Ilgtermiņa provizoriska ir sagatavoto (slīpēto) zobu pagaidu atjaunošana, kas paredzēti vainaga vai tilta atjaunošanai ilgākā laika posmā. Pagaidu laiks - gan īstermiņa, gan ilgtermiņa atjaunošanai - parasti kalpo:
- Aizsargājiet sagatavoto zobu no termiskiem, mehāniskiem un ķīmiskiem stimuliem.
- Aizsardzība dentīns brūce (zemes zobu kauls) no baktēriju naksēm (kaitīgas vielas).
- Estētika
- Košļājamās funkcijas pārliecība
- Fonētikas pārliecība (fonācija)
- Zobu stāvokļa nostiprināšana
Ilgtermiņa pagaidu uzdevumi pārsniedz šo. Ar viņu palīdzību plānotās izmaiņas žokļa attiecībās (augšējā un apakšžoklis viens otram) un oklūzija (augšējo un apakšējo zobu mijiedarbība košļājamās aizvēršanas un košļājamās kustības laikā) un to panākumi terapija var novērot ilgākā laika posmā, pirms tiek iestrādāta galīgā (galīgā) atjaunošana. Ilgtermiņa pagaidu atjaunošana var būt nepieciešama arī, lai pārvarētu dziedināšanas fāzes pēc ķirurģiskām procedūrām vai endodontiskas (sakņu) procedūras, lai dotu kauliem un mīkstajiem audiem laiku atjaunoties.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Terapeitiskās izmaiņas žokļa attiecībās vai oklūzija.
- Dziedināšanas fāzes - piemēram, pēc periodonta terapija.
- Sākotnēji apšaubāms zobu novērošanas periods attiecībā uz to saglabājamību, kas ir svarīgi turpmākajai protezēšanas (zobu aizvietošanas) kopšanai, piemēram, pēc endodontijas zobi (pēc sakņu kanālu ārstēšana).
- Estētikas izmaiņas, piemēram, krāsas vai formas izmaiņas.
- Izmaiņas fonētikā - zoba stāvokļa korekcijas ar vainagu palīdzību.
- Audzēju pacientu paliatīvā aprūpe
Kontrindikācijas
- Prognoziski labvēlīgi zobi
- Nav plānotu izmaiņu žokļa attiecībās vai oklūzija.
Prasības uz ilgtermiņa pagaidu
- Perorāla stabilitāte
- Mehāniskā izturība
- Remonts un papildināt iespēja - piem., mainīt oklūziju vai koriģēt vainaga malas.
- Krāsu stabilitāte
- Nodilumizturība (zems nodilums)
- Higiēnas spējas
Procedūras
Ilgtermiņa īslaicīgas darbības parasti izgatavo no šādiem sveķiem:
- Polimetimetakrilāti (PMMA)
- Bis-GMA kompozīti
- Stikla šķiedru pastiprināti kompozīti
Pacientam var veikt īslaicīgu mazāku apkārtmēru mute izmantojot tiešu tehniku, izmantojot nospiedumus, kas veikti pirms attiecīgā zoba sagatavošanas (slīpēšanas). Pēc sagatavošanas nospiedums tiek piepildīts ar akrilu slīpētā zoba zonā un tiek ievietots atpakaļ mute. Vielas noņemšana rada dobu formu, kurā akrils īsā laikā sacietē vainaga formā. Pagaidu vainags ir pabeigts ar smalkām bursām un pulētājiem. Tomēr ilgtermiņa īslaicīgie, īpaši tie, kas ietekmē žokļu pozicionālās attiecības un oklūziju, tiek netieši izgatavoti zobārstniecības laboratorijā pēc tam, kad zobārsts ir izdarījis abu zobu rindu nospiedumus:
- Darba modeļa un pretējā žokļa modeļa izgatavošana no apmetums.
- Pagaidu izgatavošana brīvā slāņošanas tehnikā - akrils tiek uzklāts uz brīvas rokas sagatavotā zoba modelim
- Alternatīva: izgatavošana kivetes tehnikā - pirmkārt, vaska modelis ir izgatavots ar brīvroku. Pēc tam tas ir iestrādāts apmetums tā sauktajā kivetē. Pēc vaska noņemšanas plastmasa tiek iespiesta iegūtajā dobajā veidnē.
- Alternatīva: ražošana galvenajā tehnikā - Sākotnēji izgatavotā vaska modeļa forma tiek fiksēta, izmantojot tā saukto atslēgu, piemēram, izgatavotu no silikona, kuru var atkārtoti ievietot darba modelī. Ja vaska modeli noņem, atkal tiek izveidota dobja veidne, kurā tiek iepildīts pagaidu sveķi.
- Stabilitātes apsvērumu dēļ var būt nepieciešams iestrādāt metāla karkasu.
- Pēc sveķu ķīmiskās sacietēšanas - parasti zem spiediena un pakļaujot temperatūrai - pagaidu apdari veic ar smalkām urbumiem un pulētājiem.
Pagaidu iestrādāšana notiek zobārstniecības kabinetā.Cinks oksīda-eigenola cementi ir izrādījušies piemēroti kā pagaidu līmes materiāli. Tomēr tie nav piemēroti, ja galīgo atjaunošanu paredzēts cementēt, izmantojot līmēšanas tehniku (mikromehāniski saslēdzoties ar zoba virsmu). Šādos gadījumos pagaidu cementam jābūt bez eigenola (bez krustnagliņu eļļas).
Iespējamās komplikācijas
- Pagaidu atjaunošanas lūzums (lūzums)
- Priekšlaicīga pagaidu atdalīšanās no zoba
- Neiecietība pret izmantotajiem sveķiem, jo īpaši attiecībā uz atlikušo monomēru (atsevišķi sveķu komponenti, kas ķīmiskajā reakcijā ir savstarpēji saistīti garā ķēdē un tādējādi sacietējuši).
