Dorsalis pedis reflekss ir muskulatūras interossei plantares patoloģisks iekšējais reflekss un ir viena no piramīdveida trakta pazīmēm. Veselam pieaugušajam pirkstu reflekss plantārais reflekss ar triecienu pēdas muguras pusē ir maz vai vispār nav iedarbināms. Aktivizējamība norāda uz piramīdveida bojājumiem.
Kāds ir muguras pēdas reflekss?
Aizmugurējais pēdas reflekss ir interossei plantares muskuļu iekšējais reflekss, ko var izraisīt trieciens pēdas muguras pusē. Refleksi ir piespiedu muskuļi kontrakcijas ko var izraisīt specifiski stimuli. Lielākā daļa refleksa cilvēkiem ir aizsargrefleksi. Viena būtiska atšķirība ir refleksā loka. Atkarībā no refleksu loka refleksu kustības ir vai nu svešas refleksa vai iekšējie muskuļu refleksi. Svešā refleksā afektors un efektors neatrodas vienā orgānā. Tādējādi stimulu uztveršanas ceļi lokalizācijā neatbilst kustības ceļiem, kas sāk kustību. Savukārt iekšējo refleksu gadījumā efektors un efektors atrodas vienā un tajā pašā orgānā. Refleksus savieno īsākais ceļš, izmantojot caurules priekšējo ragu muguras smadzenes. Ārējie refleksi ir pakļauti polisinaptiskai shēmai. Turpretī iekšējie refleksi ir savienoti tikai ar vienu sinapsi, un tāpēc tos sauc arī par monosinaptiskiem. Aizmugurējais pēdas reflekss ir Musculi interossei plantares raksturīgais reflekss, ko var izraisīt trieciens pēdas muguras pusē. Tam ir nozīme neiroloģisko refleksu testēšanā, un, kad reakcija ir pārspīlēta, tā ir viena no tā sauktajām piramīdas trakta pazīmēm.
Funkcija un uzdevums
Musculi interossei plantares ir trīs īsās pēdas muskulatūras muskuļi. Tie rodas no ossa metatarsalia bāzes un mediālā aspekta. Viņu īss Cīpslas piestipriniet mediāli pie III, IV un V. pirkstu falangām proximales. Turklāt ir piestiprinājums ekstensora digitorum longus muskuļa tendinozajām aponeirozēm. Muskuļu interossei plantares ir iesaistītas pievienošana no pirkstiem. Tādējādi viņi var pārvietot pirkstus metatarsophalangeal savienojumi un pavelciet tos pret kāju. Trīs pēdu muskuļi izraisa arī proksimālās falangas locīšanos un papildus piedalās vidējās un distālās falangas pagarināšanā. Muskuļu grupas inervāciju piešķir sānu plantārais nervs. Šī ir jaukta kaula nerva jaukta nervu filiāle, kas pārnēsā motora un maņu šķiedras. Nervs iet kopā ar sānu plantāru artērija līdz pēdas sānu malai un iet starp kvadrātveida plantae muskuli un izliekuma muskuļa muskuļiem. Sānu plantārais nervs sadalās dziļā un virspusējā zarā, kas pazīstams arī kā ramus superficialis un ramus profundus. Kā jaukts nervs, nervu struktūra piegādā maņu nervu šķiedras āda no piektā pirksta līdz ceturtā pirksta sānu daļai un ir iesaistīts arī dažādu motoriskajā inervācijā pēdu muskuļi. Sānu plantārais nervs ir savienots caur S1 un S2 muguras smadzenes segmenti. Pēdas muguras refleksā triecienu uz pēdas muguru reģistrē muskulatūras interossei plantares muskuļu vārpstas. Viņi pārsūta informāciju par stimulu uz centrālo nervu sistēmas caur sānu plantāra nerva aferentiem ceļiem. Caur sinapi iepriekšminētajā muguras smadzenes segmentos informācija par refleksu reakciju uz nerva eferentajiem ceļiem nonāk atpakaļ uz musculi interossei plantares un liek muskuļiem sarauties. Tādējādi tiek uzsākta pirkstu plantāra locīšana. Tādējādi pirksti izliekas pret pēdas zoli. Planta refleksi, piemēram, dorsalis pedis reflekss, pieaugušajiem parasti ir tik tikko izteikti, ja vispār. Muguras smadzeņu piramīdveida traktāti ir atbildīgi par kustību kontroli. Tie savstarpēji savieno centrālos motoneuronus, kas darbojas kā refleksu un brīvprātīgas motora aktivitātes kontrolējošās shēmas. Zīdaiņiem centrālo motoneuronu kustību kontrole vēl nav pilnībā izstrādāta. Tāpēc viņi joprojām pārvieto muskuļu grupas, piemēram, musculi interossei plantares, un viņiem ir daudz vairāk refleksu nekā pieaugušajam.
Slimības un traucējumi
Ja refleksu izmeklēšanas laikā neirologs pieaugušajam konstatē izteiktu dorsalis pedis refleksu, šis novērojums tiek vērtēts kā tā sauktā piramīdas trakta zīme. Visi izteiktie plantāra muskuļu refleksi tiek interpretēti kā piramīdas trakta pazīmes, kad refleksā reakcija ir izteikta. Tādējādi medicīnas profesija saprot patoloģisko refleksu grupu, kas norāda uz piramīdas bojājumiem. Bojājumi piramīdveida traktātos vai piramīdas sistēmā var atcelt centrālo motoneuronu augstāko kontroli pār kustību un tādējādi izraisīt refleksu atbildes, kuras veselīgam cilvēkam neizraisa vai tikai nelielā mērā izraisa. Citi dorsalis pedis refleksi ar patoloģisku vērtību ietver Rossolimo refleksu un Piotrowski refleksu. Piramīdveida ceļa zīmēs ietilpst arī Babinski grupa. Neirologs pozitīvu muguras pēdas refleksu parasti uzskata par drošu piramīdas bojājuma norādi tikai tad, ja ir citas piramīdas ceļa pazīmes un pacienta klīniskā aina atbilst piramīdas ceļu bojājumiem. Šāds bojājums, piemēram, var izraisīt spastisku ataksiju, izmainīt vai atcelt muskuļu tonusu. Muskuļu vājums vai paralīze ir iedomājama arī piramīdveida bojājumu kontekstā. Simptomatoloģija ir atkarīga no precīzas bojājuma vietas. Lokalizācija var arī sniegt norādes uz centrālo nervu traumu galveno cēloni. Tāpēc lokalizāciju parasti tālāk nosaka ar attēlveidošanas paņēmieniem, piemēram, MRI. Ja piramīdas porcijas smadzenes tiek ietekmēti, vadītājs trauma vai trieka var būt cēlonis. Ja, no otras puses, tiek ietekmēta pati muguras smadzenes, tiek izslēgtas abas šīs asociācijas. Iedomājami cēloņi ir neiroloģiska slimība, muguras smadzeņu infarkts vai traumatisks muguras smadzeņu bojājums. Kā neiroloģiskas slimības, multiplā skleroze vai ALS, piemēram, var sabojāt muguras smadzeņu kustības ceļus. Turklāt abi smadzenes un mugurkaulā kosmosa aizņemtie bojājumi ir iespējami piramīdveida trakta pazīmju izraisītāji.
