Terapeitiskais mērķis
- Pacienta rehabilitācija vai ārstēšana
Terapijas ieteikumi
- MRE (multirezistenti patogēni): izolēt pacientu (vienistabas istaba; ķirurģiska sejas maska; darba procedūras saskaņā ar infekcijas kontroles rokasgrāmatu) [izolēto telpu kritiķi norāda, ka izolācijas vienības bieži palielina bakterēmijas līmeni cimdu kastu piesārņojuma dēļ → ar vienreizlietojamiem cimdiem , patogēni tiek pārnesti caur intravenoza injekcija].
- Sarežģītu infekciju gadījumā konsultējieties ar mikrobiologu / infektologu.
- Daudzrezistenti gramnegatīvi patogēni (MRGN),
- Kas ir izturīgi pret 3 antibiotiku grupām - fluorhinoloniem, piperacilīniem un trešās paaudzes cefalosporīniem: terapija ar karbapenemiem
- Kas ir izturīgi pret 3 minētajiem un karbapenēmiem: Karbapenēma kombinācija ar karbapenemāzes inhibitoru (Vabomere, tas satur vienu reizi meropenēms, karbapenēms, kas kopš 1997. gada ir apstiprināts kā viena viela, kopā ar vaborbaktāms, kas pieder beta-laktamāzes inhibitori).
- MRSA terapija:
- HaMRSA celms (“saistīts ar veselības aprūpi”): rezerves antibiotikas ir linezolids un hinupristīns / dalfopristīns. Kotrimoksazola un rifampicīns or klindamicīnu un rifampicīns.
- CaMRSA celms (“ieguvis sabiedrībā”; tie ir MRSA notiek ārpus slimnīcas): Rezerves antibiotika ir linezolids. Mazākiem vientuļiem furunkuliem arī jāsaņem sistēmiska antibiotiku terapija pret caMRSA.
- Sanitārija: haMRSA un caMRSA dekolonizācijai; sanitārijas pasākumu ilgums: 5 dienas.
- Deguna vestibili: 3 x katru dienu mupirocīns deguna ziede.
- Kakls: skalot 3 reizes dienā ar 0.1% hlorheksidīns šķīdums vai oktenidīns šķīdums.
- Āda un mati: 1 x tgl: dezinfekcija, ti, duša vai visa ķermeņa kopšana, ieskaitot matu mazgāšanu ar piemērotu dezinficējošu mazgāšanas losjonu (piemēram, Octenisan mazgāšanas losjons).
- Brūces: 3 x katru dienu oktenidīns, arī mazākiem bojājumiem (<3 cm2) mupirocīns ziede.
- Pēc katras lietošanas dušas / vannas virsmas dezinfekcija.
- Lai novērstu rekolonizāciju sanitārijas laikā:
- Ikdienas gultas veļas, apģērba un personīgās higiēnas piederumu (dvieļu, veļas lupatiņu) maiņa.
- Personīgie priekšmeti (piemēram, skuvekļi) pēc lietošanas ir jādezinficē vai jānomaina. Atteikšanās no roll-on dezodoranta.
- MRSA sanitārijas panākumu kontrole:
- Pirmais kontroles uztriepe pēc ārstēšanas pārtraukuma vismaz 48 stundas. (izvairieties no kļūdaini negatīviem rezultātiem).
- In MRSAnegatīvs uztriepes (provizoriski sanitārijas panākumi): kontroles uztriepes pēc 3-6 un pēc 12 mēnešiem.
- Cits “Narkotika terapija“: Skatīt zem attiecīgās slimības.
Papildu piezīmes
- Uridotiofēns karbonskābes, jauna savienojumu klase ir efektīva gan pret HIV, gan pret meticilīnu rezistentiem Staphylococcus aureus (MRSA). Tomēr, pirms kļūst iespējama klīniskā pielietošana, joprojām ir nepieciešami plaši pētījumi un izstrādes darbs.
