Īss pārskats
- Simptomi: 1. fāzē stipras plecu sāpes, daļēji miera stāvoklī un naktī, 2. fāze: stīvs plecs ar mazāk sāpēm, 3. fāze: pleca kustīgums atkal palielinās
- Cēloņi: primārajā formā nezināmi, iespējamie sekundārās formas cēloņi: pleca trauma vai operācija, neiroloģiski cēloņi, vielmaiņas vai vairogdziedzera slimība.
- Diagnoze: medicīniskās vēstures vākšana, ko veic ārsts, pleca kustīguma pārbaude, attēlveidošanas metodes, piemēram, rentgens, ultraskaņa vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
- Terapija: Ledus vai termiskā apstrāde, fizioterapija vai vingrošanas vannas, pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi, kortizona ievadīšana, reti ķirurģiskas iejaukšanās
- Prognoze: dažkārt ieilgst kurss vairāku gadu garumā, dažreiz nav pilnīgas dzīšanas un ilgstoši kustību ierobežojumi.
- Profilakse: nav īpašu ieteikumu, jo primārās formas cēloņi nav zināmi.
Kas ir saldētais plecs?
Mediķi sasalušu plecu sauc arī par adhezīvu kapsulītu. Nosaukums attiecas uz plecu kapsulas iekaisumu, kas saistīts ar adhēziju un saķeri. Citi šī klīniskā attēla nosaukumi ir humerocapsulitis adhaesiva, šķiedru sasalušais plecs vai capsulitis fibrosa.
Turklāt sasalušais plecs (pazīstams arī kā "periarthropathia humeroscapularis ankylosans") ietilpst kolektīvajā terminā periarthritis humeroscapularis vai periarthropathia humeroscapularis (PHS) – plecu apvidus deģeneratīvu slimību grupa, kas saistīta ar parasti sāpīgu locītavu kustību ierobežojumu.
Saldēti pleci galvenokārt rodas vecumā no 40 līdz 60 gadiem, un sievietes tiek skartas biežāk nekā vīrieši.
Primārais un sekundārais saldēts plecs
Medicīnas eksperti izšķir primāro un sekundāro sasalušo plecu formu:
- Primārais (idiopātisks) apsaldēts plecs: neatkarīgs stāvoklis, ko nevar saistīt ar kādu esošu pamatslimību. Visbiežāk.
Kādi ir saldēta pleca simptomi?
Saldēts plecs bieži progresē fāzēs, ko raksturo dažādi simptomi:
1. fāze – “Sasalšanas plecs”.
Stāvoklis parasti sākas ar pēkšņām, asām plecu sāpēm, kas sākotnēji ir atkarīgas no kustībām. Pamazām tās pārvēršas par pastāvīgām sāpēm, kas rodas arī miera stāvoklī – īpaši jūtamas naktī.
2. fāze – “Sasalušais plecs
Frozen Shoulder otrā slimības fāze parasti ilgst no ceturtā līdz astotajam slimības mēnesim. Sāpes rodas tikai sākumā. Tagad galvenais simptoms ir “apsalis” plecs – locītavas kustību ierobežojums sasniedz maksimumu.
3. fāze – “Atkausēšanas plecs
Daudzos gadījumos Frozen Shoulder sāk lēnām “atkust” aptuveni 8. mēnesī. Skartajai personai gandrīz vairs nav sāpju, un plecs lēnām zaudē savu stīvumu. Var paiet mēneši vai gadi, līdz plecs atkal būs pilnībā kustīgs. Parasti tas ir iespējams tikai ar pareizu terapiju.
Kādi ir sasalušo plecu cēloņi un riska faktori?
Primārā sasaldētā pleca cēlonis nav zināms.
Iespējamie sekundāro sasalušo plecu cēloņi ir:
- Savainojumi vai slimības plecu zonā, piemēram, rotatora manšetes plīsums (rotatora manžetes plīsums) vai sāpīgs pleca locītavas cīpslu vai muskuļu sasitums (saduršanās sindroms)
- Operācija plecu zonā
- Neiroloģiski cēloņi, piemēram, perifēro nervu slimība, Parkinsona slimība vai nervu sakņu kairinājums/bojājums (radikulopātija)
- Metabolisma slimības, piemēram, cukura diabēts, Adisona slimība (virsnieru garozas slimība) vai vairogdziedzera darbības traucējumi
Dažkārt apsaldēts plecs attīstās pacientiem, kuri lieto barbiturātu grupas nomierinošos līdzekļus vai psihotropās zāles (zāles garīgo slimību ārstēšanai). Tas ir arī biežāk sastopams pacientiem, kuri ir iepriekš ārstēti ar proteāzes inhibitoriem, piemēram, HIV slimniekiem.
Kā tiek pārbaudīts un diagnosticēts apsaldēts plecs?
Pirmais kontaktpunkts, ja ir aizdomas par apsaldētu plecu un citām pleca sāpēm, ir ģimenes ārsts. Viņš vai viņa var jūs nosūtīt pie ortopēda vai plecu speciālista.
Vispirms ārsts jautās jums par simptomiem un slimības vēsturi (anamnēzi). Iespējamie jautājumi ir:
- Cik ilgi ir plecu sāpes?
- Vai jums ir biežas sāpes naktī, kas neļauj aizmigt?
- Vai jums ir bijis nelaimes gadījums, savainojums vai pleca operācija?
- Ko jūs darāt iztikai?
- Vai jums jau ir kādi saslimšanas gadījumi vai kādas slimības ir jūsu ģimenē?
Nākamais solis ir fiziska pārbaude, kuras laikā ārsts cita starpā pārbauda pleca kustīgumu.
Pleca rentgena izmeklējums apsaldēta pleca gadījumā nekonstatē īpašus atradumus. Tas ir, slimības pamatā esošās izmaiņas rentgenā nav redzamas. Tomēr attēls ir noderīgs, lai izslēgtu citus plecu sāpju cēloņus, piemēram, kaulu lūzumu, pārkaļķošanos vai osteoartrītu.
Kā ārstē sasalušu plecu?
Saldētu plecu terapijas galvenais uzsvars tiek likts uz konservatīviem (neķirurģiskiem) pasākumiem, kas katrā gadījumā tiek pielāgoti slimības stadijai.
Fizioterapeitiskie vingrinājumi, īpaši slimības pirmajā fāzē, jāveic tikai piesardzīgi un tādā mērā, lai tie neizraisītu sāpes. Sākot no slimības otrās fāzes, manuālo terapiju var izmantot, lai uzlabotu skartā pleca kustību apjomu. Atkal pacients veic kustības tādā mērā, kas neizraisa sāpes. Terapeits parāda pacientam mājas apstākļos veicamos vingrinājumus, piemēram, tā sauktos svārsta vingrinājumus.
Kustību treniņš ir ļoti svarīgs arī slimības trešajā stadijā, kad nosalušais plecs atkal lēnām “atkūst”. Konsekventa apmācība ar terapeitu un mājās ir svarīga, lai pēc iespējas ātrāk atgūtu pilnu slimā pleca mobilitāti.
Dažkārt tiek piedāvāti dažādi elektroterapijas pasākumi, piemēram, lāzerterapija vai magnētiskā lauka terapija. Tomēr šo saldētu plecu ārstēšanas līdzekļu efektivitāte nav pietiekami pētīta.
Tiek uzskatīts, ka lokālie vielmaiņas traucējumi veicina sasalušu plecu iekaisuma procesus. Parasti dažu vielmaiņas traucējumu simptomus var mazināt, izslēdzot noteiktus pārtikas produktus. Tomēr pašlaik nav pārliecinošu pierādījumu par to, kādas diētas izmaiņas var ietekmēt sasalušo plecu progresēšanu, ja tādas ir.
Zāles pret apsaldētu plecu
Ja nepieciešams, pacienti ar sasalušu plecu saņem pretsāpju un pretiekaisuma medikamentus, galvenokārt no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas (NPL, piemēram, diklofenaks, ibuprofēns, ASS). Saldēta pleca otrajā fāzē, kad sāpes mazinās, ārstējošais ārsts attiecīgi samazina šādu pretsāpju līdzekļu ievadīšanu.
Dažreiz pacients saņem kortizonu, piemēram, kā injekciju pleca locītavā vai kā tableti. Kortizonam ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība.
Ja konservatīvie pasākumi sasalušu plecu ārstēšanai nesniedz vēlamos rezultātus un simptomi saglabājas, var būt nepieciešama operācija. Ir divas iespējas:
Veicot locītavu endoskopiju (artroskopiju) vispārējā anestēzijā, ķirurgs atbrīvo saaugumus pleca locītavā. Tas padara locītavu atkal kustīgāku. Šo procedūru veic tikai atbilstoši specializēti ķirurgi.
Tā sauktās anestēzijas mobilizācijas (vai manipulācijas) laikā plecu anestēzijā viegli un kontrolēti kustina tā, lai esošās saaugumi pleca kapsulā saplēstu.
Slimības gaita un prognoze
Apsaldēta pleca ārstēšana ir ilgstoša un prasa pacienta pacietību. Kopumā slimības gaita ilgst vienu līdz trīs gadus. Dažkārt nosalušais plecs neārstējas pilnībā, bet atstāj ilgstošus kustību ierobežojumus.
Vai ir preventīvi pasākumi?
Tā kā apsaldētā pleca cēloņi, vismaz primārā forma, nav zināmi, pēc pašreizējām zināšanām konkrētu ieteikumu šīs slimības profilaksei nav.
