Kas ir skābekļa terapija?
Terminu skābekļa terapija parasti lieto, lai aprakstītu ilgtermiņa skābekļa terapiju (LTOT). To lieto smaga, hroniska skābekļa deficīta (hipoksēmijas) ārstēšanai, nepārtraukti vai katru dienu vairākas stundas (vairāk nekā 15 stundas) nodrošinot skābekli. Ilgtermiņā skābekļa terapija uzlabo dzīves kvalitāti pacientiem ar smagām plaušu slimībām vai sirds mazspēju. Smagos gadījumos tas var būt pat ļoti svarīgi.
Īslaicīga skābekļa terapija var nodrošināt pacientu izdzīvošanu pēc nelaimes gadījumiem vai saindēšanās ar oglekļa monoksīdu gadījumos.
Ir jānošķir klasiskā skābekļa terapija (ilgtermiņa vai īslaicīga) un skābekļa daudzpakāpju terapija. Šī ir procedūra no alternatīvās medicīnas jomas, kuras efektivitāte līdz šim nekad nav pierādīta un kas ir ļoti pretrunīga un tāpēc šajā rakstā netiek apspriesta.
Hiperbariskā skābekļa terapija
Cits medicīniskā skābekļa lietošanas veids ir hiperbariskā skābekļa terapija, piemēram, troksni ausīs. Vairāk par to varat lasīt rakstā Hiperbariskā skābekļa terapija.
Skābekļa terapiju izmanto slimībām, kuru gadījumā nav iespējams nodrošināt pietiekamu skābekļa piegādi citādā veidā. Šo slimību gadījumā skābekļa uzņemšana sarkanajās asins šūnās nav pietiekama, lai pienācīgi apgādātu ķermeņa orgānus.
Šādu hronisku skābekļa deficītu sauc par hronisku hipoksēmisku elpošanas mazspēju. To definē kā vairāku asinsspiediena pazemināšanos zem 55 mmHg trīs nedēļu laikā miera apstākļos un normālā atmosfēras skābekļa koncentrācijā, ko nosaka ar asins gāzu analīzi. Pacientiem ar HOPS un vienlaikus sekundāru poliglobuliju (sarkano asins šūnu skaita palielināšanos) un/vai “plaušu sirdi” (cor pulmonale), skābekļa terapija ir indicēta jau tad, ja skābekļa spiediens asinīs nokrītas zem 60 mmHg.
Visbiežāk sastopamās hipoksēmijas slimības ir:
- Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
- Plaušu emfizēma
- Plaušu sastatņu slimības, piemēram, sarkoidoze
- Cistiskā fibroze (cistiskā fibroze)
- Plaušu hipertensija (plaušu hipertensija)
- smaga hroniska sirds mazspēja (sastrēguma sirds mazspēja)
Ko jūs darāt skābekļa terapijas laikā?
Detalizēta skābekļa deficīta laika, cēloņu un smaguma diagnoze ir priekšnoteikums skābekļa terapijas izrakstīšanai. Pēc tam ar asins gāzes analīzi nosaka skābekļa spiedienu un skābekļa piesātinājumu pacienta asinīs. Šos mērījumus var izmantot, lai noteiktu katram indivīdam nepieciešamo skābekļa daudzumu.
Vairumā gadījumu skābekli ievada caur tā saukto deguna kanulu, deguna masku vai deguna zondi. Ļoti reti tiek izmantots īpašs katetrs, ko ievada plaušās caur iegriezumu trahejā zem balsenes.
Nereti skābekļa terapijai izmanto elektriski darbināmas stacionāras sistēmas – tā sauktos skābekļa koncentratorus, ko var pielietot arī naktī, guļot. Citos gadījumos tiek izmantoti mobilie spiediena baloni, kas arī ļauj pacientiem pārvietoties skābekļa terapijas laikā. Pietiekami mobiliem pacientiem šķidrā skābekļa sistēma ar pārnēsājamu skābekļa tvertni ir izrādījusies efektīva. Tvertne tiek uzpildīta vai nomainīta apmēram reizi divās nedēļās.
Skābekļa terapijas blakusparādības, kas tiek veiktas atbilstoši norādījumiem, ir ļoti reti, bet var rasties pat tad, ja to lieto pareizi:
- Ieplūstošais skābeklis var izžūt deguna gļotādu. To var novērst mitrinātājs, kā arī kopjošas ziedes.
- Skābekļa terapijas ierīces ir potenciāls baktēriju un sēnīšu infekcijas avots.
- Ja skābekļa koncentrācija asinīs pārsniedz normālo līmeni, tas var kavēt elpošanas kustību un palielināt oglekļa dioksīda līmeni asinīs. Tas izraisa miegainību un pat var izraisīt dzīvībai bīstamu tā saukto CO2 narkozi.
- Tīrs skābeklis, kas izplūst no ierīcēm, var viegli aizdegties.
Kam man jāpievērš uzmanība skābekļa terapijas laikā?
Svarīga ir konsekventa un ilgstoša skābekļa terapija ārsta noteiktajā plūsmas ātrumā. Hroniskas hipoksēmijas gadījumā lietošanas ilgums nedrīkst būt mazāks par 15 stundām, jo pozitīvā ietekme uz klīnisko ainu turpina uzlaboties līdz ar terapijas ilgumu.
Nekad nepārtrauciet medicīniski izrakstīto skābekļa terapiju pēc savas pilnvaras.
Regulāra aprīkojuma un skābekļa zondu pārbaude un higiēna nodrošinās lietošanu bez komplikācijām.
Ja jūsu stāvoklis pasliktinās, neskatoties uz skābekļa terapiju, jums nevajadzētu vilcināties sazināties ar savu ārstu.
