Skoliozes diagnoze
Atklāšanai ir piemērots vienkāršs tests skolioze: tā sauktais profilaktiskais tests. Stāvošais pacients noliecas uz priekšu ar neizģērbtu ķermeņa augšdaļu un, piemēram, uzliek rokas uz ceļiem. Skatoties no aizmugures, laukuma zonā parādās izliekums ribiņas, tā sauktais ribu kupris.
Tā sauktā krūšu kurvja skolioze (krūškurvja = lāde) ir visizplatītākais skoliozes veids. Ribu kuprīti izraisa mugurkaula ķermeņu vērpes. Kopš ribiņas ir pievienoti skriemeļa ķermenis un mugurkaula ķermenis ir savīti, saliekot uz priekšu, vienā pusē ribas tiek nospiestas uz augšu. Šis kupris vienmēr tiek veidots mugurkaula izliekuma izliektajā pusē.
ja skolioze atrodas mugurkaula jostas daļā, veidojas tā sauktais jostas izliekums. Turklāt vidukļa trīsstūri ir nevienmērīgi augsti. Skoliozi var diagnosticēt arī, meklējot plecu vai plecu lāpstiņa pacēlums pacientam.
Mugurkaula izliekuma pakāpi var labi izmērīt Rentgenstūris attēls. Šim nolūkam tiek izmantots tā sauktais Koba leņķis. Šis leņķis tiek noteikts ar noteiktu struktūru palīdzību.
Izliekuma augšējā un apakšējā galā atrodas neitrālie skriemeļi, kuriem, atšķirībā no tieši izliekumā iesaistītajiem skriemeļiem, vairs nav ķīļveida deformācijas. Sākot no šiem neitrālajiem skriemeļiem, no pamatnes tiek novilktas pagarinātas līnijas, uz kurām tiek uzņemts vertikāls perpendikulārs un noteikts leņķis starp šīm divām satikšanās līnijām. Leņķi zem 40 ° tiek uzskatīti par vieglu skoliozi, vidēji smaga skolioze ir robežās no 40-60 °, un no 60 ° leņķa uz priekšu runā par smagu skoliozi. Šeit jūs varat apskatīt Rentgenstūris skoliozes attēls.
Skoliosa ārstēšana
Labākajā skoliozes gadījumā ārstēšana vispār nav nepieciešama. Tas jo īpaši attiecas uz vieglām formām, kuras tiek atrastas, piemēram, kā gadījuma atrašana pieaugušā vecumā. Arī bērniem sākotnēji novēro tikai ļoti vieglas formas skoliozes tālāku attīstību.
Parasti terapija ir ieteicama, ja izliekuma leņķis rentgens attēls ir 20 grādi vai vairāk. Ārstēšanas veids ir atkarīgs no skoliozes smaguma pakāpes. Pirmais terapijas posms parasti ir fizioterapija.
Tas jāveic regulāri un parasti vairākus gadus. Ja skolioze ir izteiktāka vai ja mugurkaula izliekums strauji pasliktinās, arī agri jāveic ārstēšana ar individuāli pielāgotu korseti. Labākajā gadījumā tas var panākt izliekuma leņķa samazināšanos turpmākā izaugsmē vai vismaz novērst turpmāku pasliktināšanos.
Retos, ļoti smagos gadījumos, kad ir izteikts mugurkaula izliekums, jāapsver skoliozes ķirurģiska ārstēšana. Tomēr šī ir liela procedūra, un lēmums to darīt ir rūpīgi jāapsver. No otras puses, ja augstas pakāpes skolioze netiek savlaicīgi ārstēta, pastāv ilgtermiņa bojājumu risks, piemēram, hronisks muguras sāpes un samazināts plaušu funkcija, kas var nopietni pasliktināt fizisko sniegumu ikdienas dzīvē.
Principā atbilstoša skoliozes ārstēšana ir ļoti prasīga, un to drīkst veikt tikai ārsti, kuriem ir pietiekama pieredze šajā jomā. Pretējā gadījumā bojājumus var izraisīt gan pārmērīga, gan pārāk maza ārstēšana. Skolioze parasti attīstās bērnība vai pubertāti, un to var ietekmēt pusaudža fāzē.
Pieaugušajiem esošās skoliozes ārstēšanai nevar izmantot ne vingrinājumus, ne korseti. Vienīgā daudzsološā terapijas forma mugurkaula izliekuma koriģēšanai ir ķirurģiska iejaukšanās, lai gan tā ir paredzēta ļoti smagām formām. Savukārt bērni un pusaudži, izmantojot īpašus vingrinājumus, var pozitīvi ietekmēt skoliozes gaitu, lai izliekums vēl vairāk nepalielinātos vai pat pieaugot atkal tiktu samazināts.
Parasti šim nolūkam tiek noteikta fizioterapija, bet vingrinājumi regulāri jāveic arī mājās. Viens piemērs ir tā sauktais vingrinājums “Supermens”. Tas ietver gulēšanu uz jūsu kuņģis un strečings rokas uz priekšu.
Tagad rokas tiek nedaudz paceltas no grīdas, un viss ķermenis ir sasprindzināts. Šī pozīcija tiek turēta apmēram piecas sekundes. Vingrojums jāatkārto piecas reizes pēc katras minūtes pārtraukuma.
Tas kalpo visa mugurkaula izstiepšanai un muguras muskuļu nostiprināšanai. Vēl viens no daudzajiem iespējamiem vingrinājumiem tiek sauktsvadītājs pacelt ”. Arī šeit jūs gulējat līdzīgi kuņģis.
Rokas balstās blakus ķermenim. Tagad jūs mēģināt pacelt ķermeņa augšdaļu, nelietojot rokas. Atkal turiet pozīciju dažas sekundes un atkārtojiet vingrinājumu pēc īsa pārtraukuma. Ja padeve ir pārāk smaga, rokas var izmantot atbalstam.
Tomēr muguras muskuļiem jābūt saspringtiem un kakls jātur taisni. Lai arī pieaugušajiem ar skoliozi skoliozes izliekuma uzlabošanās nav gaidāma, šie vingrinājumi tomēr ir ieteicami, jo apmācīti muguras muskuļi šeit ir īpaši svarīgi, piemēram, lai novērstu vai atvieglotu ar skoliozi saistītus sāpes. Smagas skoliozes gadījumā ar lieliem izliekuma leņķiem ārstēšana ar fizioterapiju un korseti bieži vien nav pietiekama, lai sasniegtu labu ārstēšanas rezultātu.
Šādos gadījumos ķirurģiska ārstēšana bieži ir pēdējā iespēja. No 50 grādu izliekuma leņķa un, ja sagaidāma turpmāka pasliktināšanās, tiek parādīta operācija. Tomēr lēmums par vai pret operāciju vienmēr jāpieņem individuāli, atkarībā no skartās personas vecuma, iespējama operācijas funkcijas ierobežojuma vai apdraudējuma. iekšējie orgāni piemēram, sirds un plaušas, kā arī iepriekšējā mugurkaula izliekuma attīstība.
Pēc detalizētām konsultācijām ar ārstiem un pēc pacienta informēšanas par visiem iejaukšanās riskiem un, ja iejaukšanās netiek veikta, izšķiroša ir pacienta un, ja piemērojams, vecāku vēlme. Ir dažādas ķirurģiskas procedūras, kas cita starpā atšķiras no piekļuves mugurkaulam. Ķirurģisko zonu var sasniegt vai nu no priekšpuses, aizmugures vai abu pušu kombinācijas.
Vispārīgais princips ķirurģija skoliozes ārstēšanai ir skartās mugurkaula daļas sastingšana uzlabotā stāvoklī. Mērķis ir panākt vislabāko iespējamo izliekuma korekciju, vienlaikus saglabājot pēc iespējas vairāk mobilo skriemeļu segmentu. Aizmugurējā pieejā pacients guļ uz viņa kuņģis un mugurkaula kolonna ir pakļauta no aizmugures.
Skartie skriemeļi tiek atbrīvoti, nogādāti koriģētajā stāvoklī un savienoti ar diviem metāla stieņiem. Skriemeļi ir savienoti arī ar kaulu mikroshēmām no jēlija cekuls vai no kaulu bankas, lai tie augtu kopā un sastingtu. Priekšējā pieejā operācija tiek veikta caur sānu iegriezumu no vēdera un krūškurvja.
Faktiskie ķirurģiskie soļi uz mugurkaula ir līdzīgi tiem, kas attiecas uz aizmugurējo pieeju. Tomēr pēc krūškurvja atvēršanas uz dažām dienām jāievieto caurule, caur kuru tiek atsūknēts, lai nodrošinātu, ka plaušas atkal var izvērsties. Kombinētā aizmugurējā un priekšējā piekļuve tiek veikta tikai ļoti smagos gadījumos un pēc tam divās dažādās dienās, ja nepieciešams.
Procedūras izvēle jāveic katram pacientam individuāli, atkarībā no skoliozes formas un pakāpes. Skoliozes ķirurģija ir tehniski un laikietilpīgākā operācija ortopēdijā. Cik ilgi procedūra aizņems, nav iespējams vispārīgi pateikt, bet var sagaidīt, ka tas aizņems vismaz dažas stundas.
Lai gan ķirurgs, iespējams, var iepriekš novērtēt ilgumu, pamatojoties uz individuālajiem apstākļiem, ticamu prognozi nevar izdarīt. Dažreiz grūtības rodas tikai operācijas laikā, kuras iepriekš nevarēja redzēt un pēc tam pagarināt operācijas ilgumu. Tāpat kā ar ilgumu, nav iespējams sniegt vispārīgu paziņojumu par skoliozes ārstēšanas operācijas izmaksām.
Atkarībā no piepūles, klīnikas un iespējamām grūtībām tie sasniegs vismaz vairākus tūkstošus eiro. Tā rezultātā var rasties pat piecciparu summas. Tomēr, ja medicīniski norādīts, izmaksas pilnībā sedz gan likumā noteiktās, gan privātās veselība apdrošināšanas sabiedrības.
Cik lielas būs atlikušās rētas, cik to būs un kur tās atrodas, galvenokārt ir atkarīgs no operācijas apjoma. Katrs ādas griezums, kas jāveic, atstāj rētu. Atkarībā no izvēlētās ķirurģiskās procedūras rētas var palikt aizmugurē, kā arī sānu krūškurvja vai vēdera priekšpusē.
Ja skolioze ir tik smaga, ka ārstēšana tikai ar fizioterapiju vai fizioterapiju vairs nav pietiekama, bet mugurkaula izliekums nav tik ārkārtējs, ka būtu nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, parasti ir paredzēta ārstēšana ar tā dēvēto korseti. Šī ir fiksēta ortoze, kas atbalsta mugurkaulu, ja to valkā ārēji. Problēma ir tā, ka korsete ir jāvalkā vismaz 22 stundas dienā, lai tai būtu kāda ietekme. Attiecīgajiem bērniem un jauniešiem tas nozīmē, ka tas parasti ir jāvalkā visās brīvā laika aktivitātēs un skolas stundās.
Īpaši spēlējot, bērniem ir ierobežota kustība. Turklāt korsete ir redzama visiem iedzīvotājiem peldēšana piemēram, lai varētu rasties aizskaroši izskati vai komentāri. Neskatoties uz to, ir svarīgi konsekventi un regulāri valkāt korseti, jo pretējā gadījumā tiek apdraudēta ārstēšanas panākumi un nenovēršamas ilgtermiņa sekas un ierobežojumi pieaugušā vecumā.
Ja skolioze kļūst arvien sliktāka, efektīvu ārstēšanu var panākt tikai ar noteiktu laiku. Korsete parasti jāvalkā līdz augšanas fāzes beigām. Pēc tam nēsāšanas laiku var lēnām samazināt. Korsetes ārstēšana nekad netiek veikta atsevišķi, bet vienmēr tiek kombinēta ar fizioterapiju. Pieaugušiem pusaudžiem, kā arī pieaugušajiem, korsetes valkāšana parasti vairs nepalīdz, jo kaulu augšana ir pabeigta un iespējamais izliekums ir izpaudies.
