Lentigines seniles (sarunvalodā saukti par vecuma plankumi; sinonīmi: Vecuma pigmentācija; lentigines seniles; lentigines, lentigines solaris; senils lentigo; saules lentigo; vecuma vieta, aknas plankums; ICD-10: L81.4 - cits melanīna hiperpigmentācija) ir pigmenta traucējumi āda. Tie ir gaiši līdz tumši brūni, parasti asi norobežoti (-i) plankumi hroniski gaismas iedarbībā āda teritorijas. Tāpēc termins saules lentigo vislabāk raksturo vecuma plankumi. Saules lentigo var parādīties kā:
- Retorālas akantozes tipa seborejas keratoze (verruca seborrhoica; vecuma kārpu).
- Melanocītisks nevus savienojuma tipa.
- Lentigo maligna (sinonīmi: Melanoma in situ, melanotiska prekanceroze, melanosis circumscripta praeblastomatosa Dubreuilh, Dubreuilh slimība vai Dubreuilh slimība) - netipisku melanocītu intraepidermāla (atrodas epidermā) neoplastiska proliferācija.
Izpausmes vecums (pirmais slimības sākuma vecums): pusmūžs (40-60 gadi) un vecāks vecums (> 60 gadi).
Dzimuma attiecība: vīriešus un sievietes ietekmē vienādi. Aptuveni 90% 60 gadus vecu cilvēku ir viens vai vairāki lentigines senilis (Centrāleiropas iedzīvotāji).
Simptomi - sūdzības
Vecuma plankumi parasti ir lēcas līdz pensa lielumam, no gaišas līdz tumši brūnai, parasti asi norobežota (-as) vieta (-as). Tomēr viņi var arī augt līdz pat vairāku centimetru lielumam. Lokalizācija: Vecuma plankumi parasti atrodas saulē pakļautajās vietās āda, ti, uz sejas, roku aizmugures un apakšdelmu ekstensora sāniem. Sievietēm bieži tiek ietekmēta dekoltē un apakšstilbi. Cilvēkiem ar gaišāku ādu biežāk ir vecuma plankumi.
Diferenciāldiagnozes
- Seborejas keratoze (verruca seborrhoica; senila kondiloma).
- Ephelides (vasaras raibumi)
- Lentigo maligna (skatīt iepriekš).
Patoģenēze (slimības attīstība) - etioloģija (cēloņi)
Novecošana noved pie melanocītu samazināšanās. Šie ir melanīna- kravas šūnas, kas atbild par ādas krāsu. Melanocītu stimulācija ir vienlīdz atkarīga no UV starojums un uzsvars. Abi vadīt līdz hormona atbrīvošanai ACTH, kas stimulē melanocītu stimulējošo hormonu (MSH) un tādējādi stimulē pigmenta veidošanos. Vecuma plankumus tādējādi var izraisīt gan eksogēna - UV gaisma -, gan endogēna ietekme (uzsvars).
Diagnostika
Vecuma vietas tiek noteiktas, veicot acu diagnostiku. Dermoskopiski (izmantojot atstarotās gaismas mikroskopiju) ir redzams regulārs pigmenta tīkls ar dažādas intensitātes pigmentētām daļām.
Terapija
Vispārīgi pasākumi
- Kosmētiskais pārklājums ar dekoratīvo kosmētiku
- Izvairīšanās no UV starojuma
Citi terapeitiskie pasākumi ietver:
- Terapija izmēģinājums ar 5% hidrohinons ziede - nomāc fermentu tirozināzi, kas ir atbildīga par melanoloģisko informāciju un sintēzi.
- Dermabrāzija (ādas nobrāzums) vai virspusēja kiretāžu ar asu kireti.
- Lai mazinātu vecuma plankumus, mehāniskais pīlinga līdzeklis (pīlings) Var izmantot.
- Krioterapija (auksts terapija) vai krioķirurģija (kriopielēšana): tas ietver saldēšana vieta ar šķidruma palīdzību slāpeklis. Izveidojas garoza, kas pēc dažām dienām nokrīt. Tad zem tā ir jauna āda. Kā likums, nē rētas veidojas.
- lāzers terapija: vecuma plankumus var viegli noņemt ar lāzeru bez sāpes vai rētas. Šim nolūkam var izmantot dažāda veida lāzerus, piemēram, ķirurģiskos CO2 lāzerus vai erbija Yag lāzerus. Tāpat lāzerus var izmantot asinsvadu un pigmenta izmaiņām ādā. To skaitā ir argona lāzers, kriptona jonu lāzers, Nd: Yag lāzers vai pulsējošais rubīna lāzers.
- Jebkurā gadījumā pēc apstrādes jāveic konsekventa saules aizsardzība!
Piezīme: Vecuma maiņa var būt ādas vēža priekšgājējs!
