Orbicularis oris reflekss ir orbicularis oris muskuļa patoloģisks ārējs reflekss, ko iedarbina, uzsitot mute. Neiroloģiskajā diagnostikā refleksu kustības klātbūtne attiecas uz smadzenes-organiskie bojājumi. Bieži vien refleksam pirms cēlonis ir išēmija ponu reģionā.
Kas ir orbicularis oris reflekss?
Orbicularis oris muskuļi saraujas iepriekšminētajos bojājumos nervu sistēmas pēc pieskāriena mute vai aukslēju kairinājums. Refleksi fizioloģiski atrodas cilvēka ķermenī. Kā likums, piespiedu muskuļi kontrakcijas ir aizsargājoši refleksa kas atbilst vai nu monosinaptiskiem iekšējiem refleksiem, vai polisinaptiskiem aizsargrefleksiem. Refleksam vienmēr ir afferentā un efferentā ekstremitāte. Aferenti pārraida iedarbinošos uztveres stimulus uz centrālo nervu sistēmas. Eferentās kājas izraisa motora refleksu reakciju. Papildus fizioloģiskajiem refleksa, neiroloģija atzīst patoloģiskos refleksus, kurus var izraisīt tikai pacienti ar neiroloģiskiem bojājumiem. Starp šiem patoloģiskajiem refleksiem ir orbicularis oris reflekss, ko sauc arī par palatālo refleksu. Reflektora loka aferentā ekstremitāte ir trīszaru nervs. Eferentā ekstremitāte atbilst sejas nervs. Refleksa iedarbināmība attiecas uz augšējā motoneurona bojājumiem, nervu ceļu bojājumiem starp ponu un smadzeņu garozu vai citiem smadzenes-organiski traucējumi. Orbicularis oris muskuļi saraujas iepriekšminētajos bojājumos nervu sistēmas pēc pieskāriena mute vai aukslēju kairinājums. Kontrakcijas rezultātā lūpas izliekas uz priekšu.
Funkcija un uzdevums
Orbicularis oris reflekss nav dabisks reflekss, un tāpēc tam nav nekāda labuma cilvēkiem. Tomēr neiroloģijā patoloģiskā refleksa lokam ir diagnostiska vērtība, un tas palīdz novērtēt smadzenes-organiskie bojājumi. Reflekso kustību īsteno motora daļa sejas nervs. Tas ir VII galvaskausa nervs, kas inervē lielu daļu vadītājs ar maņu, maņu, kustību un parasimpātiskām šķiedrām. Nervu sensoro-maņu daļu sauc arī par starpnervu. Motora kodoli atrodas kaulos un savienojas ar citu īpašību šķiedrām tikai pēc tam, kad apiet tā saukto iekšējo facialis ceļu. The sejas nervs motoriski inervē orbicularis muskulatūru un veic muskuļa kontrakciju orbicularis oris refleksa refleksā lokā. Orbicularis oris muskuļus sauc arī par mutes gredzenu muskuļiem, un papildus mutes aizvēršanas kustībām tas ir iesaistīts arī lūpu pīķa veidošanā. Šī iemesla dēļ to angļu valodā sauc arī par skūpstošajiem muskuļiem. Lūpu izvirzījums orbicularis oris refleksā atbilst skūpstīšanās kustībai. Kā reflektora loka aferentā ekstremitāte, trīszaru nervs, papildus sejas nervam, orbicularis oris refleksā ir svarīga loma, ko nevajadzētu novērtēt par zemu. Šis piektais galvaskausa nervs nes sensorās un kustīgās nervu šķiedras, kas sasniedz lielas vadītājs platība trīs filiālēs. Mutes stūrus jutīgi inervē nervs. Tādējādi nervs reģistrē pieskārienu kustības uz šīm struktūrām, kuras, izejot caur refleksu loku, izraisa lūpu patoloģisko reflekso kustību. Reflektora shēma iet caur piramīdveida nervu ceļiem muguras smadzenes. Priekšējā ragā muguras smadzenes, centrālās nervu sistēmas augšējos un apakšējos motoneuronus savieno tā sauktie piramīdveida traktāti. Orbicularis oris reflekss ir viens no patoloģiskiem svešzemju refleksiem, jo to savieno ķēdes muguras smadzenes izmantojot atpakaļ sinapses un tādējādi tā efektori un afektori nav vienā un tajā pašā orgānā.
Slimības un sūdzības
Orbicularis oris reflekss vienmēr ir neiroloģiskas slimības vai traumas simptoms. Visbiežāk tas simptomātiski pavada pseidobulbaru paralīzi. Šāda paralīze rodas kortikola kodolenerģijas divpusēja bojājuma rezultātā smadzeņu stumbra traktātus, kas stiepjas līdz astes galvaskausa nervu kodoliem. Bojājums izraisa centrālo spastisko paraparēzi mutes un rīkles muskuļiem. Runas traucējumi kā arī ierobežots mēle mobilitāte un rīšanas grūtības raksturo klīnisko ainu. Par diagnostikas rādītājiem papildus orbicularis oris refleksam var izmantot pastiprinātu galvenā refleksa un piramīdveida trakta pazīmes. Viens no visbiežāk sastopamajiem klīniskā attēla cēloņiem ir smadzenītes arterioskleroze, kas izraisa vairākus išēmiskus smadzeņu infarktus kortikonukleārajos ceļos, kas savienojas ar galvaskausa nervu kodoliem. Tikai reti šo parādību izraisa neiroloģiskas slimības, piemēram, iekaisuma autoimūna slimība multiplā skleroze vai, piemēram, sifilisu. Teorētiski daudzkārtīgi smadzeņu metastāzes var būt arī bojājumu cēlonis. Tomēr šis cēlonis ir tikpat reti kā pseidobulbaru paralīze MS vai lues dēļ. Spastiskā paraparēze var būt arī orbicularis oris refleksa lielāks rāmis. Šāda paraparēze rodas, ja ir bojāts augšējais motora neirons, piemēram, ko var izraisīt deģeneratīva slimība ALS vai imunoloģiska iekaisums. ALS motoriskā nervu sistēma noārda pa gabalu. MS imunoloģiski iekaisums iznīcina nervu audus centrālajā nervu sistēmā. Centrālās nervu sistēmas motoneuronālos bojājumos parasti parādās citi patoloģiski refleksi. Konkrēti, Babinski grupas refleksi tiek uzskatīti par bojātu motoneuronu rādītājiem. Tā kā centrālie motoneuroni pārstāv visu refleksīvo un brīvprātīgo kustību augšējo kontroles autoritāti, dažādi kustību traucējumi un kustību neveiksmes raksturo motoneuronālā bojājuma klīnisko ainu. Lai pareizi interpretētu orbicularis oris refleksa klātbūtni, neirologs papildus refleksu diagnostikai ķeras pie attēlveidošanas metodēm, piemēram, MRI.
