Sistēmas noteikšana laktāts veidošanās potenciāls ir iespējams bioķīmiskas ātrās pārbaudes veidā, kas sniedz informāciju par metabolo vielmaiņas aktivitāti karioze-izraisot baktērijas mutvārdu vidē un tādējādi par karioze pacienta risks. Programmas attīstība karioze ir daudzcēloņu process, kurā ir iesaistīti daudzi faktori. Un tomēr kariess nevar attīstīties bez iejaukšanās baktērijas. Šīs kariogēnās baktērijas ir viena būtiska kopīga iezīme: vielmaiņa pārveidojas ogļhidrātiieskaitot cukurus pienskābe un citi skābes. Šis skābes, pagriezienā, vadīt līdz zoba demineralizācijai (minerālvielu izšķīdināšanai) un visbeidzot līdz kavitācijai (cauruma veidošanās vielas zuduma dēļ). Jo augstāka ir kariogēnā (kariesu izraisošā) vielmaiņas aktivitāte baktērijas, jo lielāks ir laktāts (pienskābe) pacientam mute. Šī aktivitāte katram pacientam var atšķirties ar vienādiem klīniskiem atklājumiem. Tāpēc ir jēga pamatot terapija pasākumi un profilakses ieteikumi pacientam par kariesu izraisošo baktēriju vielmaiņas aktivitāti. Kariesa riska tests (Clinpro, Cario L-Pop) ir noderīgs un nekomplicēts līdzeklis zobārstu un zobārstniecības speciālistu rokās, lai orientētu zobārstniecību terapija uz profilaksi (pret kariesa profilakses pasākumiem), atklāt kariesu agrīnā stadijā un agri apturēt kariesa procesu.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
Metodi izmanto, lai noteiktu kariesu izraisošo baktēriju vielmaiņas aktivitāti siekalas pamatojoties uz viņu pienskābe veidošanās ātrums un tādējādi kopā ar citiem klīniskajiem parametriem veicina pacienta individuālā kariesa riska noteikšanu. Tests tiek izmantots saprātīgi:
- Sākotnējā novērtējuma ietvaros: noteikt pašreizējo kariesa risku un atklāt slēptos riskus, kas joprojām nav slēpti no vizuālajiem klīniskajiem atklājumiem.
- Kariesa procesa novērošanai atsaukšanas laikā (regulāras papildu tikšanās).
- Pacientu motivācijai individuālas profilakses kontekstā.
- Lai uzraudzītu individuālās profilakses panākumus
Kontrindikācijas
Testa rezultātu var viltot:
- Ieeja narkotikas ar antibakteriālu iedarbību.
- Ar antibakteriālu pastilās.
- Caur antibakteriālu mute noskalo.
Pirms pārbaudes
Pirms pārbaudes pacientam jāņem vērā šādi punkti:
- Zobi jātīra vismaz 5 minūtes, bet ne ilgāk kā 2 stundas pirms tīrīšanas.
- Pēc suku tīrīšanas nedrīkst ēst un dzert.
- Ne zobiem draudzīgs, ne salds košļājamā gumija var košļāt.
- Par suku, parasti zobu pasta jālieto, pat ja tas satur baktericīdas (baktērijas iznīcinošas) piedevas, piemēram, hlorheksidīns vai triklozāns.
procedūra
Pārbaude, lai noteiktu laktāts ražošanas potenciālu veic ar pienskābes indikatoru nūjiņām (Clinpro Cario L-Pop no 3M Espe). Kariogēnā momentānais potenciāls baktērijas lai ražotu pienskābi, kad cukurs tiek mērīts. Paraugu ņem uz mēle, jo uz tā noglabātā biofilma ir reprezentatīva baktērijas in siekalas un iekaisuma plankums (zobu aplikums). Atšķirībā no baktērijām siekalas testi Streptokoks mutāni un laktobacilli, šeit ņemto paraugu nav nepieciešams inkubēt: testa rezultātu var nolasīt tikai pēc divām minūtēm. Testa sloksnes tiek piegādātas tā sauktajos blisteru iepakojumos. Katrs blisteris ir sadalīts trīs nodalījumos: divos šķidruma rezervuāros un nodalījumā ar vēl sausu testa nūju. Testa nūja satur saharozi (cukurs). Divos šķidruma rezervuāros ir attiecīgi enzīms laktāta dehidrogenāze un krāsu indikators. Notiekošās testa reakcijas princips:
2 minūtēs izveidojušos pienskābes daudzumu vizualizē, savienojot to ar fermentu reakciju ar krāsas maiņu:
- bērns (testa nūjas) + kariogēnās baktērijas (mēle) → pienskābes veidošanās.
- Pienskābes pārvēršana ar fermenta laktāta dehidrogenāzes → zilvioletās reakcijas produkta palīdzību.
Procedūra:
- Sausais indikatora stienis tiek noņemts no folijas maisiņa.
- Stienis ir novietots centrāli uz izstieptas mēle pacientam un 4 reizes pagriežot uz priekšu un atpakaļ ar nelielu spiedienu, līdz tas ir iemērcams ar siekalām.
- Stieni uzmanīgi ievieto blistera nodalījumā bez tā pīrsings atdalošo slāni uz pirmo šķidruma rezervuāru.
- Šķidrums blistera ārējā galā tagad ar īkšķi un rādītājpirkstu maigi tiek virzīts uz šķidrumu vidējā nodalījumā.
- Abi šķidrumi tiek sajaukti un aktivizēti, vairākas reizes spiežot turp un atpakaļ no viena rezervuāra uz otru.
- Ārējā blistera daļa tagad ir salocīta uz vidējās un tiek turēta nospiesta, lai novērstu pretplūsmu.
- Diagnostikas šķidrums tagad uzmanīgi (uzmanība: šļakstīšanās!) Tiek nospiests vēl vairāk testa nūjas virzienā.
- Testa nūju šķidrumā pagriež četras reizes, pēc tam tajā atstāj 2 minūtes.
Lasījums jāveic tūlīt pēc 2 minūšu pavadīšanas dienasgaismā, salīdzinot ar atsauces skalu: Jo tumšāka krāsas maiņa, jo lielāks pienskābes veidošanās ātrums vai laktāta veidošanās potenciāls un kariesa risks. Skalā parādīti 9 krāsu lauki, kurus salīdzina ar testa nūjas krāsas maiņu. Vienkāršoti izsakoties, salīdzinājums ļauj izdarīt šādus diagnostikas secinājumus, detalizētāk interpretējot rezultātus, ko sniedzis ražotājs:
| Testa nūjai ir lauku krāsa | Pienskābes veidošanās ātrums | Pašreizējā kariesa riska pārvaldība | Progresa pārbaudes |
| 1 uz 3 | zems | labi | normāla atsaukšana |
| 4 uz 6 | vidējs | mērens | tuvāk atsaukt |
| 7 uz 9 | augsts | slikti | intensīva pārbaude un ārstēšana |
Pēc pārbaudes
Pārbaudē ir iekļauta melnā marķējumā esoša kontroles nūja, lai pārbaudītu diagnostikas šķidruma aktivizēšanos, un pēc testa nūjas nolasīšanas to ievieto blisterī. Pēc divām minūtēm tas noteikti bija kļuvis zili violets.
Iespējamās komplikācijas
- Diagnostikas šķidrums var izraisīt smagu acu kairinājums un āda kairinājumu, kā arī var notraipīt ādu un apģērbu. Jāveic atbilstoši piesardzības pasākumi.
- Nevar izslēgt alerģiskas reakcijas.
