Putnu gripa: Apraksts
Putnu gripa faktiski ir vispārīgs termins, ko eksperti izmanto, lai aprakstītu dzīvnieku slimību, ko izraisa putnu gripas vīrusi. To sauc arī par putnu gripu vai putnu gripu, un tā parasti skar vistas, tītarus un pīles, kā arī savvaļas putnus, kas to ieved nobarošanas fermās.
Putnu gripu izraisa A gripas vīrusi, kuriem ir dažādas apakšgrupas (apakštipi). Šķiet, ka daži no tiem vispār neizplatās uz cilvēkiem, savukārt citi var izraisīt infekciju ļoti ciešā saskarē ar mājputniem. Līdz šim visā pasaulē ir ziņots par aptuveni 1000 putnu gripas gadījumiem cilvēkiem, no kuriem lielākā daļa ir Āzijā. Atkarībā no patogēna apakštipa no 20 līdz 50 procentiem inficēto ir miruši.
A tipa gripas vīrusu apakštipi
Daži no šiem putnu gripas apakštipiem var izraisīt smagas slimības skartajiem putniem (piemēram, H5N1). Tie tiek raksturoti kā ļoti patogēni. Citi apakštipi inficētajiem dzīvniekiem izraisa tikai vieglus simptomus vai to vispār neizraisa, un tāpēc tie ir zemi patogēni (piemēram, H7N7). Apakštipus, kas var inficēt arī cilvēkus, sauc par cilvēka patogēniem.
Putnu gripa: simptomi
Putnu gripas vīrusi galvenokārt ietekmē elpošanas ceļus. Tādēļ simptomi, kas parasti rodas pēkšņi, parasti ir līdzīgi gripai:
- paaugstināts drudzis
- klepus
- elpas trūkums
- iekaisis kakls
Apmēram pusē gadījumu pacienti sūdzas arī par kuņģa-zarnu trakta sūdzībām. Tie ietver
- caureja
- sāpes vēderā
- slikta dūša, vemšana
Putnu gripa: cēloņi un riska faktori
Putnu gripa var rasties cilvēkiem, ja patogēni, kas citādi skar tikai mājputnus, tiek pārnesti uz cilvēkiem. Tas parasti prasa ļoti ciešu kontaktu ar dzīvniekiem, jo putnu gripas patogēni patiesībā nav labi pielāgojušies cilvēka organisma apstākļiem. Daudzos gadījumos ir zināms, ka slimi cilvēki dzīvoja cieši kopā ar saviem lauksaimniecības dzīvniekiem.
Infekcijas laikā vīrusi galvenokārt pievienojas šūnām augšējā šūnu slānī, kas izklāj elpceļus (epitēlija). Cilvēkiem un putniem ir atšķirīgs epitēlijs, tāpēc ne katrs kontakts ar vīrusu izraisa cilvēku slimības. Jo īpaši vīrusa apakštipi H7N9 un H5N1 agrāk tika pārnesti uz cilvēkiem. Nevar izslēgt, ka atsevišķos gadījumos vīruss var tikt pārnests no cilvēka uz cilvēku.
Putnu gripas vīruss H5N1
Lielo putnu gripas epidēmiju, kas Korejā sākās 2003. gada decembra vidū, izraisīja H5N1 apakšgrupa.
Putnu gripas vīruss H7N9
2013. gadā Ķīnā tika ziņots par pirmajiem cilvēku saslimšanas gadījumiem ar jaunu putnu gripas apakštipu – H7N9. Ir vairāk nekā 1,500 apstiprinātu gadījumu, no kuriem vismaz 600 ir miruši (uz 24.02.2021.). Vidējais saslimšanas vecums bija 58 gadi, un ar šo putnu gripas formu saslimst vairāk vīriešu nekā sieviešu.
Citi apakštipi
Ir zināmi atsevišķi gadījumi, kad cilvēki saslimuši ar putnu gripas apakštipiem H5N6, H7N2 un H3N2. Daži no cietušajiem nomira.
2021. gada februārī tika ziņots, ka septiņi strādnieki kādā putnu fermā Krievijā 5. gadā bija saslimuši ar augsti patogēno A tipa (H8N2020) slimību. Slimība bija viegla, un no cilvēka uz cilvēku tā nenotika.
Saslimšanas risks Vācijā
- Cilvēki, kas strādā putnkopībā vai gaļas pārstrādes nozarē
- Veterinārārsti un specializēto laboratoriju darbinieki
- Cilvēki, kas rīkojas ar beigtiem savvaļas putniem
- Cilvēki, kuri ēd nepareizi termiski apstrādātu putnu gaļu
- Gados vecāki cilvēki, hroniski slimi un grūtnieces (tās arī ir vairāk uzņēmīgas pret “parasto” gripu)
Putnu gripa: testi un diagnostika
Lai noteiktu putnu gripas diagnozi, ārsts vispirms jautās par jūsu slimības vēsturi. Viņš jums uzdos, cita starpā, šādus jautājumus:
- Vai nesen esat bijis atvaļinājumā?
- Vai esat rīkojies ar savvaļas putniem?
- Vai esat saskāries ar jēlu mājputnu gaļu?
- Kad tu sāki justies slikti?
- Vai simptomi parādījās pēkšņi?
- Vai jūs ciešat no elpas trūkuma?
Tam seko fiziska pārbaude. Cita starpā ārsts klausīsies jūsu plaušas, mērīs temperatūru un apskatīs jūsu kaklu.
Putnu gripa: ārstēšana
Ja ir aizdomas par putnu gripu, vispirms ir jāizolē pacients, lai novērstu iespējamu pārnešanu uz citiem cilvēkiem un līdz ar to slimības izplatīšanos. Pretvīrusu zāles (neiraminidāzes inhibitori, piemēram, zanamivirs vai oseltamivirs) var novērst vīrusu izplatīšanos organismā. Tomēr tie ir efektīvi tikai tad, ja tie tiek ievadīti īsā laikā pēc inficēšanās.
Ja infekcija ir jau kādu laiku, putnu gripu var ārstēt tikai simptomātiski – ti, ar mērķi mazināt simptomus. Pašu cēloni – putnu gripas vīrusu – tad vairs nevar tieši ārstēt. Putnu gripas simptomātiskā ārstēšana ietver
- Pietiekama šķidruma un sāls uzņemšana
- skābekļa padeve
- pretdrudža līdzekļi (piemēram, ievadot paracetamolu vai teļu kompreses)
Bērniem nedrīkst dot acetilsalicilskābi (ASA) pret drudzi. Pretējā gadījumā saistībā ar putnu gripas vīrusu var attīstīties dzīvībai bīstama slimība, Reja sindroms.
Putnu gripa: slimības gaita un prognoze
Laiks starp inficēšanos ar putnu gripas vīrusu un slimības uzliesmojumu (inkubācijas periods) ir vidēji divas līdz piecas dienas. Tomēr tas var ilgt arī līdz 14 dienām. Kā minēts iepriekš, gripai līdzīgi simptomi ir raksturīgi putnu gripai. Nereti komplikācija ir pneimonija – par to liecina stiprs elpas trūkums, kas rodas vidēji sešas dienas pēc saslimšanas sākuma. Pneimonija var būt tik smaga, ka slimie mirst no elpošanas mazspējas. To novēro vairāk nekā pusei pacientu.
Deviņdesmitajos gados putnu gripas gadījumi biežāk nogalināja gados vecākus cilvēkus, savukārt daudzi bērni nomira no saslimšanas gadījumiem 1990. gadā.
Putnu gripa: profilakse
Joprojām ir ļoti maza iespēja, ka cilvēki inficēsies ar putnu gripu. Tomēr, tāpat kā ar citām dzīvnieku slimībām, kuras var pārnest uz cilvēkiem, pēc iespējas jāizvairās no saskares ar patogēnu. Tāpēc šādi padomi:
- Cepiet vai vāriet mājputnus un olas – karstuma ietekmē vīruss ātri mirst. Tomēr tas izdzīvo zemā temperatūrā saldētavā.
- Nomazgājiet rokas pēc apstrādes ar jēlu mājputnu gaļu (piemēram, gatavojot)
- Nepieskarieties dzīviem putniem vai virsmām, ar kurām dzīvnieki ir bijuši saskarē, valstīs, kur ir zināmi akūti putnu gripas uzliesmojumi.
Pienākums ziņot
Atbildīgajai veselības iestādei jāziņo ne tikai par pierādītu cilvēku saslimšanu ar putnu gripu vai putnu gripas izraisītu nāvi – jāziņo arī par aizdomām par putnu gripu. Tādā veidā var laikus uzsākt slimības apkarošanas pasākumus un novērst slimības izplatīšanos.
Ja kāds dzīvnieks putnu fermā saslimst ar putnu gripu, piesardzības nolūkos parasti tiek nogalināta visa putnu populācija.
