Īss pārskats
- Simptomi: sākotnēji vēdera uzpūšanās, apetītes zudums, nepatika pret noteiktiem pārtikas produktiem, vēlāk asiņaina, plūstoša vemšana, asinis izkārnījumos, sāpes vēdera augšdaļā, grēmas, apgrūtināta rīšana, nevēlams svara zudums, nakts svīšana un drudzis
- Kurss: Progresējot slimība, pakāpeniski izplatās no savas izcelsmes vietas uz blakus audiem un metastāzes citos orgānos
- Cēloņi: Kuņģa vēzi izraisa izmaiņas kuņģa šūnu ģenētiskajā materiālā. Nav precīzi zināms, kāpēc tās rodas.
- Riska faktori: Svarīgi riska faktori ietver diētu ar augstu sāls un zemu šķiedrvielu saturu. Slimību risku palielina arī alkohols, nikotīns un daži toksīni, kas rodas, kūpinot, grilējot un konservējot pārtiku.
- Terapija: Ja iespējams, audzējs tiek izņemts ķirurģiski. Ķīmijterapiju un staru terapiju izmanto pirms operācijas, lai samazinātu audzēja izmēru. Pēc operācijas tos izmanto, lai novērstu recidīvu.
- Profilakse: Lai novērstu kuņģa vēzi, ir lietderīgi izvairīties no riska faktoriem. Konsekventa Helicobacter pylori infekciju ārstēšana un veselīgs uzturs, šķiet, samazina slimības risku.
Kas ir kuņģa vēzis?
Visbiežāk deģenerējas kuņģa gļotādas dziedzeru šūnas, kas ražo kuņģa sulu. Pēc tam ārsti runā par adenokarcinomu. Retos gadījumos audzējs rodas no limfātiskajām šūnām (MALT limfoma) vai no muskuļu un saistaudu šūnām (sarkoma).
Kuņģa vēzis: biežums
Kuņģa vēzis ir vecāka gadagājuma slimība. Vidējais sākuma vecums ir 72 gadi vīriešiem un 76 gadi sievietēm. Tikai aptuveni desmit procentiem no visiem skartajiem slimība attīstās 30 līdz 40 gadu vecumā.
Kuņģa vēža stadijas
Atkarībā no tā ļaundabīgā audzēja un vēža šūnu izplatības pašā kuņģī, kā arī limfmezglos vai citās ķermeņa daļās ārsti kuņģa vēzi iedala dažādās stadijās.
Klasifikācija pēc ļaundabīga audzēja
Savukārt G4 stadijā atšķirības ir ļoti lielas, un deģenerētās kuņģa šūnas jau ir zaudējušas daudzas no tām raksturīgajām īpašībām un iespējām. Šajā kontekstā ārsti runā arī par nediferencētām šūnām. Jo progresīvāka stadija, jo agresīvāks audzējs parasti aug.
Klasifikācija pēc izplatības pakāpes
Audzēja izmērs (T):
- T1: agrīns audzējs, kas ierobežots ar visdziļāko gļotādas slāni
- T2: audzējs papildus ietekmē kuņģa gludo muskuļu slāni
- T3: audzējs papildus ietekmē kuņģa ārējo saistaudu slāni (serozu).
- T4: audzējs papildus ietekmē apkārtējos orgānus
Limfmezgli (N):
- N1: Vēža šūnas ietekmē vienu līdz divus apkārtējos (reģionālos) limfmezglus.
- N2: vēža šūnas ietekmē trīs līdz sešus reģionālos limfmezglus.
Metastāzes (M):
- M0: citos orgānos nav tālu metastāžu.
- M1: citos orgānos ir attālas metastāzes.
Piemērs: T2N2M0 audzējs ir kuņģa vēzis, kas jau ir iekļuvis kuņģa muskuļu slānī (T2), skāris trīs līdz sešus apkārtējos limfmezglus (N2), bet vēl nav izraisījis kuņģa vēža metastāzes (M0).
Kādi ir kuņģa vēža simptomi?
Slimībai progresējot, skartie bieži sūdzas par pastāvīgu sāta sajūtu vēdera augšdaļā vai pēkšņu apetītes zudumu. Ja šie ļoti nespecifiskie simptomi neizzūd paši no sevis vēlākais pēc astoņām nedēļām, tie var būt kuņģa vēža simptomi. Pēc tam skartajiem ir svarīgi nekavējoties vērsties pie ārsta.
Asins vemšana un darvas izkārnījumi
Krāsas un konsistences izmaiņas ir saistītas ar asins reakciju ar kuņģa skābi. Turklāt spilgti sarkanās asinis koagulējas ceļā caur zarnām, kas arī izraisa krāsas izmaiņas. Savukārt, jo gaišākas un svaigākas asinis ir izkārnījumos, jo zemāk gremošanas traktā parasti ir asiņošanas avots.
Anēmija
Kuņģa vēža simptomi progresējošā stadijā
Progresējošā audzēja stadijā kļūst acīmredzami citi kuņģa vēža simptomi: skartie bieži vien pamana nevēlamu svara zudumu, ko izraisa audzējs. Ja kuņģa karcinoma atrodas pie kuņģa izejas, var tikt traucēta pārtikas iekļūšana zarnās. Tas izraisa sāta sajūtu, ko bieži pavada slikta dūša un vemšana. Vemšana bieži notiek izplūdušā veidā.
Progresējoša vēža gadījumā audzējs dažreiz var būt jūtams vēdera augšdaļā. Kā papildu kuņģa vēža pazīme slimības gaitā dažkārt rodas rīšanas grūtības un vispārēja vājuma sajūta.
Metastātiska kuņģa vēža simptomi
Progresīvās stadijās kuņģa vēzis bieži veido meitas audzējus citos orgānos. Atkarībā no iesaistītā orgāna parādās papildu simptomi:
Sievietēm kuņģa karcinoma dažreiz izplatās olnīcās. Audzēja šūnas “pilinās” no kuņģa vēdera dobumā un parasti ietekmē abas olnīcas. Mediķi iegūto audzēju sauc par "Krukenberga audzēju". Arī simptomi šeit ir salīdzinoši nespecifiski. Piemēram, rodas asiņošana no maksts, sāpes dzimumakta laikā un B simptomi.
Iespējamās kuņģa vēža pazīmes? Pilnīgi nopietni!
Tomēr skartie bieži nopietni neuztver iespējamos kuņģa vēža simptomus. Sevišķi seniori bieži savas sūdzības saista ar vecumu vai aizdomīgajām pazīmēm kļūdaini atrod citu izskaidrojumu. Kuņģa vēzis ir nopietna slimība, kuru ir grūtāk ārstēt, jo vēlāk tas tiek atklāts. No otras puses, ja ārsts slimību diagnosticē laikus, pastāv lielas izredzes izārstēties.
Vai kuņģa vēzis ir izārstējams?
Bet pat tad, ja slimība jau ir tālu progresējusi un vairs nav cerību izārstēties, medicīna piedāvā visaptverošas iespējas, kā atlikušo dzīves laiku padarīt slimajiem pēc iespējas nesāpīgāku un patīkamāku. Vācijā ir speciāli šim nolūkam paredzēti paliatīvās medicīnas speciālisti, kas cita starpā specializējas optimālas aprūpes nodrošināšanā cilvēkiem ar kuņģa vēzi un viņu tuviniekiem.
Cēloņi un riska faktori
Kāpēc rodas ģenētiskās izmaiņas, kas izraisa kuņģa vēzi, joprojām nav precīzi zināms. Tomēr ir daudzi riska faktori, kas veicina kuņģa vēzi.
Uztura paradumi
Dažu veidu pelējuma toksīni, aflatoksīni, ir vienlīdz kancerogēni. Šī iemesla dēļ nav vēlams ēst sapelējušus pārtikas produktus.
Smēķēšana un alkohols
Nikotīns un alkohols ir arī kancerogēnas vielas, kas palielina kuņģa vēža un citu vēža veidu risku.
Citas slimības
Dažas slimības ir saistītas arī ar kuņģa vēža attīstību:
- Kuņģa čūla (kuņģa gļotādas brūce, ko izraisa pārāk daudz kuņģa skābes)
- Menetrier slimība ("milzu kroku gastrīts" ar proliferējošu kuņģa gļotādu)
- Infekcija ar Helicobacter pylori “kuņģa dīgļiem” (šī bakteriālā infekcija arī izraisa gastrītu)
- Hronisks atrofisks gastrīts (hronisks kuņģa gļotādas iekaisums ar saistītu audu atrofiju)
Ģenētiskie faktori
Risks ir īpaši augsts, ja ģimenē notiek noteiktas ģenētiskas izmaiņas: iedzimtas difūzās kuņģa karcinomas (HDCG) gadījumā tā sauktā CDH1 gēna mutācija izraisa kuņģa vēža rašanos biežāk jau jaunā pieaugušā vecumā. Šai grupai pieder aptuveni viens līdz trīs procenti no visiem kuņģa vēža skartajiem cilvēkiem.
Līdzīgi, iedzimts zarnu audzēja sindroms, iedzimta kolorektālā karcinoma bez polipozes (HNPCC, Linča sindroms), palielina kuņģa vēža risku.
Ja ir aizdomas par kuņģa vēzi (piemēram, vemšanas vai melnu darvu izkārnījumu dēļ), ārsts vispirms veiks gastroskopiju. Šīs pārbaudes laikā ārsts pārbauda kuņģi no iekšpuses un, ja nepieciešams, ņem audu paraugu (biopsiju). Pēc tam šo paraugu laboratorijā pārbauda, lai noteiktu kuņģa vēža šūnu klātbūtni. Gastroskopija sniedz informāciju arī par esoša audzēja izplatību.
Metastāžu meklējumos tiek izmantots arī plaušu rentgens un datortomogrāfija (CT). Laparoskopija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā ārsts caur nelielu iegriezumu ādā ievieto endoskopu, kas aprīkots ar kameru un gaismas avotu, vēderā, lai to precīzāk pārbaudītu. Laparoskopiju galvenokārt izmanto progresējoša kuņģa vēža gadījumā.
ārstēšana
Ķirurģiskie pasākumi kuņģa vēža ārstēšanai
Progresējošāka kuņģa vēža gadījumā ir nepieciešama daļēja vai pilnīga kuņģa izņemšana (kuņģa rezekcija). Lai nodrošinātu, ka pārtikas pāreja joprojām ir iespējama, ķirurgs savieno atlikušo kuņģa vai barības vada daļu (pilnīgas kuņģa noņemšanas gadījumā) tieši ar tievo zarnu. Ja kuņģa vēzis jau ir skāris liesu vai aizkuņģa dziedzeri, ārsts parasti arī tos noņem.
Slimajiem bieži ir vajadzīgas papildu minerālvielas un vitamīni, piemēram, B12 vitamīns: Lai to absorbētu no pārtikas, ķermenim ir nepieciešams noteikts cukura-proteīna savienojums, kas parasti veidojas kuņģa gļotādā (tā sauktais “iekšējais faktors”). Tāpēc B12 vitamīna deficīts ir biežāk sastopams pēc kuņģa rezekcijas.
Ķīmijterapija un staru terapija kuņģa vēža ārstēšanai
Pat ja audzēju vairs nav iespējams pilnībā izņemt ar operāciju, ārsts var ieteikt ķīmijterapiju, kombinētu staru ķīmijterapiju vai citu uz zālēm balstītu audzēju terapiju, ja pacienta vispārējais stāvoklis ir pietiekami labs. Mērķis ir uzlabot izdzīvošanu un saglabāt dzīves kvalitāti.
Progresējoša kuņģa vēža terapija
Antivielu terapija ir pieejama kā jaunāka ārstēšanas pieeja noteiktos gadījumos: aptuveni 20 procentos no visām kuņģa karcinomām uz audzēja virsmas ir palielināts tā saukto HER2 receptoru skaits – audzēja augšanai svarīgu augšanas faktoru pieslēgšanās vietas. vēža šūnas. HER2 antivielas aizņem šos HER2 receptorus un tādējādi palīdz palēnināt audzēja augšanu. Turklāt pacienti saņem ķīmijterapiju.
Uztura caurule un pretsāpju zāles
Daudzi cilvēki cieš no smagām sāpēm kuņģa vēža progresējošā stadijā. Pretsāpju zāles tad palīdz būtiski uzlabot dzīves kvalitāti.
Profilakse
Ir arī pierādījumi, ka Vidusjūras diēta ar daudz augļu un dārzeņu un augstu C vitamīna saturu ir aizsargājoša. To, ka uzturs ietekmē kuņģa vēža risku, liecina arī tas, ka, piemēram, Japānā slimība sastopama salīdzinoši bieži. Savukārt japāņiem, kuri emigrējuši uz ASV, nav paaugstināta kuņģa vēža riska nākamajā paaudzē.
