Visa šeit sniegtā informācija ir tikai vispārēja rakstura, audzēja terapija vienmēr pieder pieredzējuša onkologa rokās!
Kā tiek ārstēta plazmocitoma?
Terapija plazmocitoma neievēro noteiktus kritērijus. Terapijai vienmēr jābūt individuāli pielāgotai pacientam. Tas ņem vērā pacienta vecumu, stāvokli veselība, psihi un vēlmes.
Kā objektīvs terapijas novērtēšanas standarts tiek izmantoti laša un durija posmi, kā arī A un B klasifikācija. I stadijā parasti nav terapijas pacientiem bez simptomiem (pasīvā plazmacitoma = gruzdoša plazmacitoma). Regulāra laboratorijas vērtības tiek veikts, lai agrīni varētu rīkoties laboratorijas vērtību izmaiņu gadījumā.
II un III posmā ķīmijterapija parasti tiek dota. To veic hematologs. Turklāt alfa - interferons vajadzības gadījumā var izmantot kā ārstēšanu.
Turklāt visas radušās komplikācijas tiek ārstētas nekavējoties. Ja rodas specifiskas slimības vai komplikāciju pazīmes, var izmantot dažādas terapeitiskās iespējas (diemžēl mēs ne vienmēr varam garantēt, ka minētās terapijas ir atjauninātas):
- Ķīmijterapija (Aleksijas - shēma) 1. Monoterapija ar melfalānu un kortizons tablešu veidā; atkārtošana aptuveni ik pēc divām nedēļām 2. polihemoterapija (infūzijas; atkārtošana ik pēc trim līdz sešām nedēļām)
- Lielas ķīmijterapijas devas ar cilmes šūnu transplantāciju (tikai izņēmuma gadījumos maziem pacientiem)
- Radioterapija
- Alfa-Interferons (skat. iepriekš) tiek uzskatīta par tā saukto kurjera vielu un darbojas kā paša ķermeņa aktīvā viela ar plašu iedarbības spektru uz imūno šūnām.
Tas kavē plazmas šūnu proliferāciju, lai pēc tam to varētu izmantot stabilizācijai (kā uzturošo terapiju) ķīmijterapija. Ir svarīgi pieminēt, ka alfa-interferons ir pārāk maza ietekme kā vienai terapijai.
Plazmocitoma/ multiplā mieloma ir neārstējama slimība. Tikai pacienti, kuriem var veikt lielas ķīmijterapijas devas cilmes šūnu transplantācija ir maza izārstēšanas varbūtība.
Tikai daži pacienti ir piemēroti šai terapijai, kas arī ir augsta riska pakāpe. Tomēr, ja terapija tiek uzsākta savlaicīgi, tad plazmocitoma var samazināt, tā ka ideālā gadījumā to īslaicīgi nevar noteikt asinis. To sauc par slimības remisiju.
Diemžēl tas nav tas pats, kas izārstēt, jo slimība var atkal parādīties pēc mēnešiem vai gadiem (recidīvs). Īpaši sliktu cilvēku gadījumā veselība, tiek novērsta radikāla ķīmijterapija. Nenovēršamu kaulu lūzumu gadījumos, kad izteikta kaulu rezorbcija vai smaga kaulu sāpes, var veikt vietējo staru terapiju (maksimālā deva 45-50 Grey).
Šī ārstēšana pacientam rada mazāk stresa. Parasti to apvieno ar ķīmijterapiju. Kādi citi papildu terapeitiskie pasākumi ir pieejami?
Mielomas ārstēšanai ir pieejami plaši atbalsta pasākumi:
- Brīvība no sāpes ir daļa no dzīves kvalitātes. Mūsdienu sāpes medikamentiem vajadzētu dot iespēju sasniegt nesāpīgumu. Kaulu sāpes var būt ļoti izteikta un tādējādi ietekmēt visu cilvēku. Priekš sāpes terapiju, lūdzu, skatiet mūsu jauno nodaļu.
- Anēmiju var mazināt, lietojot eritropoetīnu - sarkanās krāsas augšanas faktoru asinis šūnas.
- Lai mazinātu kaulu rezorbciju, t.s. bifosfonāti tiek izmantoti, kuru iedarbības pamatā ir osteoklastu (= kaulu rezorbējošo ķermeņa šūnu) inhibīcija. Tādā veidā, ja nepieciešams, var izvairīties no lūzumiem.
- Ja tā sauktie patoloģiskie lūzumi jau ir notikuši, tad lūzums jāstabilizējas starpdisciplinārā sadarbībā ar ortopēdijas nodaļu.
