tas veicina gremošanu.
Hlorīda uzsūkšanās un izvadīšana
Ikdienas hlorīda nepieciešamība
Vidējā dienas nepieciešamība pēc hlorīda tiek lēsta 830 miligrami. Bērniem un zīdaiņiem ir nepieciešams mazāk hlorīda, savukārt pārmērīga svīšana palielina nepieciešamību. Kopumā cilvēka organismā ir aptuveni 100 grami hlorīda.
Kad hlorīds tiek noteikts asinīs?
Hlorīdu parasti nosaka, lai novērtētu skābju-bāzes līdzsvaru. Hlorīda vērtības var izmantot arī, lai uzraudzītu nātrija un ūdens līdzsvaru. Šī iemesla dēļ hlorīda vērtība vienmēr tiek novērtēta kopā ar citiem elektrolītiem, piemēram, nātriju, kāliju, kalciju un magniju.
Hlorīda standarta vērtības
Hlorīda līmeni serumā un plazmā izmanto kā kontroles vērtību:
|
Asinis (mmol/l) |
|
|
Pieaugušie |
96 – 110 mmol/l |
|
Bērni, zīdaiņi, jaundzimušie |
95 – 112 mmol/l |
Hlorīda deficīta gadījumā sīkāku informāciju sniedz urīna tests: pēc hlorīda daudzuma urīnā var noteikt, vai pacients pārāk daudz hlorīda neizdalās caur nierēm vai zarnām, piemēram, iedzimtu slimību gadījumā. . Kopējais 24 stundu laikā izdalītais daudzums tiek mērīts ar urīnu (24 stundu urīns). Lai gan tas ir atkarīgs no uztura, tam vajadzētu būt no 100 līdz 240 mmol.
Kad hlorīda līmenis asinīs ir zems?
Hlorīda deficītu sauc arī par hipohlorēmiju vai hipohloridēmiju. Viens no iespējamiem iemesliem ir palielināts hlorīda zudums, piemēram:
- vemšana
- Dažu dehidratācijas tablešu (diurētisko līdzekļu) lietošana
- nieru vājums (nieru mazspēja)
- Iedzimta hlorīda caureja (iedzimta hloridoreja)
Hlorīda zudums palielina pH vērtību (alkaloze) un izraisa hipohlorēmisku alkalozi. Un otrādi, sarežģītā pH traucējumu kompensācijas sistēma arī izraisa hipohlorēmiju, ja alkaloze pastāv citu iemeslu dēļ:
- Pārmērīgs aldosterons (hiperaldosteronisms)
- Kušinga sindroms
- Elpošanas mazspēja
- SIADH sindroms (Švarca-Bartera sindroms)
Lai gan viegls hlorīda deficīts gandrīz neliecina par simptomiem, pacientiem ar alkalozi, cita starpā, rodas vispārējs vājums, krampji un slikta dūša.
Kad asinīs ir paaugstināts hlorīda līmenis?
Ja hlorīds ir paaugstināts, to sauc arī par hiperhlorēmiju vai hiperhloridēmiju. Pārāk daudz hlorīda galvenokārt uzkrājas iedzimtu vai iegūto skābju-bāzes līdzsvara traucējumu gadījumā, kuru gadījumā organismā attīstās acidoze un krītas pH vērtība. Nieres samazina hlorīda izdalīšanos, lai kompensētu acidozi. Iespējamie paaugstināta hlorīda līmeņa cēloņi:
- Pārmērīga elpošana (hiperventilācija)
- Autoimūnas slimības
- Nieru slimības (intersticiāla nefropātija)
- Operācijas urīnceļos
- Cukura diabēts (cukura diabēts)
- Caureja
Ko darīt, ja hlorīds ir palielināts vai samazināts?
Gan hipohlorēmija, gan hiperhlorēmija vienmēr jāārstē atkarībā no to izcelsmes.
Ja hlorīda līmenis ir tikai nedaudz samazināts, parasti palīdz palielināta sāls uzņemšana vai infūzija. Nieru mazspēja pēc iespējas ātrāk jāārstē slimnīcā, tostarp palielinot šķidruma uzņemšanu. Nopietnas hlorīda līmeņa novirzes vienmēr jāārstē ārstam.
Ja hlorīda līmenis ir hroniski paaugstināts, skartajiem parasti vajadzētu ēst zemu sāls diētu un dzert daudz šķidruma. Tomēr kopumā hiperhlorēmijas ārstēšana ir atkarīga arī no slimības.
