Kas ir pleiras punkcija?
Pleiras punkcijas laikā pleiras dobumā tiek ievietota smalka doba adata, lai noņemtu uzkrāto šķidrumu (pleiras izsvīdumu). Pleiras dobums ir šaura telpa starp divām pleiras loksnēm - pleura visceralis, kas atrodas tieši uz plaušām, un pleura parietalis, kas atrodas uz krūškurvja sienas ribām.
Pleiras izsvīdumu sarunvalodā sauc arī par “ūdeni plaušās”, lai gan šķidrums ir uzkrājies ap plaušām (nevis plaušās).
Kad tiek veikta pleiras punkcija?
Pleiras punkcija tiek veikta, ja ir pleiras izsvīdums. Šādai šķidruma uzkrāšanās starp abām pleiras loksnēm var būt dažādi cēloņi, piemēram
- Iekaisums (piem., pleirīts, pneimonija, tuberkuloze): tas var izraisīt izsvīdumu ar vairākiem litriem šķidruma veidošanos pleiras dobumā, izraisot smagu elpas trūkumu.
- Audzēji: tas var būt primārs audzējs, kas attīstījies tieši plaušu rajonā vai tiešā tuvumā (piemēram, plaušu vēzis, pleiras vēzis), vai metastāzes no attālākiem primāriem audzējiem (piemēram, resnās zarnas vēzis, prostatas vēzis).
- Aknu mazspēja (aknu mazspēja): tas var izraisīt arī pleiras izsvīdumu, tādēļ ir nepieciešama pleiras punkcija.
- Nieru slimība: dažreiz, piemēram, nieru vājums (nieru mazspēja) izraisa šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā.
- Traumas krūškurvja zonā (piemēram, ribu lūzumi): tie var izraisīt asiņainu pleiras izsvīdumu (hematotoraksu). Ja traumu pavada ķermeņa lielākā limfātiskā asinsvada (krūšu kanāla) plīsums krūškurvja zonā, rezultāts ir limfu saturošs pleiras izsvīdums (hilotorakss).
Pleiras punkciju var veikt terapeitisku iemeslu dēļ, ja pleiras izsvīdums ir tik liels, ka tas izspiež plaušas un rada pacientam apgrūtinātu elpošanu. Uzkrāto šķidrumu var noņemt caur punkciju.
Dažreiz pleiras punkcija tiek veikta arī ārkārtas spiediena samazināšanai pneimotoraksa gadījumā, proti, kad gaiss ir iekļuvis pleiras dobumā, izraisot negatīvā spiediena zudumu. Tas var notikt, piemēram, traumu krūškurvja apvidū (durtas vai šautas brūces, ribu lūzumi utt.) vai dažādu slimību (piemēram, HOPS) gadījumā.
Kas tiek darīts pleiras punkcijas laikā?
Pirms pleiras punkcijas ārsts pārbauda pleiras izsvīdumu, izmantojot ultraskaņu, lai novērtētu aptuveno daudzumu un iespējamo punkcijas vietu. Asins paraugs sniedz informāciju par to, vai pacientam ir asinsreces traucējumi – tas var izraisīt komplikācijas, piemēram, smagu asiņošanu punkcijas laikā.
Lai nodrošinātu, ka izsvīdums pilnībā sakrājas diafragmas zonā un tādējādi atvieglo izņemšanu, pacients pleiras punkcijas laikā parasti sēž, ķermeņa augšdaļa ir nedaudz saliekta uz priekšu un atbalstīta ar rokām. Taču, ja pacienta kustības ir ierobežotas, pleiras punkciju var veikt arī pacientam guļus stāvoklī. Ārsts parasti izvēlas pēc iespējas dziļāko punkcijas vietu, lai varētu aspirēt pēc iespējas vairāk šķidruma.
Ārsts vispirms dezinficē punkcijas vietu, ietin to sterilā drapūrā un injicē vietējo anestēzijas līdzekli, lai punkcijas laikā nebūtu jūtamas sāpes. Vispārējā anestēzija nav nepieciešama; tomēr satrauktajiem pacientiem var tikt doti medikamenti viņu nomierināšanai.
Pēc dažiem centimetriem adata atrodas pleiras dobumā: šķidrumu tagad var aspirēt, izmantojot šļirci. Pēc tam ārsts izvelk šļirci. Pēc tam mazā brūce parasti aizveras pati un tiek pārklāta ar apmetumu.
Kādi ir pleiras punkcijas riski?
Retos gadījumos pleiras punkcijas laikā var rasties šādas komplikācijas:
- Asiņošana punkcijas vietā (īpaši neatpazītu koagulācijas traucējumu gadījumā)
- infekcijas
- Kaimiņu orgānu vai audu struktūru (piemēram, plaušu, diafragmas, aknu, liesas) bojājumi
- Plaušu tūska un, iespējams, jauns pleiras izsvīdums (ja izsvīdums tiek aspirēts pārāk ātri, kā rezultātā pleiras dobumā rodas negatīvs spiediens)
Kas jāņem vērā pēc pleiras punkcijas?
Pēc pleiras punkcijas jums jāuzmanās no sāpēm un iespējamās pēcoperācijas asiņošanas punkcijas vietā. Ja Jums atkal rodas elpas trūkums vai stipras sāpes, nekavējoties informējiet savu ārstu. Kā brīdinājuma signāls jāatzīmē arī jušanas traucējumi un tirpšana ribu zonā pēc pleiras punkcijas.
