Īss pārskats
- Simptomi: Mugurkaula deformācija izraisa kupris vai kupris, ierobežotas mobilitātes un sāpes.
- Slimības gaita: ar agrīnu diagnostiku un konsekventu terapiju slimību bieži var labi ierobežot; smagi kursi ir reti.
- Cēloņi: Cēloņi nav precīzi zināmi, iespējams, nozīme ir iedzimtiem faktoriem un noteiktiem riska faktoriem, piemēram, vājiem muguras muskuļiem.
- Diagnoze: diagnoze tiek veikta, izmantojot fizisko pārbaudi un attēlveidošanas metodes, īpaši rentgena starus.
- Ārstēšana: ārstēšana parasti ir konservatīva, izmantojot fizioterapiju un korsetes nēsāšanu; operācija parasti nav nepieciešama.
- Profilakse: Lai novērstu augšanas traucējumus, ir piemērota regulāra vingrošana un taisna poza. Vēlams izvairīties no ilgstošas sēdēšanas.
Kas ir Šēermana slimība?
Scheuermann slimība, kas pazīstama arī kā Scheuermann sindroms vai Scheuermann slimība, ir samērā bieži sastopams mugurkaula augšanas traucējums. Sākot ar pusaudža vecumu, tas izraisa tipisku mugurkaula izliekumu (kupris), kas parasti rodas krūškurvja līmenī (krūšu kurvja), retāk jostas rajonā (jostas daļā).
Mugurkaula uzbūve
Lai saprastu, kas notiek Šeuermaņa slimībā, ir svarīgi zināt mugurkaula struktūru. Aptuveni vienkāršoti to var raksturot kā sakrautus kubus (skriemeļu ķermeņus) ar elastīgiem buferiem (starpskriemeļu diskiem) starp tiem.
Kaudze nekādā gadījumā nav taisna. Skatoties no sāniem, tai ir dubultā “S” forma. Tāpat kā jebkurai cilvēka ķermeņa struktūrai, arī mugurkaulam bērnībā un pusaudža gados ir jāaug vienmērīgi. Tomēr Šeuermaņa slimības gadījumā tas tā nav, tāpēc mugurkaula ķermeņi iegūst nepareizu formu.
Kas notiek Scheuermann slimības gadījumā?
Runājot par kuba modeli, tas nozīmē, ka kuba priekšējā mala, kas vērsta uz krūtīm/vēderu, aug lēnāk nekā mala, kas vērsta uz aizmuguri. Tā rezultātā mugurkaula ķermenis iegūst ķīļa formu ar galu, kas vērsts uz vēdera pusi. Tāpēc Scheuermann slimību sauc arī par ķīļveida skriemeļiem.
Ja vairāki šādi ķīļveida skriemeļi atrodas viens virs otra, tas izraisa patoloģisku mugurkaula izliekumu atpakaļ. Krūškurvja skriemeļos neliels, atpakaļ mugurkaula izliekums (kifoze) ir diezgan normāls, bet Šeuermaņa slimības gadījumā tas ir ļoti izteikts. Šajā gadījumā ārsti runā arī par hiperkifozi.
Kādi ir Scheuermann slimības simptomi?
Scheuermann slimība dažādiem indivīdiem ir ļoti atšķirīga. Dažreiz tas neizraisa pamanāmus simptomus agrīnā stadijā un ir tikai nejaušs atklājums. Ja slimība progresē, skartās personas cieš no šādiem simptomiem:
- Izteikts kupris vai kupris, parasti pleci nolaižas uz priekšu un krūtis iegrimst.
- Kustību un funkciju ierobežojumi
- @ Muguras sāpes
- @ Spēcīgs psiholoģiskais stress estētiskā aspekta dēļ
Ja mugurkaula deformācijas izraisa stipri izliektu muguru, Šēermaņa slimība var izraisīt elpošanas problēmas. Papildus sāpēm un stājas bojājumiem slimības iespējamās vēlīnās sekas ietver neiroloģiskus simptomus, piemēram, nejutīgumu noteiktās ķermeņa daļās. Tos izraisa spiediens uz nervu ceļiem, kas ir atbildīgi par maņu ziņojumiem. Vēlīnās sekas pieaugušā vecumā ietver diska trūci mugurkaula jostas daļā.
Kā Šeuermaņa slimība progresē?
Izmantojot noteiktus progresēšanas parametrus, piemēram, Koba leņķi, ārsts pārbauda, cik lielā mērā Scheuermann slimība progresē augšanas fāzē.
Svarīgi faktori, kas ietekmē prognozi, ir
- mugurkaula deformācijas smagums
- jebkuras pavadošās skoliozes apjoms, ti, mugurkaula sānu izliekums
- ķermeņa svaru
Ar agrīnu un konsekventu terapiju prognoze parasti ir labvēlīga. Smagas Scheuermann slimības formas ir reti sastopamas.
Cēloņi un riska faktori
Nav precīzi zināms, kas izraisa Scheuermann slimību. Tomēr šķiet, ka tai ir iedzimta sastāvdaļa, jo slimība notiek ģimenēs. Piemēram, dažām skartajām personām ir vispārēja samazināta mugurkaula ķermeņu nestspēja vai iedzimtas anomālijas to malās. Vitamīnu deficīta sindromiem dažkārt ir arī nozīme Šeuermana slimībā.
Turklāt ir daži riska faktori, par kuriem ir aizdomas, ka tie veicina Scheuermann slimību:
- Ilgstoša sēdēšana saliektā stāvoklī ar palielinātu mugurkaula lieces slodzi
- Vāji vēdera un muguras muskuļi
- Sacensību sports
- strauja izaugsme
Pārbaudes un diagnoze
Sāpju gadījumā cita starpā ir svarīgi, kad un kurā zonā tās sākās. Sāpju raksturam (trulas, durošas, pastāvīgas vai atkarīgas no kustībām) arī ir nozīme. Tajā pašā laikā ārsts meklē funkcionālos ierobežojumus un neiroloģiskus simptomus.
Pēc tam seko fiziska pārbaude, kuras laikā ārsts novērtē mugurkaula formu, kustīgumu un sāpju intensitāti. Tas arī palīdz noteikt Scheuermann slimības smagumu. Lai apstiprinātu aizdomas par diagnozi, parasti ir nepieciešamas attēlveidošanas procedūras, īpaši mugurkaula rentgena izmeklēšana.
Rentgenuzņēmumā ārsts atpazīst Šeuermaņa slimības tipiskās pazīmes, īpaši ķīļveida skriemeļus, bet arī citas izmaiņas mugurkaula ķermeņu pamatnē un augšējās plāksnēs. Tā sauktais Koba leņķis, ko var noteikt no rentgena attēliem, pamatojoties uz mugurkaula ķermeņa stāvokli, raksturo izliekuma apjomu. Šī vērtība ir ļoti svarīga, lai uzraudzītu slimības progresu.
Atsevišķos gadījumos ārsts noteiks arī magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).
ārstēšana
Fizioterapija
Ar fizikālās terapijas palīdzību var izmantot īpašus vingrinājumus, lai stiprinātu muskuļu grupas, kas neitralizē mugurkaula izliekumu. Turklāt skartie mugurkaula segmenti šādā veidā paliek mobili. Vingrinājumi arī ļauj skartajiem izstiept muskuļus, kas ir nepareizi noslogoti un saīsināti sliktas stājas rezultātā.
Korsetes terapija
No noteiktas izliekuma pakāpes ieteicams valkāt atbalsta korseti. Galvenais mērķis ir novērst Scheuermann slimības tālāku progresēšanu. Sākotnēji skartajām personām korsete jāvalkā gandrīz nepārtraukti, vēlāk tikai naktī vai pa stundām.
Korsete vienmēr ir individuāli izgatavota pēc izmēra. Augšanas dēļ ir ļoti svarīgi regulāri pārbaudīt korsetes piegulšanu un vajadzības gadījumā koriģēt. Tā kā skartie bērni un pusaudži bieži tiek pakļauti ķircināšanai viņu korsetes dēļ, rezistence pret šo terapiju bieži ir augsta. Tomēr ar pastāvīgu lietošanu var sasniegt labus rezultātus.
Narkotiku terapija
Ķirurģiskā terapija
Šeuermana slimības ķirurģija parasti tiek veikta tikai tad, kad skartās personas augšanas fāze ir pilnībā pabeigta un ir pārsniegts noteikts izliekuma leņķis. Šeit nozīme ir arī citiem kritērijiem, piemēram, hroniskām sāpēm, plaušu funkcijas ierobežojumiem vai kosmētiskiem aspektiem.
Operācijas laikā ķirurgs noņem bojātos starpskriemeļu diskus un aizvieto tos ar paša pacienta kaulu materiālu. Tajā pašā laikā viņš ar metāla plākšņu un skrūvju palīdzību iztaisno un stabilizē mugurkaulu. Bieži pēc operācijas pacientiem ir jānēsā breketes vairākus mēnešus.
Profilakse
Tā kā tiek uzskatīts, ka Scheuermann slimība ir iedzimta sastāvdaļa, to var novērst tikai ierobežotā mērā. Tomēr vecākiem un jauniešiem ir iespēja kaut ko darīt, lai samazinātu mugurkaula izliekuma risku.
Tas galvenokārt ietver labu muguras muskuļu un taisnas stājas nodrošināšanu agrīnā vecumā. Tam ir piemēroti ļoti vienkārši pasākumi, īpaši regulāra vingrošana. Peldēšana ir īpaši laba, bet arī daudzas citas aktivitātes, piemēram, bumbas sports, dejas un vingrošana. Pats galvenais, lai bērnam tas patīk.
