Kā darbojas propranolols
Propranolols pieder pie beta receptoru blokatoru (beta blokatoru) zāļu klases. Kā tāds tas darbojas veģetatīvā nervu sistēmā, kas cita starpā kontrolē asinsspiedienu un sirds darbību. Abos gadījumos regulēšana notiek, izmantojot noteiktus nervu sūtņus (neirotransmiteri), tostarp galvenokārt adrenalīnu.
Šis hormons tiek ražots virsnieru smadzenēs un var saistīties ar noteiktām dokstacijas vietām (beta receptoriem) uz sirds, tādējādi signalizējot par sirdsdarbības paātrināšanos. Turklāt adrenalīns var paplašināt bronhus un stimulēt un palielināt vielmaiņu (glikogēna un tauku sadalīšanos).
Propranolols konkurē ar adrenalīnu par beta receptoriem un galu galā izspiež neirotransmiteru. Tas nozīmē, ka adrenalīns vairs nevar iedarboties uz savu sirdsdarbību pastiprinošo efektu – līdz ar to sirdsdarbība palēninās un asinsspiediens pazeminās. Vēl viens svarīgs efekts ir tas, ka tiek samazināts sirds skābekļa patēriņš.
Atšķirībā no jaunākiem līdzekļiem, propranolols ir neselektīvs beta blokators. Tas nozīmē, ka tas inhibē gan beta-1 receptorus (atrodas galvenokārt sirdī), gan beta-2 receptorus (cita starpā atrodas plaušās). Šī iemesla dēļ zāles tagad ir kļuvušas mazāk svarīgas sirds slimību ārstēšanā.
Absorbcija, sadalīšanās un izdalīšanās
Kad lieto propranololu?
Propranolols ir zāles, ko lieto sirds un asinsvadu slimību ārstēšanai. Detalizētas lietošanas indikācijas ir:
- Hipertonija
- Koronārā sirds slimība
- noteiktas sirds aritmijas formas
- funkcionālas (nav organiskas) sirds slimības
- Nezināma cēloņa muskuļu trīce (esenciāls trīce)
- migrēnas profilakse
- hipertireoze (vairogdziedzera pārmērīga darbība)
Turklāt aktīvā viela var atvieglot vienkāršu trauksmi (piemēram, stresa trauksmi vai trauksmi pirms eksāmena). Tomēr tā lietošana šajā indikācijā ir ārpus marķējuma.
Kā lietot propranololu
Propranololu parasti ievada caur gremošanas traktu, piemēram, tablešu veidā vai šķīduma veidā. Cik bieži un kādā devā aktīvā viela jālieto, ārsts nosaka individuāli.
Dažos gadījumos aktīvo vielu ievada intravenozi, proti, injicē tieši vēnā.
Kādas ir propranolola blakusparādības?
Dažas blakusparādības rodas, iedarbojoties uz citiem veģetatīvās nervu sistēmas receptoriem. Piemēram, bieži rodas reibonis, galvassāpes, svīšana, miega traucējumi, nejutīgums un aukstuma sajūta ekstremitātēs, kā arī kuņģa-zarnu trakta problēmas. Ir iespējama arī sirdsdarbības ātruma samazināšanās.
Kas jāņem vērā, lietojot propranololu?
Kontrindikācijas
Propranololu nedrīkst lietot šādos gadījumos:
- zems asinsspiediens (hipotensija)
- Sirds muskuļa vājums, kas saistīts ar ūdens aizturi audos un elpas trūkumu (akūta dekompensēta sirds mazspēja)
- Šoks
- Uzbudinājuma veidošanās vai pārnešanas traucējumi sirdī (piemēram, II vai III pakāpes AV blokāde)
- vienlaicīga verapamila vai diltiazema tipa kalcija antagonistu lietošana (piemēram, augsta asinsspiediena vai stenokardijas ārstēšanai)
- vienlaicīga MAO inhibitoru lietošana = monoaminooksidāzes inhibitori (piemēram, depresijas un Parkinsona slimības ārstēšanai)
Zāļu mijiedarbība
Dažas zāles var pastiprināt vai pat negatīvi ietekmēt propranolola ietekmi uz sirdi un asinsriti, tāpēc tās nevajadzētu lietot vienlaikus. Tie ietver:
- Sirds glikozīdi (sirds mazspējas un sirds aritmiju ārstēšanai)
- narkotikas (anestēzijas līdzekļi)
- Fenotiazīni (lieto, piemēram, psihozes ārstēšanai)
- Asinsspiediena zāles
Propranolols var palielināt migrēnas zāļu rizatriptāna koncentrāciju asinīs. Tāpēc tā deva nedrīkst pārsniegt 5 miligramus.
Zāles, ko aknās sadala tā pati enzīmu sistēma kā propranolols, var mijiedarboties ar beta blokatoru. Pēc tam var būt nepieciešama devas pielāgošana. Tas attiecas, piemēram, uz:
- Varfarīns (antikoagulants)
- Teofilīns (rezerves zāles elpceļu slimībām)
Vecuma ierobežojums
Propranololu var lietot atbilstošā devā no dzimšanas brīža. Ja ir smagi nieru vai aknu darbības traucējumi, deva ir jāpielāgo.
Grūtniecība un zīdīšana
Ja nepieciešams, beta blokatoru var lietot grūtniecības laikā. Pēc tam var būt nepieciešama nedzimušā vai jaundzimušā bērna uzraudzība. Ir iespējama arī propranolola lietošana zīdīšanas laikā.
Kā iegūt zāles ar propranololu
Propranololu saturošām zālēm Vācijā, Austrijā un Šveicē nepieciešama recepte. Tas nozīmē, ka tie ir pieejami tikai ar recepti.
Cik ilgi propranolols ir zināms?
Propranolols bija pirmais aktīvo vielu beta blokatoru grupas pārstāvis. To 1960. gados izstrādāja Džeimss Vaits Bleks, kurš vēlāk ieguva Nobela prēmiju, un tas tika laists tirgū 1964. gadā.
