Cēloņi
Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt lūzums of augšdelms. Priekšplānā ir ievainojumi, kas saistīti ar spēcīgu spēka iedarbību uz apakšstilba. Sagrozīšana augšdelms var izraisīt arī kaula lūzumus. Šīs traumas parasti rodas sporta vai ceļu satiksmes negadījumu laikā.
It īpaši, kad tiek sasniegts liels ātrums, vardarbīgā ietekme uz kaulu ir ļoti liela. Medicīnā traumas, kas rodas lielā ātrumā un kurām seko vardarbība, raksturo kā tā saukto “ātrgaitas traumu”. Papildus šiem acīmredzamajiem iemesliem, kas izraisa a lūzums no apakšstilba, atsevišķas slimības var veicināt arī augšdelma kaula lūzuma iespējamību.
It īpaši, ja osteoporoze ir klāt, stabilitāte kauli ir ierobežota, un lūzumi rodas pat pie salīdzinoši nelielām slodzēm uz kauliem. Šī iemesla dēļ augšdelms, kas rodas pēc zemas spēka iedarbības, ir precīzi jānosaka, lai atklātu un ārstētu sistēmiskas slimības. Retos gadījumos metastāzes dažu audzēju vai paša kaula audzēju gadījumā var būt atbildīgs arī par to, ka apakšstilba pārtraukumi bez lielām traumām.
Šajā gadījumā audzēja audi izplatās kaulā un ierobežo tā stabilitāti. Raksturīga pleca kaula kaula augšdaļai lūzums audzēja izraisīts lūzums kaula vidū, kas pazīstams arī kā kaula vārpstas lūzums. Augšdelma lūzuma ārstēšana ir atkarīga no lūzuma veida.
Kopumā pirmais solis ir mērķtiecīgs sāpes terapija, lai novērstu tipiski stipras sāpes, kas saistītas ar pleca kaula lūzumu. Atkarībā no tā, vai kaulu fragmenti ir pārvietoti viens pret otru vai nē, jāveic ķirurģiska terapija. Ja ir tikai kaula lūzums, bet abi fragmenti joprojām atrodas viens uz otra un nav pārvietoti, var būt pietiekami konservatīva traumas ārstēšana.
Rokas imobilizācija šeit ir īpaši svarīga, ko parasti panāk, pielietojot a apmetums cast vai izmantojot tā saukto Gilchrist siksnu. Tie ir jāvalkā 4-6 nedēļas atkarībā no skartās personas vecuma un traumas veida, līdz kauls ir sadzijis un pārsēju vai siksnu var noņemt. Pārvietotu kaulu fragmentu un lūzumu gadījumā, kas saistīti ar ievērojamu mīksto audu traumu, ķirurģiska iejaukšanās parasti ir nepieciešama, lai adekvāti ārstētu traumu.
Pareiza kaulu fragmentu anatomiskā pozīcija ir būtiska, lai optimāli dziedinātu un pēc tam atbrīvotos no augšdelma sāpes. Ir dažādas iespējas lūzumu ārstēt ķirurģiski. Kaulu fragmentus var atjaunot ar plāksnēm un skrūvēm, kā arī naglām un stieplēm.
Kura metode tiek izmantota, ir atkarīgs no individuālās situācijas un traumas. Pat pēc augšstilba kaula lūzuma ķirurģiskas ārstēšanas optimālai kaulu sadzīšanai ir svarīga augšdelma imobilizācija, izmantojot Gilchrist siksnu. Atklātiem lūzumiem ir ievērojams infekcijas risks, tāpēc sistēmiska terapija ar antibiotikas ir ārkārtīgi svarīga.
Ja mīkstie audi ir smagi ievainoti, var būt nepieciešams pagaidīt, ārstējot kaulu, līdz mīkstie audi ir sadzijuši. Ja vadītājs tiek ietekmēta augšdelma kaula locītava un ierobežota locītavas virsma, mākslīgā implantācija pleca locītava var būt nepieciešama. Lūzuma gadījumā, kas iet caur locītavas virsmu, pastāv liela varbūtība, ka tas attīstīsies artroze, kuru var novērst, ievietojot mākslīgo locītavu. Tas ir nepieciešams arī tad, ja asinis piegādi locītavai ierobežo lūzums. Ievietotās plāksnes, skrūves, naglas vai stieples tiek noņemtas ne ātrāk kā pēc 12 mēnešiem, savukārt protēzes paliek ķermenī visu atlikušo mūžu.
Visi šīs sērijas raksti:
