Sāpes pēc operācijas

Ievads

Katru ķirurģisko procedūru pēc tam var pavadīt sāpes, tā sauktās “pēcoperācijas sāpes”. Parasti sāpes ir ķermeņa brīdinājuma funkcija, lai pasargātu sevi no bojājumiem. Kopš sāpes ir mākslīgi radīts operācijas laikā, šajā gadījumā tam nav brīdinājuma funkcijas.

Pēcoperācijas sāpes pacientam ir ļoti nepatīkamas. Turklāt tagad ir zināms, ka viņiem ir nelabvēlīga ietekme uz dziedināšanas procesu. Šo iemeslu dēļ mūsdienu medicīna cenšas pēc iespējas novērst pēcoperācijas sāpes.

Mērķi pēcoperācijas sāpju terapija: Pēc iespējas lielāka sāpju brīvība ļauj operētajam pacientam daudz efektīvāk veikt fizioterapeitiskos un elpošanas vingrinājumus nekā sāpju gadījumā. Tas veicina to, ka pacients var agrāk sēdēt, piecelties un staigāt. Pēcoperācijas sāpju terapija mērķis ir arī novērst vājināšanos imūnā sistēma caur sāpēm un tādējādi stiprina imūnsistēmas aizsardzību pret infekcijām. The kardiovaskulārā sistēma un kuņģa-zarnu traktu arī negatīvi ietekmē sāpes, lai veiksmīga pēcoperācijas sāpju terapija šeit var būt arī pozitīva ietekme.

Pirms operācijas

Veiksmīgu pamats pēcoperācijas sāpju terapija jau ir noteikts pirms operācijas, informatīvās diskusijas laikā ar anesteziologu. Ārsts paskaidro, cik lielā mērā sāpes var sagaidīt pēc attiecīgās operācijas un kā tās parasti ārstē. Tas ļauj pacientam attiecīgi pielāgoties un tādējādi mazināt trauksmi.

Attiecībā uz sāpju terapija operācijas laikā un pēc tās ārstiem jāzina, vai pacients regulāri lieto pretsāpju līdzekļi vai lieto alkoholu vai citas narkotikas. Tas var prasīt citu zāļu un / vai devu lietošanu. Ja operācijas laikā ir sagaidāmas stipras sāpes, papildus konkrētajai anestēzijas metodei var būt noderīga reģionālo ceļu bloķēšana.

Sāpju cēloņi

Vairumā gadījumu pēcoperācijas sāpju attīstība ir cieši saistīta ar ādas iegriezumu izpildi un audu daļu pārvietošanu. Ķirurģiskas procedūras laikā spēcīgi spēki var iedarboties uz ķirurģisko vietu, traumējot audus. Turklāt pēcoperācijas sāpes bieži izraisa samazināšanas manevri procedūras laikā.

Jo īpaši kaulu un kaulu fragmentu pārvietošana var nopietni ietekmēt apkārtējos audus un tādējādi izraisīt pēcoperācijas sāpes. Dažu ķirurģisku procedūru laikā ir nepieciešams arī novadīt visas brūces sekrēcijas, kas varētu būt izveidojušās drenāžas ceļā. Šī ir plāna caurule ar nelielu trauku galā.

Drenāža tiek ievietota operācijas laikā, un tai jāpaliek operācijas zonā, līdz tā gandrīz nepārvadā sekrēciju. Daudzi pacienti ar pēcoperācijas sāpēm ziņo par ievērojamu simptomu atvieglošanu pēc drenāžas noņemšanas. Tomēr pēcoperācijas sāpes var rasties arī ārpus faktiskās ķirurģiskās zonas.

Iemesls tam var būt nepareiza vai vienkārši neērta pozicionēšana operācijas laikā. Turklāt pēcoperācijas sāpes var rasties iekšpusē esošo kanulu (PVC) rajonā, caur kurām pacientam tiek piegādāts šķidrums un / vai zāles. Mākslīgā elpošana operācijas laikā, pareizāk sakot, ventilācija caurule (caurule), var izraisīt arī pēcoperācijas sāpes.

Skartie pacienti bieži cieš no kakla sāpēm, grūtībām norīt un aizsmakums. Ikdienas klīniskajā praksē ir pieejamas dažādas sistēmas, lai noteiktu pēcoperācijas sāpes. Starp pazīstamākajām skalām, ko izmanto pēcoperācijas sāpju mērīšanai, ir Vizuālā analogā skala (VAS), Verbālā vērtējuma skala (VRS) un Sejas vērtējuma skala.

Ar vizuālās analogās skalas palīdzību pēcoperācijas sāpes var viegli un ātri reģistrēt. Ārsta klātbūtne nav nepieciešama, lai noteiktu pacientam raksturīgo sāpju intensitāti. Izmantojot šo sistēmu, sāpju reģistrēšanai izmanto apmēram 10 cm garu līniju, kas sadalīta 1 cm pakāpēs.

Līnijas beigu punkti nozīmē “nav sāpju pēc operācijas” līdz “visspēcīgākajām sāpēm, kādas vien var iedomāties”. Pacientiem parasti tiek lūgts noteikt sāpju uztveri, izmantojot šo skalu katru dienu pēc operācijas. Izmantojot šo sistēmu, pēcoperācijas sāpes var novērtēt, izmantojot skaitļus. Pacientam tiek lūgts piešķirt skaitli no 1 līdz 10 sūdzībām, kuras viņš / viņa izjūt.

Skaitlis 1 nozīmē “nav sāpju”, un skaitlis 10 simbolizē “vissliktākās sāpes, kādas vien var iedomāties”. Skaitliskā vērtējuma skalas variācija ir tā sauktā “verbālā vērtējuma skala”, kur pacientam tiek lūgts piešķirt savas individuālās pēcoperācijas sāpes līmeņiem: bez sāpēm, vieglas sāpes, mērenas sāpes, stipras vai maksimāli iedomājamas sāpes. Tā dēvēto “Face Rating Scale” galvenokārt izmanto pediatrijā.

Tas ir vienkāršs uz simboliem balstīts rīks pēcoperācijas sāpju novērtēšanai. Faktiskajai skalai kreisajā pusē ir smaidīga, bez sāpēm seja. Labajā pusē savukārt attēlota raudoša, sāpīga seja.

Pēcoperācijas sāpju novērtējumu var veikt pats pacients vai novērojot pacienta sejas izteiksmes. Sāpju skalas joprojām tiek uzskatītas par ideālu metodi, lai novērtētu īpaši pēcoperācijas sāpes un sāpes kopumā. Īpaši attiecībā uz sāpju parādību ārstēšanu un pacientam specifiskām sāpju zāļu devām, šķiet, ka to regulāra izpilde ir nepieciešama.