Poliomielīts: Apraksts
Agrāk poliomielīts (poliomielīts, zīdaiņu paralīze) bija briesmīga bērnības slimība, jo tā var izraisīt paralīzi, pat elpošanas paralīzi. Tāpēc 1988. gadā Pasaules Veselības organizācija (PVO) uzsāka vispasaules programmu poliomielīta izskaušanai. Pateicoties šai programmai, Vācijā pēc 1990. gada nav konstatēts neviens poliomielīta gadījums (tikai dažas ievestās infekcijas).
Tomēr citos reģionos, piemēram, Āfrikā, uzliesmojumi notiek atkal un atkal, kad, piemēram, politisku un reliģisku iemeslu dēļ tiek pārtraukta vakcinācija pret poliomielītu. Tur var inficēties nevakcinēti ceļotāji un nogādāt slimību Eiropā.
Poliomielīts: simptomi
Poliomielīta slimības gaita var atšķirties: četriem līdz astoņiem procentiem slimo poliomielīta slimība attīstās bez centrālās nervu sistēmas (CNS) iesaistīšanās, kas pazīstama kā abortīvs poliomielīts. Retos gadījumos infekcija pēc tam izplatās uz CNS: diviem līdz četriem procentiem no skartajiem attīstās paralītisks poliomielīts. Ļoti reti tas pārvēršas paralītiskā poliomielītā (0.1–1 procents gadījumu).
Apmēram sešas līdz deviņas dienas pēc inficēšanās ar poliomielīta vīrusu pacientiem īslaicīgi attīstās nespecifiski simptomi, piemēram, slikta dūša, caureja, drudzis, sāpes vēderā, iekaisis kakls, galvassāpes un muskuļu sāpes.
Neparalītisks poliomielīts (aseptisks meningīts).
Dažiem pacientiem ar abortīvu poliomielītu aptuveni trīs līdz septiņas dienas pēc tam rodas drudzis, muskuļu krampji, muguras sāpes un stīvs kakls – pazīmes, ka slimība ir izplatījusies centrālajā nervu sistēmā.
Dažiem pacientiem ar paralītisku poliomielītu simptomi sākotnēji uzlabojas. Bet pēc divām līdz trim dienām drudzis atkal parādās (divfāzu = divfāzu drudža līkne). Turklāt ļenganās paralīzes attīstās strauji vai pakāpeniski. Paralīzes parasti ir asimetriskas un ietver kāju, roku, vēdera, krūšu kurvja vai acu muskuļus. Parasti paralīze daļēji, bet ne pilnībā, regresē.
Reti rodas arī runas, košļājamās vai rīšanas traucējumi ar galvaskausa nervu šūnu bojājumiem un centrālās elpošanas paralīzi (tieši draudi dzīvībai!). Dažreiz attīstās sirds muskuļa iekaisums (miokardīts), kas izraisa sirds mazspēju (sirds mazspēju).
Poliomielīts: cēloņi un riska faktori
Infekcijas sākuma fāzē poliomielīta patogēni var tikt pārnesti ar siekalām (piemēram, klepojot vai šķaudot). Tomēr pārnešana galvenokārt notiek fekāli-orāli: pacienti lielos daudzumos patogēnu izvada ar izkārnījumiem. Citi cilvēki parasti inficējas, patērējot pārtiku un dzērienus, kas ir bijuši saskarē ar infekciozo izkārnījumu. Slikti higiēnas apstākļi veicina šo poliovīrusu izplatīšanās ceļu.
Pacients ir infekciozs tik ilgi, kamēr viņš vai viņa izdala vīrusu. Vīruss ir nosakāms siekalās ne agrāk kā 36 stundas pēc inficēšanās. Tur tas var palikt apmēram nedēļu.
Vīrusa izdalīšanās ar izkārnījumiem sākas divas līdz trīs dienas pēc inficēšanās un parasti ilgst līdz sešām nedēļām. Cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu var pat izdalīt vīrusu vairākus mēnešus un gadus.
Poliomielīts: izmeklējumi un diagnostika
Ja rodas aizdomas par poliomielītu, pacients nekavējoties jānogādā slimnīcā un jānošķir no citiem pacientiem.
Lai diagnosticētu poliomielītu, ārsts jautās tieši par slimības gaitu un par iepriekšējo slimības vēsturi (anamnēzi) – pašu pacientu vai (slimu bērnu gadījumā) vecākiem. Iespējamie jautājumi ir:
- Kad parādījās pirmie simptomi?
- Vai jūs vai jūsu bērns nesen ir bijis ārzemēs?
Izteiktos gadījumos ārsts var diagnosticēt poliomielītu, pamatojoties tikai uz simptomiem. Paralītiskā poliomielīta raksturīga iezīme ir drudža līknes divfāzu gaita.
Poliomielīts: laboratorijas testi
Lai apstiprinātu poliomielīta diagnozi, ārsts veic arī laboratoriskās pārbaudes:
Poliomielīta patogēnu var atklāt arī netieši, ja pacienta asinīs tiek konstatētas specifiskas antivielas pret vīrusu.
Poliomielīts: diferenciāldiagnoze
Pēkšņu ļenganu paralīzi var izraisīt arī Guillain-Barré sindroms. Tomēr tas parasti ir simetrisks un var atrisināties desmit dienu laikā. Arī Gijēna-Barē sindromā bieži vien nav tādu simptomu kā drudzis, galvassāpes, slikta dūša un vemšana.
Ja slimība progresē bez paralīzes, vienmēr jāizslēdz meningīts vai encefalīts kā cēlonis.
Poliomielīts: ārstēšana
Ja ir aizdomas par poliomielītu, ārstējošajam ārstam par to nekavējoties jāziņo atbildīgajai veselības iestādei un pacients jāuzņem slimnīcā. Tur pacients tiek izolēts vienvietīgā telpā ar savu tualeti un tiek aprūpēts, ievērojot stingrus higiēnas pasākumus. Izolācija paliek spēkā, līdz laboratorijas testi Nacionālajā poliomielīta un enterovīrusu references centrā (NRZ PE) ir spējuši izslēgt poliomielīta infekciju.
Poliomielīts: higiēnas pasākumi
Konsekventa higiēna palīdz novērst poliomielīta izplatīšanos. Tas galvenokārt ietver izvairīšanos no fekāliju un mutes dobuma uztriepes, regulāri mazgājot un dezinficējot rokas. Neatkarīgi no vakcinācijas statusa kontaktpersonas ir jāvakcinē pret poliomielītu pēc iespējas agrāk.
Vakcinācija pret poliomielītu
Tikai pilnīga vakcinācija var aizsargāt pret poliomielītu. Uzziniet vairāk par vakcināciju pret poliomielītu.
Poliomielīts: slimības progresēšana un prognoze
Ja pacients saņem intensīvu fizioterapiju, paralīze var spontāni regresēt līdz diviem gadiem pēc inficēšanās. Viegli bojājumi saglabājas aptuveni ceturtdaļai pacientu ar paralītisku poliomielītu, bet smagi bojājumi vēl ceturtdaļā. Poliomielīta vēlīnās sekas var būt arī locītavu deformācijas, kāju un roku garuma atšķirības, mugurkaula pārvietojumi un osteoporoze (kaulu atrofija).
Poliomielīts ar CNS iesaistīšanos: postpoliomielīta sindroms
Gadus vai gadu desmitus pēc paralītiskā poliomielīta var rasties postpoliomielīta sindroms (PPS): esošā paralīze pasliktinās un rodas hroniska muskuļu izsīkšana. Papildu simptomi ir sāpes un nogurums. Postpoliomielīta sindroms var izpausties ne tikai tajos muskuļos, kurus sākotnēji skārusi infekcija, bet arī jaunās muskuļu grupās.
