Šeit ir jānošķir akūtu lēkmju terapija podagra un paaugstinātas urīnskābes terapija (hiperurikēmija). Akūtas lēkmes ārstēšanas mērķis podagra ir atvieglot sāpes un satur iekaisuma reakciju. Agrāk kolhicīnu, rudens mūžīgo cilvēku indi, galvenokārt izmantoja akūta lēkmes ārstēšanai podagra.
Šodien daudzo blakusparādību dēļ (īpaši caureja un vemšana), nesteroīdiem pretreimatisma līdzekļiem (NPL, piem., indometacīns, diklofenaks) galvenokārt tiek izmantots, kas padara sāpes no podagras uzbrukums tikpat vadāms. Noteiktos apstākļos terapija ar steroīdu (kortizons) var būt noderīga. In grūtniecība, fenilbutazons (Butazolidin®) ir izvēlētās zāles.
Hroniskas podagras ārstēšanas mērķis ir novērst akūtus podagras uzbrukumus, niere akmeņi, nieru bojājumi, turpmāki bojājumi savienojumi un bojāto locītavu atveseļošanās (reģenerācija). Lai to panāktu, nepieciešams samazināt urīnskābes līmeni līdz normālām vērtībām. Hiperurikēmijas ārstēšanai ir trīs sākuma punkti:
- Purīna devas samazināšana ar zemu purīna saturu uzturs un atturēšanās no alkohola lietošanas.
Ja urīnskābes līmenis nepārsniedz noteiktu koncentrāciju, tīra diētiska ārstēšana ar mērķi pastāvīgi pazemināt urīnskābes līmeni, mainot urīnskābes līmeni. uzturs var būt pietiekama, un ārstēšana ar zālēm nav nepieciešama. Ar zemu purīna saturu uzturs, ir svarīgi nodrošināt gaļas patēriņa samazināšanos. Gaļai, zivīm un desām ēdienkartē jābūt ne biežāk kā vienu reizi dienā.
Pupās, lēcās un citos pākšaugos ir arī daudz purīna. Savukārt piens un piena produkti, kā arī olas ir pārtika ar zemu purīna saturu. Alkohola lietošana ietekmē urīnskābes saturu asinis vairākos līmeņos.
No vienas puses, alkohols kavē urīnskābes izvadīšanu caur nierēm, un, no otras puses, pārmērīgs patēriņš noved pie asinis, kas vēl vairāk samazina urīnskābes šķīdības robežu (urīnskābe ātrāk izgulsnējas). Jāņem vērā arī alus ļoti augstais purīna saturs. Ir arī svarīgi atzīmēt, ka izārstēšanas zāles vai nulles diētas, iespējams, var izraisīt podagras uzbrukums. Laikā gavēšana ķermenī veidojas palielināti ketona ķermeņi, kas kavē urīnskābes izvadīšanu virs niere. Svara samazināšana, piemēram, ar sportu, īpaši neatlaidības sports, tomēr pozitīvi ietekmē slimību.
